運用心肺復蘇機進行心肺復蘇的臨床觀察

王麗梅 王黎黎 蘇東梅

運用心肺復蘇機進行心肺復蘇的臨床觀察

王麗梅 王黎黎 蘇東梅

（吉林省四平市中國醫大四平醫院，四平136000）

目的 探討薩勃心肺復蘇機進行心肺復蘇的臨床療效。薩勃心肺復蘇機是一種全自動的、同步胸外心臟按壓、間歇正壓通氣呼吸器。心臟驟停是急診科常見的急危病癥，胸外心臟按壓是保證心肺復蘇成功的關鍵。以往徒手胸外心臟按壓是我科心肺復蘇最為常用的急救技術，然而操作者的熟練程度、按壓位置、深度、頻率等都直接影響著心肺復蘇的成功與否。2009年我科引進了美國密執安公司生產的1007型薩勃心肺復蘇機，方法 選擇2009年10月至2012年2月152例心肺復蘇患者（全部為院內搶救）隨機分為2組，分別用薩勃機（62例）和標準心肺復蘇術（90例）進行復蘇，除顫、藥物應用等基本相同。其中超長心肺復蘇患者20例，使用薩勃機心肺復蘇儀12例，標準心肺復蘇8例，排除就診時間影響因素后，比較兩種方法對心肺復蘇成功率及存活率的影響。結果 薩勃心肺復蘇機心肺復蘇復蘇成功率明顯高于標準心肺復蘇技術，差異有顯著性（P≤ 0.05）。結論 應用薩勃機輔助心肺復蘇，可以取得較好的療效，適合臨床應用。

心肺復蘇；薩勃心肺復蘇機；標準心肺復蘇

為了驗證其進行心肺復蘇的臨床療效，對我科2009年10月至2012年2月期間152例心搏驟停患者隨機進行薩勃心肺復蘇機和標準心肺復蘇方法復蘇，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2009年10月至2012年2月期間152例心肺復蘇患者，其中男96 例，女56例；年齡19～76歲。多發傷62例，腦血管病20例，心血管病15例，有機磷農藥中毒5例，電擊傷4例，一氧化碳中毒4例，溺水8例，不明原因34例。隨機分為2組，用薩勃機組62例，標準心肺復蘇組90例。

1.2 搶救方法

1.2.1 一般原則 病人確診心搏驟停后立即行開放氣道，球囊面罩輔助呼吸，建立大口徑靜脈通路，同時氣管插管，使用標準腎上腺素反復靜推和電擊除顫等措施。

1.2.2 方法 標準復蘇組采用人工胸外心臟按壓，呼吸機或氣囊輔助支持呼吸；薩勃機組采用薩勃心肺復蘇機胸外心臟按壓，薩勃心肺復蘇機同步輔助呼吸。除顫、藥物應用等基本相同。其中超長心肺復蘇患者20例，使用薩勃機心肺復蘇儀12例，標準心肺復蘇8例，排除就診時間影響因素后，比較兩種方法對心肺復蘇成功率及存活率的影響。

1.3 療效判定 ①心肺復蘇成功標準：出現規則的自主心率，且血壓≥12.0/8.0mmHg，維持時間＞ 30min；②存活標準：患者自主呼吸、心率、意識恢復至此次發病前水平。

1.4 統計學方法 用SPSS13.0統計軟件進行統計分析；計量資料用（±s）表示，用t檢驗或方差分析；計數資料用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

薩勃機組復蘇成功率存活率明顯高于標準機組（P≤0.05）。

3 討論

心跳呼吸驟停是臨床最危急的病癥。國際上采用自動心肺復蘇器進行CPR已有30多年，并在實踐中證明能提高心肺復蘇的質量[1]。我國方銳等[2]報告過使用薩勃心肺復蘇機有良好的療效，我科自2009年10月開始使用薩勃心肺復蘇機至今，證明薩勃心肺復蘇機是一種療效確切、可替代以往人工心肺復蘇的急救儀器，值得臨床應用。

薩勃心肺復蘇機與標準的心肺復蘇相比較，有如下優點：①節省人力：使用薩勃心肺復蘇機醫護人員能避免持續胸外按壓的體力消耗，并能分身同時進行高級生命支持：開放靜脈通路、氣管插管、除顫等操作，提高急救的速度和效率，尤其為超長時間心肺復蘇及單人搶救提供有利條件。②保證效果：人工心肺復蘇一般由醫務人員輪流按壓，存在按壓力度、深度、部位等差別，不能嚴格保證每次按壓的有效性。而根據心肺復蘇胸外按壓的“胸泵”原理，有節律、連續有效的按壓是心臟是否復律、腦缺氧損害程度的關鍵，直接決定心肺復蘇成功率和存活率[3]，薩勃心肺復蘇機按壓深度連續可調，其深度可以根據患者身材大小胖瘦預設；按壓方向垂直不變，節律恒定可調；通氣與加壓同步，能保證每次按壓的有效性，優于人工按壓，保證了收縮壓，提高了復蘇成功率與存活率[4]。③互不干擾：可同時進行電除顫或監護，不影響心電圖等操作，能有效保證按壓的連續性，同時自動達到通氣按壓的最佳配合，5次按壓結束胸廓回彈時，機器自動輸送一次預定的潮氣量，避免以往心肺復蘇中使用呼吸機時的按壓通氣沖突[4]。④節約資源：在心跳恢復呼吸未恢復的患者中，薩勃機可作為簡易呼吸機使用（氧濃度100%、潮氣量可根據體重設定）[5]。

薩勃心肺復蘇機與標準傳統的心肺復蘇相比較，還是存在一些不足，期望加以改善：①薩勃心肺復蘇機本身重量較重，急用時搬運費力。②將機器用到患者身上時安置費力，須中斷心臟按壓至少20～30s，對復蘇不利。③按壓通氣比率5:1，使通氣占用時間過多，相對減少了按壓次數，會因過度通氣而導致胸內壓升高，減少回心血量，從而降低冠狀動脈和腦灌注，若能按30:2修改按壓通氣比例，避免過度通氣，將進一步提高CPR 質量[6]。

本研究結果表明，心肺復蘇機在心肺復蘇中，節約了人力，提高了心肺復蘇成功率。在院內、院外心肺復蘇中，尤其是在超長心肺復蘇及單人搶救中擁有良好的臨床實用價值。

[1] 方銳,孟新科.兩種不同通氣方法對心肺復蘇效果的對比研究[J].中國急救醫學,2003,23(7):501-502.

[2] 李小燕,鄧修建,李端明.薩勃心肺復蘇機對心肺復蘇的效果觀察(附214例報告)[J].廣西醫學,2008,30(9):1339-1341.

[3] 顏鯤,唐國茂,李亞勇.1007 型薩勃心肺復蘇機臨床應用[J].中國現代醫學,2008,18(1):87-89.

[4] 羅海.Thumper心肺復蘇機在臨床心肺復蘇中的療效[J].武警醫學院學報,2008,2(17):114-116.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.018

1672-2779（2012）-16-0030-02

??楊燕平

2012-06-21）