痛風的預防及飲食指導

張 晶

痛風的預防及飲食指導

張 晶

（吉林省四平市中心醫院住院登記處，四平136000）

痛風；預防；飲食指導；治未病

隨著社會的進步，經濟的發展，人民生活水平的不斷提高，人們的飲食結構也隨之改變。痛風的患病率呈逐年上升、并伴有發病年輕化的趨勢，生活方式和飲食結構的改變是誘發痛風的主要因素。系統的健康教育，早期的醫學干預，科學的飲食、飲水，適度的體育運動可預防疾病的復發。

1 痛風的誘因

1.1 痛風的誘因有很多，其中最常見的誘因是飲食，比如暴飲暴食，喝酒，尤其是啤酒、白酒。另外總吃海鮮類的食物，比如含動物嘌呤特別高的貝類、蝦、海魚等，另外動物內臟，肝、腎、肺、心等，也容易誘發痛風的發作。常過食高嘌呤類食物，使腎臟不能將過多的嘌呤的代謝物濾過經尿液排出，從而造成大量的尿酸在血液中堆積，引發高尿酸血癥。如果尿酸積聚在軟組織及關節膜中，導致免疫系統異常，就可造成炎癥。大量飲酒，尤其是啤酒、酒精容易使體內的乳酸堆積，對尿酸的排除有抑制作用，易誘發痛風。

1.2 現代人的生活方式也容易誘發痛風，比如緊張、勞累、熬夜，長期生活不規律等等。有時候有季節性，因為節日多，比如端午、中秋、國慶節、春節等，親人、朋友相聚應酬比較多，容易勞累、緊張，加上吃喝沒有注意，就容易誘發痛風；旅行以及走路過多等疲勞過度而發作痛風；或因關節局部勞損或扭傷、穿鞋緊、長跑等過度運動而誘發痛風；或因精神緊張、過度激動后誘發痛風。

2 痛風的預防和飲食指導

2.1 嚴格限制進食的食物種類 嚴格限制高嘌呤食物攝入量，是防治痛風行之有效的方法。避免食用含嘌呤多的食品，含嘌呤多的食品主要有肉類，包括豬、牛、羊肉及雞鴨魚肉、動物的肝臟等內臟也含有大量嘌呤。此外，啤酒內含有大量嘌呤，有人做過一個試驗：飲1瓶啤酒后做檢驗，血中的尿酸濃度增加1倍，所以痛風患者最好不要喝啤酒；火鍋飲食中，肉類、海鮮和青菜等種種食物混合在一起煮，所形成的濃濃的湯汁含有極高的嘌呤，所以吃火鍋也最容易誘發痛風。

2.2 限制總熱量 攝入食物的總熱量應較平時低10%～20%，蛋白質攝入量要適中，脂肪和糖類食物應加以限制，做到平衡膳食，合理搭配，防止營養過剩。一般來說，可以食用大米、小米、面粉、牛奶、雞蛋、冬瓜、黃瓜、土豆、白菜、胡蘿卜、洋蔥、藕、西瓜、蘋果、香蕉等。烹調食物最好采取煮、熬、燴、蒸，不用煎、炒、炸的方法。要盡量食用蔬菜、海菜、海帶、紫菜、水果等堿性食品。蔬菜特別是油菜、菠菜、白菜、胡蘿卜、南瓜等黃綠蔬菜，具有抑制尿酸沉淀的作用；還要多食大豆及大豆制品、粗糙谷物、芝麻、核桃等，用這些食物來補充人體所需蛋白質；注意防止發胖，因為痛風容易并發動脈硬化及高血壓等病。為此，吃飯要保持每餐八分飽。主食為粗雜糧食。做菜要少用動物油，多用植物油；不吃零食，避免夜食。

2.3 多飲水 飲水是促使尿酸溶解和排泄最有效而簡便的方法。飲水應選用淡茶水、白開水、礦泉水，不宜飲用濃茶、濃咖啡和汽水等，一般成人患者每日水攝入量2500～3000ml為宜，尿量保持在2000ml以上，以利尿酸排泄；還可以飲用富含維生素和鉀的蔬菜果汁和豆乳；不要喝酒，喝酒或飲用含酒精的飲料，會在體內產生乳酸，降低尿酸的排泄量；限制食鹽，食鹽中的鈉有促使尿酸沉淀的作用，所以痛風患者也要限制鹽分，每天應限制在2～5g以內。

2.4 控制體重 痛風病人要限制飲食和運動控制體重，因為一個人的體表面積、肥胖程度和血液中的尿酸含量成正比，因此要定期體檢控制體重在正常指標范圍內。

2.5 飲食起居要有規律 一日三餐要定時定量 痛風患者不僅要避免暴飲暴食，還要防止饑餓，否則可以引起血尿酸增多。

2.6 避免過多的運動和行走 不宜進行劇烈的體育運動 一是根據身體狀況選擇合適的體育鍛煉項目，確定運動強度、時間。本人特別推薦游泳，主要是痛風患者都有關節破壞，而游泳不需要關節受力，是全身肌肉的協調運動，它有助于改善胰島素抵抗；其次推薦騎自行車運動，這項運動關節受力也比較小，同樣以肌肉受力為主；另外快步走、慢跑、打太極拳、練氣功、做廣播操、打乒乓球等，比較適合痛風病人。相反那些競技性強、運動劇烈、消耗體力過多的項目，如快跑、足球、籃球、滑冰、登山、長跑等，都不適宜痛風患者。

對于痛風關節炎患者，關節不能過分的出現勞損，運動帶來的創傷對痛風關節炎是非常不利的，還要選擇舒適的鞋，以免引起足部的損傷；另外保持愉悅的情緒，增強機體的免疫力，也是避免痛風發作的一個預防措施。

總之，痛風病因是人體嘌呤類代謝紊亂造成的尿酸鹽結晶沉積在關節周圍和皮下組織、骨髓、腎臟等器官而引起的組織異性炎性反應，反復發作就會累積全身器官，成為一種全身性疾病。但痛風只要發現得比較早，關節沒有出現骨質的破壞，腎臟沒有出現功能不可逆的受損，預后則較佳。經過嚴格的控制，包括藥物、自身飲食調理，痛風患者就能夠和正常人一樣，不影響工作和生活。只要控制得好，可以做到基本上不犯病。因此了解痛風的誘因、積極預防、飲食調理是控制痛風發作的最適宜措施。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.074

1672-2779（2012）-16-0106-02

??楊燕平

2012-06-21）