中醫對痤瘡的臨床治療探析

黃東明呂冬菊

中醫對痤瘡的臨床治療探析

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目的對痤瘡發病原因、臨床癥狀的分析研究，通過中醫辨證論治方法治療觀察，得到的治愈效果相當滿意。對于青少年，痤瘡是十分常見的皮膚病，而且是持續間歇性發病，治愈方法也是十分值得關注的問題，中醫治療痤瘡從根本出發，沒有不良反應，是現在較多痤瘡患者易選用的治療方法。

中醫；痤瘡；臨床治療；預防措施

前言

痤瘡為青少年多發病，多見于14～30歲的青春期男女，因此又被稱為“青年痤瘡”。中醫稱之為肺風粉刺、粉疵、面皰、酒刺。痤瘡是一種皮脂腺急慢性炎癥，有黑頭、丘疹、酒糟鼻、膿包、膿腫、疤痕、結節等多種損害，好發于面部、背部、胸部和脖頸部。一般青春期過后都能自愈或癥狀減輕，但有很多會留下瘢痕，發病時會有疼痛和瘙癢等不適感。

1 痤瘡的發病原因

痤瘡一般多發于青春期男女，現代醫學一般認為由于青春期的男女內分泌發生變化，青春期激素分泌過多，使皮脂分泌增多，導致毛囊皮脂腺導管阻塞，使毛囊皮脂淤積增多，最終導致粉刺的出現。中醫認為痤瘡是內熱熾盛，外受風邪所致，可分為肺熱、血熱、肝熱、陰虛內熱，膿皰等皮損屬于風熱毒熱所致，囊腫型痤瘡聚合性痤瘡等炎癥不明顯，慢性過程，為寒瘡寒瘍之征，又如瘢痕性痤瘡因氣滯瘀所致。

現在的青年不規律的飲食起居也是導致痤瘡出現的原因。常食辛辣食物、偏油膩食物者易出現痤瘡，過早飲酒抽煙者，常坐在電腦前者比較易患痤瘡。痤瘡和皮膚的性質也有一定的關系，中性皮膚和偏油性的皮膚患痤瘡的較多。女性化妝品使用不當，也易患上痤瘡。

2 痤瘡的臨床表現

痤瘡患者一般最初都有黑頭粉刺，逐漸變紅，對其擠壓出現米粒大小的白色脂栓，有的沒有黑頭，起初周圍為紅色，中間有一白點，為丘疹狀，最總出現炎癥的粉刺或小丘疹，可發展成膿包，皮膚出現紅腫、疼痛、癢等癥狀，對皮膚造成一定的損害，愈后會留下輕度凹陷的瘢痕或色素沉著，可能會形成結節、膿腫、囊腫或瘢痕等不同程度的皮膚損害，有點破潰后形成多個竇道或瘢痕，甚至會形成橘皮臉。根據痤瘡對皮膚的不同程度損害，可將其分為以下幾種類型。

