人工流產后的鎮痛及護理

田菊英

（貴州省普安縣人民醫院婦產科，普安561500）

人工流產后的鎮痛及護理

田菊英

（貴州省普安縣人民醫院婦產科，普安561500）

目的觀察安定在人工流產中的鎮痛作用與減少人工流產綜合征的發生，并進行相關護理。方法隨機選取60例在18～36歲，孕周6～10周健康孕婦，分為2組，用藥組與對照組各80例，比較2組術中鎮痛與人流綜合征發生的差異。結果用藥組鎮痛效果與人流綜合征有效率達100%，對照組疼痛與人流綜合征達75%。結論安定在人工流產中的應用效果好，操作簡便，術前不必禁食，隨到隨做。再加上術前、術中、術后護理，效果更佳。

安定；人工流產；鎮痛；護理

近年來無痛人流逐步發展，并且由于其科學性已經深受意外懷孕女性的信賴，醫學專家告訴女性朋友在決定進行人流手術時，更應該選擇安全科學的人流技術，才能保證自己的安全，科學正確的人流技術是不會對女性子宮造成傷害的，會最大程度的保證女性的生育力。已成為避孕失敗后的主用補救手段之一[1]。筆者自2009年-2011年在人工流產術中，采用靜脈推注安定的方法分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2009～2011年在人工流產術中，隨機選取年齡18～36歲，孕周6～10周健康孕婦160例，其中既往無心血管疾病及藥物過敏史者，分成用藥組80例和對照組80例。

1.2 方法測血壓、脈搏、呼吸后，用藥組緩慢靜脈注射安定10mg，取膀胱截石位，常規消毒鋪敷，行雙合診，檢查子宮大小及位置，而后手術開始。對照組不給任何藥物，常規手術。

1.3 觀察指標觀察鎮痛和人工流產綜合征的效果，同時注意出血量、血壓、脈搏及呼吸等。

1.4 護理

1.4.1 術前護理心理護理主要是對患者進行心理疏導，使其以最好的心態配合手術及配合術后的康復，有助于提高治療效果，因而被廣泛應用[2,3]。加強與人流患者的溝通，及時掌握術者心理的動態變化，調整術者的心理狀態以達到最佳心態配合手術，減少人流綜合征的發生，并根據病人的具體情況，給予個性化護理。

1.4.2 術中護理手術過程中嚴格無菌操作，并注意觀察病人的面色、脈博、呼吸、表情等變化，并采取對應措施給予處理。

1.4.3 術后護理術后繼續監測生命體征，注意出血量或其它情況，并充分休息半小時左右，如無不適方可離開醫院。告訴人流者術后的注意事項，指導其充分休息，保持外陰清潔，兩周內或出血未凈者禁止盆浴，禁止性生活1個月。此外，術后如有異常情況，隨時來院就診處理[4]。

2 結果

2.1 鎮痛標準顯效：孕婦在術中訴完全無痛，表情自如，無惡心、嘔吐；有效：孕婦在術中訴僅有輕度腹痛、牽拉感，基本安靜，無惡心、嘔吐；無效：孕婦感疼痛難忍，大聲呻吟。

2.2 鎮痛效果用藥組：顯效50例，有效30例，人流綜合征無1例發生，鎮痛效果及預防人流綜合征總有效率100%。對照組：顯效0例，有效20例，無效60例，無效60例占75%，人工流產綜合征明顯。

2.3 宮縮作用用藥組無明顯宮縮但宮頸管較松馳，對照組20例宮頸管不松馳占25%。出血量方面2組無明顯差異。

3 討論

3.1 安定作用在人工流產術中有明顯的鎮痛和減少人工流產綜合征的發生，主要由于孕婦術前緊張、恐懼，注射安定后有鎮靜、肌肉松馳作用。選擇性地使宮頸肌纖維松馳，而不影響宮體肌收縮，縮短手術時間，消除術后宮縮痛，從而達到手術無痛之目的。

3.2 注意事項①術前必須由醫生經HCG和B超診斷確診為宮內孕者。②靜推劑量及速度，注射10mg足以達到良好鎮痛及預防人工流產綜合征，1min內推完。③術后留院觀察30min，因手術時間短而安定作用需30min方能消失。④對重癥肌無力、青光眼孕婦禁用。

3.3 傳統人流手術和無痛人流術疼痛比較傳統人流手術幾乎都是在無麻醉鎮痛的情況下進行的，手術擴宮以及器械在操作過程中對子宮的刺激引起受術者劇痛、恐懼。因此受術者常常發生心慌、頭暈、惡心、嘔吐、血壓下降、心律不齊等人流綜合癥，一旦因疼痛躁動、掙扎，極易造成子宮穿孔、吸宮不全、漏吸等。無痛人工流產時選用安定靜脈注射，不僅能鎮痛，預防人工流產綜合征，且藥源廣，價格便宜，操作方便，術前不必禁食，隨到隨做，而其它無痛人流需禁食4～6h。安定作為人工流產中的鎮痛，本人認為是目前較為理想的藥物。

[1]張宏秀.丙泊酚應用于無痛人工流產800例分析[J].現代生物醫學進展,2008,8(2):327-328.

[2]張宏秀.丙泊酚應用于無痛人工流產800例分析[J].現代生物醫學進展,2008,8(2):327-328.

[3]高蔚霞,陳衛華.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕356例的觀察護理體會[J].現代生物醫學進展,2006,6(12):156-157.

[4]范玉芳,李美琴.利多卡因聯合安定在人工流產術中的鎮痛效果及其護理體會[J].湖南中醫藥大學學報,2010,30(8):80-81.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.106

：1672-2779（2012）-12-0149-01

：蘇玲

2012-04-12）