接種ACYW135群流腦疫苗異常反應1例報告

陳向宇

接種ACYW135群流腦疫苗異常反應1例報告

陳向宇

接種疫苗；預防接種異常反應

1 案例

患兒，男，2007年12月20日出生。出生后，遵循國家免疫規劃免疫程序規定的疫苗，已完成了各疫苗的全程接種。既往病史無特殊，監護人否認其食物及藥物過敏史。患兒于2011年1月19日到鎮醫院預防接種門診，經接種察看后，經常規消毒，在右上臂外側三角肌皮下注射 ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗1劑。2月下旬，家長在為患兒洗澡時發現其右上手臂局部紅腫（約為雞蛋大小），曾到原接種門診部咨詢有關人員，醫生讓其回家自行熱敷。家長自用熟雞蛋熱敷接種部位，數天后黑斑逐漸退變，但腫塊一直未能消退。3月7日，家長攜患者到其鎮醫院防保科門診要求診治，經醫生給予氯本那敏、維生素c、腎上素色腙、頭孢肟片等抗過敏、消炎和換藥、引流等處理，患兒病情有好轉，腫塊變小，但傷口仍遷延不愈。經多方會診后，轉送市第一人民醫院住院治療。

市一醫院診治記錄：體查，患兒右上臂上端外側皮膚可見大小約2mm×2mm的創口，創口周緣稍紅腫，皮下隱約可捫及波動感，擠壓可見少量粘稠白色液體溢出。患兒一般情況良好，雙上肢活動自如，未訴傷口疼痛，無畏寒、發熱、無咳嗽。血常規檢查結果：淋巴細胞分類略高，為70.4%，白細胞5.4×106/L，紅細胞 4.91×1012/L，血色素 138g/L。滲出液作細菌培養（-），B超提示：右上臂異常腫物，考慮膿腫并竇道形成。于2011年5月10日，在全麻下行右上臂腫物切除術，術后給予抗炎、換藥、對癥處理等。病理提示：右上臂皮膚組織肉芽腫性炎改變，伴有壞死。ESK、TB-AbT等未見異常。5月25日經會診，切口Ⅰ期愈合，出院后隨訪患兒未見異常。

2 接種疫苗情況

2.1疫苗情況

患兒接種的疫苗，為北京綠竹生物制藥有限公司生產的 ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗，批號20090312-1，稀釋液為天津藥業生產的滅菌注射用水，批號09071231，抽吸0.6ml溶解、揺勻后使用。注射器為上海雙鴿實業公司生產的一次性注射器，1ml/支，批號 100919。疫苗是由市疾控中心統一招標購進，逐級供應。衛生院預防接種門診的疫苗儲存溫度記錄、出入庫記錄均按要求正確登記。該批次疫苗接種者未見類似病例報告。當天，在該接種門診受種疫苗的兒童 380名，經查詢，也無疑似預防接種異常反應發生。

2.2接種單位和人員資質

衛生院具有醫療機構執業許可證，并經當地衛生行政主管部門組織評審合格，取得廣東省預防接種門診的資格。接種人員具有護士執業資格證，并接受過預防接種專業技能培訓，取得預防接種專業人員培訓合格證書。

3 討論

發現疑似預防接種異常反應后及時向上級主管部門報告和進行網絡直報，開展病例個案調查。做好對家屬的溝通解釋工作，并盡力協助患兒到上一級醫院診治，緩解醫患矛盾。同時，加強醫務人員業務知識學習，規范預防接種操作行為；加強預防接種部門與臨床科室的溝通聯系，一旦發現接種疫苗后出現不良反應，及早報告、及時進行有效的處理。

廣東省肇慶市睦崗鎮衛生院，廣東肇慶 526020