2.1點狀樣痤瘡

在面部分布為散在小點狀，顏色接近于膚色，用手擠壓出現條狀或點狀黃白色的半透明的脂栓，有點擠出的頂部有小黑頭。

2.2丘疹性痤瘡

痤瘡高出皮膚，為小丘疹狀，大小為米粒到豌豆大，呈現就為密集，顏色為紅色，質地較硬，多為發炎的，常伴疼痛和癢感，丘疹的頂部為黑色。

2.3膿瘡性痤瘡

主要為膿瘡狀，高于皮膚，為綠豆大小，痤瘡頂部形成膿皰，周圍顏色為深紅色，有觸痛感，愈后常會留下瘢痕。

2.4結節性痤瘡

炎癥損害皮膚較深時，膿皰變形成周圍較厚的結節，大小不等，顏色較深，明顯突出與皮膚，可長期存在或逐漸被吸收，觸之較硬，愈后會形成比較明顯的瘢痕或色素沉著。

2.5萎縮性痤瘡

丘疹或膿皰性痤瘡沒有及時得到治愈，繼續發展，損害皮膚，破壞皮脂腺體，形成的凹坑狀瘢痕。

2.6聚合性痤瘡

是損害皮膚最嚴重的痤瘡，有很多的粉刺、丘疹、結節、瘢痕等形成，密集分布，患處皮膚較硬。

2.7囊腫性痤瘡

形成大小不等的囊腫，伴有化膿細菌感染，痤瘡被破壞后會有膿液或膿血流出，愈后形成竇道或瘢痕。

2.8惡病性痤瘡

為米粒或蠶豆大小，顏色為紫紅色，多為丘疹、結節或膿皰，觸之較軟，擠壓出現膿液或膿血，長久不愈，可轉變為疽癤癰，體弱多病者多發。

3 痤瘡的臨床治療方法

3.1西醫治療

西醫一般采用內服加外用，內服藥一般為抗生素，多以消炎殺菌為主，如一些四環素類藥物，外用藥一般多為一些激素類藥物，如皮炎平、皮康王等。而痤瘡的病情一般比較長，一般都需要一個長期的治療，但眾所周知，抗生素長期服用的副作用比較大，會加重肝腎的負擔，而激素長期使用，可刺激皮脂腺增生，使皮脂分泌旺盛，皮膚會出現一些繼發性損害，如皮膚色素沉著、皮膚多發、易感染等。

3.2中醫辨證治療：

3.2.1 肺經蘊熱怔：為粉刺剛突起時，紅色，有疼痛和瘙癢感，另口干舌燥，小便黃，大便干結，舌紅苔黃,脈象浮數.治療以清肺涼血為主，常用的方劑是枇粑清肺飲，主要藥物有：枇粑葉、桑白皮、知母、黃芩、銀花、赤勺、生地、生石膏、生甘草等。

3.2.2 脾胃濕熱證：痤瘡連續間歇性出現，擠壓出現黃白色米粒大小脂栓，再擠出現膿液，皮膚出油較多，伴口臭口苦，食欲不振，大便粘滯不爽，舌紅苔黃，以清利濕熱為主，藥方為芩連平胃散，主要為黃連、黃芩、白術、厚樸、蛇舌草、茵陳、六一散、生甘草等。

3.2.3 血瘀痰凝證：痤瘡持續時間比較長，質地較硬，持續不消，觸之有痛感，或是嚴重的橘皮臉，女性月經量少、痛經，或出現經期痤瘡加重者，舌暗苔薄，脈澀；以活血化痰，軟堅散結為主，常用方劑是大黃蟄蟲散，藥物為大黃、蟄蟲、水蛭、白花、蛇舌草、桃仁、紅花、益母草、陳皮、白術、生甘草等。

3.3針灸療法治痤瘡

針灸對于痤瘡也有獨特療效。一般多選用肺經，脾經和胃經的穴位，如：肺腧，合谷，曲池，血海，足三里，迎香，人中，長強等。手法用瀉法，留針20分鐘，左右交替，10天為一療程。另外也可以選用肺，神門，內分泌，腎上腺，皮質下等耳穴等埋穴，療效也佳。

4 預防措施

皮膚一定要清潔干凈，早晚兩次，時間為 4分鐘左右，選用適合的洗面奶，用溫水洗臉，避免毛孔堵塞；護膚品要選用適合自己皮膚的；飲食注意，少吃辛辣食物，不抽煙、喝酒，多吃水果蔬菜；禁止擠壓痤瘡。

5 結論

痤瘡雖不是嚴重疾病，但影響個人的容貌，是年輕人很注視的疾病；但其治療效果往往不是很理想。因此，一個好的治療方法很值得重視。中醫治療痤瘡，從身體內部開始調節，無副作用，無抗藥性，可持續運用直到根治疾病，是中醫治療的獨特優勢，醫務人員可在臨床上大力推廣。

[1]袁鑫.痤瘡與青春痘[M].北京:人民衛生出版社;2010.

[2]羅宏德.揭開牛皮癬痤瘡不能根治的奧秘[N].科技日報.2000年

[3]魏輝.名老中醫治療痤瘡的經驗探析[J].陜西中醫.2005（03）

[4]周娟.中醫內科治療痤瘡臨床研究分析[J].中國中醫藥咨訊.2011（16）

1山東省萊蕪市中醫醫院，山東萊蕪 471000

2山東省萊蕪市皮膚病防治所，山東萊蕪 271100