中藥足浴治療糖尿病足0級40例

吳建波 孟雪蓮

中藥足浴治療糖尿病足0級40例

吳建波 孟雪蓮

（河北省玉田縣中醫醫院，玉田064100）

中藥足浴；糖尿病足；外治法

近年來隨著糖尿病發病率的迅速增加，糖尿病足的發病率也大幅度提高。糖尿病足是糖尿病合并周圍神經病變和不同程度的末梢血管病變造成的足部感染、潰瘍和（或）深部組織的破壞，是晚期糖尿病患者致殘和致死的主要原因之一，發病率及截肢率非常高，嚴重影響了糖尿病患者的生活質量。治療主要包括藥物治療、外科治療以及干細胞移植治療等。糖尿病足0級是指糖尿病患者足部并發有嚴重的周圍神經病變、自主神經病變和周圍血管病變，有發生足潰瘍危險，但無破潰的糖尿病足。筆者選擇我院2008年8月至2012年5月收治的糖尿病足0級的患者，采用中藥煎液足浴治療取得良好療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年8月至2012年5月在我院糖尿病專科收治的符合WHO診斷標準的糖尿病患者。根據糖尿病足Wagner分級標準[1]，糖尿病足0級的患者40例，其中男29例，女11例，平均年齡56.1歲，糖尿病病程6～15年，患糖尿病足6個月至5年。

1.2 方法 給予糖尿病基礎治療，包括糖尿病知識教育、合理飲食、適當進行健康運動、戒煙酒、胰島素或口服降糖藥，嚴格控制血糖、血脂、血壓等綜合治療，加用中藥足浴組方：透骨草、威靈仙、延胡索、毛冬青各30g，當歸、紅花、桂枝、黃柏、乳香、沒藥、苦參、大黃各20g，細辛15g，加水煎至2000ml，倒入足浴盆中，藥液溫度保持38～42℃，將患足浸入藥液中，時間30min，每日2次。4周為1個療程，使用2個療程觀察療效。

2 結果

2.1 療效判定標準 顯效：足部皮膚發涼色暗、麻木、灼痛、感覺遲鈍等癥狀消失；有效：足部發涼、麻木、灼痛、感覺遲鈍等癥狀有不同程度的好轉；無效：癥狀無改善。

2.2 臨床療效 顯效28例，有效11例，無效1例，總有效率是97.5%。

3 討論

糖尿病足，早在我國古代醫書中已有記載，隋朝巢元方《諸病源候論·消渴候》論述其并發癥說：“其病變多發癰疽”。唐朝王燾《外臺秘藥》記載：“消渴病……多發癰疽”，宋朝諸瑞章《衛生寶鑒》記載“……消渴者足膝發惡瘡，至死不救”，我國歷代對糖尿病壞疽均有記載，而且并非局限在足部潰爛。1956年Oakley等首先用“糖尿病足”這一名詞，并認為該病是由于糖尿病血管病變而使肢端缺血和因神經病變而失去感覺，合并感染的足，稱為“糖尿病足”[1]。其病理生理基礎是代謝紊亂，高血糖，高血脂，高糖蛋白及其他致病因子和誘發因素，導致糖尿病患者周圍神經損傷、動脈粥樣硬化，致使血管腔狹窄或阻塞[2]。糖尿病足0級是該病的初期，病變于肢端，皮膚完好，無開放性病灶，趾端皮溫發涼，顏色紫褐，下肢麻木或疼痛，感覺遲鈍或喪失。消渴的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛而燥熱愈盛，燥熱愈盛而陰愈虛[3]。消渴日久，燥熱內結，營陰被灼，脈絡瘀阻，蘊毒成膿，則發為癰疽[3]。筆者認為糖尿病足的發病機理主要是消渴日久，氣陰兩虛，經脈瘀阻，血行不暢，肢端失養，加之濕熱下注，久之則肢端壞死。中醫外治法有著悠久的臨床歷史，對糖尿病足的局部治療有著自己的特色和優勢。臨床上主要采用中藥泡足、中藥外敷等方法進行局部治療，并取得可喜的療效。中藥組方中透骨草、威靈仙、桂枝通經活絡，其中透骨草辛散溫通，入肝經血分，能活血止痛，其性善走，有活血利氣之功，血氣通則不痛，威靈仙其性走竄，通行十二經脈，祛風通絡，善治麻木不仁；當歸、紅花、乳香、沒藥活血祛瘀止痛，其中當歸補血活血，散寒止痛，乳香、沒藥活血止痛、消腫生肌；大黃、黃柏、苦參清熱解毒燥濕；毛冬青清熱解毒、活血通脈；元胡、細辛緩急止痛；全方共奏活血通絡，清熱解毒之效。現代藥理學研究：威靈仙其煎劑有明顯的抗菌作用；毛冬青有擴張血管，促進血液循環的作用，對已感染的創面尚有一定的抗菌消炎作用，外用有止痛、去腐、生肌等作用；元胡用鎮痛作用。同時利用38～42℃的水溫能加速局部血液循環和全身的血液循環，從而有利于加強藥液對全身機體的作用。糖尿病足0級患者在常規西藥基礎上，加用中藥足浴治療可提高療效，標本兼治，相得益彰，中西醫結合治療能取長補短，充分發揮中西醫的長處，值得臨床推廣應用。

[1] Berry RM, Raleigh ED. Diabetic foot care in a long-term facility[J]. Gerontol Nursing, 2004,30(4):8-13.

[2] 李仕明.糖尿病足與相關并發癥的診治[M].北京:人民衛生出版社,2003: 148-168.

[3] 王永炎.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1999:302-305.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.014

1672-2779（2012）-16-0025-01

??蘇玲

2012-06-26）