醫院藥房差錯與問題分析

邢 冶

醫院藥房差錯與問題分析

邢 冶

醫院藥房是醫院的窗口科室，藥房工作是醫院診療過程的重要環節之一。本文就藥師調配處方的準確性、用藥的合理性和較好的藥學服務、對患者的用藥指導、藥品的管理等存在的差錯與問題進行分析，并提出具體改進措施。

醫院藥房；差錯因素；分析；預防和處理措施

醫院藥房是醫院面向患者的一個重要窗口，隨著科學技術的發展和社會文明的進步，人們對健康的要求也越來越高。藥劑科的工作紛繁復雜，藥品種類繁多，每日調劑處方，并進行用藥指導，加上負責藥品價格和目錄的網絡維護，藥劑科工作極易出現差錯。如何保證患者安全、合理的用藥，以患者為中心，全面提高藥學服務質量，把藥房出現的差錯與問題減少或杜絕，本文對此加以分析和探討。

1 藥房差錯與問題

1.1藥品調劑差錯同一種藥品，不同規格，擺放位置相近，導致調劑時拿錯藥；藥品的名稱十分相似，或者同一廠家的藥品的標簽、外包裝非常相似也會導致拿錯藥品；通常藥品的擺放位置是不動的，但有時由于藥品位置的改變，出于習慣仍去原來的地方取藥，也會導致拿錯藥；藥師發藥時不叫患者的名字而發錯藥；有些藥學技術人員沒有良好的工作習慣和責任心，工作中聊天、接聽電話等，導致拿錯藥；藥師休息不好，身體疲勞，注意力不集中，導致拿錯藥；退回藥品放還時，粗心大意把藥品混放，導致拿錯藥；投藥時，因藥品不在當前位置，從而漏拿該藥。

1.2藥品管理問題藥品擺放混亂，沒按藥理作用分類。針劑和口服藥品混放。生物制劑和特殊藥品沒有分類管理，定點存放；貴重藥品無交接記錄，不能及時發現問題和查找；治療區退回的藥品，尤其是放置在冰箱保存的藥品，其質量很難保證。

1.3對患者用藥指導問題傳統的醫院工作模式將藥師定位于“發藥供應”。在醫院中還嚴重存在“重醫輕藥”與“重經濟效益”的思想，沒有對醫院的臨床藥師配制的比例與設置范圍做出明確的規定。部分醫院領導對職業藥師不甚了解、重視，導致藥師有“考上職業藥師意識也無用”的觀念。藥師獲得繼續教育的機會少，難以跟上當今的醫學知識進展，無法對患者做出正確的用藥指導，導致患者用藥不當。

2 預防與處理措施

針對醫院藥房所出現的差錯與問題，我們必須采取有效的措施，盡量減少或避免此類現象的發生，保證患者的安全、合理用藥。

2.1對于減少或杜絕藥品調劑方面的差錯應注意的問題藥品分類擺放，藥名相近、包裝相同的藥品分開擺放，而且安放警示牌作為提醒。對于同名不同廠家、同名同廠不同劑量的藥品一定要認真調劑，仔細核對，確保患者用藥安全；嚴格把好藥品質量關。對新領藥品、調配藥品、核發藥品應核對效期、質量，必須仔細檢查包裝、顏色、澄明度是否符合規定的標準；加強退回藥品的管理，生物制劑、口服藥品一律不得退回，針劑藥品退回時要認真檢查質量和有效期，嚴防不合格藥品流入藥房；對于門診患者，需執行雙人核對制度，防止發錯藥品。

2.2強化藥師的責任心，充分認識調劑的重要性建立嚴格的規章制度是管理好藥房工作的根本保證[1]。藥房工作人員嚴格執行《處方管理辦法》的規定，認真審核處方，真正做到“四查十對”。按照醫囑或藥品說明書對患者進行用藥指導，保證患者安全、合理的使用藥品，促進合理用藥。

2.3保證藥房安靜的工作環境開放藥房的工作環境，電話多頻繁打擾。應設立藥物咨詢臺，負責解答患者的用藥疑問、退藥、接聽工作電話等，避免外來雜事干擾。應設立患者等候室，放置書報、防病用藥介紹等宣傳資料，使患者靜心等待。由于醫療改革的實施，醫院人員編制的限制，使藥學人員得不到補充，藥師超負荷運轉，疲勞上崗。應合理安排人力資源，藥房調劑人員應有良好的心理和生理狀況，合理排班，避免疲勞上崗。

2.4建立完善的微機管理系統，對發出藥品實行日清日結，做到帳物相符每日對消耗過的藥品庫存量進行盤點，可及時發現調配差錯并采取相應的補救措施，避免調劑差錯給病患造成傷害。

2.5嚴格執行差錯登記和報告制度實行“非懲罰手段”，即不記名，只登記差錯。找出易出錯環節，避免錯誤重復發生。如發生調劑差錯，不能存有僥幸心理，應立即報告，及時查找，盡最大努力找回錯發藥品。

2.6加強用藥指導，提高患者依從性患者用藥的依從性與藥師的藥學服務呈正相關[2]。加強藥物合理使用的管理，檢查處方用藥情況，每月做好藥物動態，了解藥物的使用情況。

3 小結

醫院藥房所出現的差錯和問題是不可避免的，只要我們加強科學細致的管理，就能減少藥房差錯的發生。首先配方前由資深藥師負責先審方，審查處方用藥與臨床診斷是否相符、處方醫師對規定做皮試的藥物是否注明過敏結果、是否重復給藥、是否存在藥物相互作用和配伍禁忌以及藥物的用法用量、給藥途徑。嚴格執行《處方管理辦法》第二十條的規定，即藥學專業技術人員經處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄表上，經辦藥學專業技術人員應當簽名，同時注明時間。藥學專業技術人員發現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫師，但不得擅自更改或配發代用藥品。對于發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學專業技術人員應當按有關規定報告[2]。

[1]田波,周莉華,陳佩.住院藥房管理提高藥學服務[J].中國醫藥導報,2010,7(5):149-150.

[2]余秀華.基層醫院藥房管理存在的問題及措施[J].當代醫學,2010,12(32):157.

吉林省結核病醫院，吉林九臺 130500