芻議醫院麻醉藥品、精神藥品的規范化管理

趙洪斌

芻議醫院麻醉藥品、精神藥品的規范化管理

趙洪斌

麻醉藥品；精神藥品；醫院；管理

麻醉藥品是指連續使用后易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品；精神藥品是指直接作用于中樞神經系統，使之興奮或者抑制，連續使用能產生依賴性的藥品。早在4000多年前蘇美爾人就開始將鴉片作為麻醉藥品來進行外科手術，麻醉藥的應用極大減輕了患者的痛苦，促進了醫療水平的提高和醫療技術的發展。事物都具有雙面性，對麻醉、精神藥品來說也不例外，由于麻醉藥品和精神藥品具有極強的成癮性，一旦流入社會很容易被人們誤用而成為一種危險藥物。因此要對麻醉、精神藥品進行嚴格規范化管理，發揮其最大作用，遏制其危害性的一面，最終達到“保障合法需求，防止非法濫用”的目的。以來就通過這幾年對麻醉、精神藥品的管理經驗淺談一下管理麻醉、精神藥品的心得。古人云：“無規矩不成方圓”，要控制和管理麻醉、精神藥品，醫院應對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立起這類藥品流轉的管理制度，使得麻醉、精神藥品在流轉過程中有章可循，有章必循。管理制度主要從保管、領取、使用、退回和銷毀這一基本過程進行規定。

1 專業人員把關、從儲存抓起

1.1保證管理麻醉藥品、精神藥品責任人的素質醫院對麻醉、精神藥品的管理應配備工作責任心強、有工作經驗并且熟悉藥學專業的技術人員，責任人需對麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、儲存保管、調配使用及管理工作的流程明確，熟知各個步驟的工作要點。負責此項工作的人員不宜是剛畢業不久、缺乏工作實踐的大學生，并且負責人員應保持相對的工作穩定性，保證流程的正常運作。

1.2嚴抓麻醉藥品、精神藥品的驗收麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，開箱驗收之前必須至少兩人在場，從對數量和標識的清點驗收到入庫驗收應均應采用專簿記錄，內容包括日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

1.3每日交班制、定期檢查藥品在流轉的各環節應派專人負責其儲存，明確負責人的責任，交接班要有記錄。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品是否符合規定，檢查藥物性狀，如果發現藥品有沉淀、變色、過期等狀況時，停止使用并報藥房處理。

2 規范領用流程，保證藥品的可追溯性

對第一類精神藥品的處方應進行詳細校對，包括處方的調配人、核對人是否對麻醉藥品、精神藥品處方簽名并記錄；領用過程的流轉嚴格按照《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》進行，麻醉藥品、精神藥品必須使用專用處方開具，項目填寫齊全，需要填寫患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等，不得缺項，字跡清晰，不得涂改，對不符合規定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發藥。

3 嚴格控制并規范麻醉藥品、精神藥品的使用

醫生應當根據醫療需要合理使用精神藥品，嚴禁濫用，具有處方權的醫師在為患者開具麻醉藥品、精神藥品處方時，應親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求其簽署《知情同意書》，病歷由醫院保管。并且建立麻醉藥品、精神藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規格、劑量、數量、使用日期、時間、護士簽名，使得藥品的使用具有可追溯性。

4 及時回收、監督銷毀

由于麻醉藥品、精神藥品危害的特殊性，因此對其要進行及時回收并監督銷毀。各臨床科室、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應收回空安瓿，核對批號和數量，并由專人負責記錄。患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，需要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫院，醫院將對過期、損壞、回收的麻醉藥品、精神藥品在衛生行政部門監督下進行銷毀并對銷毀情況進行登記。

麻醉藥品以它良好的鎮痛作用成為醫療實踐中不可缺少的一類藥品，具有重要的醫療和科學價值。尤其是近幾年來，麻醉藥品、精神藥品的需求量成直線上升趨勢，這勢必會對原來的麻醉藥品、精神藥品的管理體系提出挑戰。要結合實際條件，吸收先進的管理方法，不斷改進管理人員對藥品的管理規范，加強對麻醉藥品、精神藥品流轉的監督管理，減少麻醉藥品丟失案件發生率，確保醫療安全使用，防止藥物濫用。

[1]常廣福.藥品先行登記保存與查封扣押[J].中國藥物經濟學,2011,33(6):33-34.

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