阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的臨床療效

陳江平

阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的臨床療效

陳江平

目的探討同時(shí)評(píng)價(jià)阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病（CHD）的臨床治療效果。方法我院在2011年6月至2012年3月共收治冠心病（CHD）患者86例，將該86例患者隨機(jī)平均分為2組，即對(duì)照組和聯(lián)合組各43例，2組患者均給予常規(guī)治療（包括給予血管擴(kuò)張藥物、利尿劑、吸氧、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑以及硝酸鹽等）；對(duì)照組患者單純給予曲美他嗪，20 mg/d，3次/d；聯(lián)合組患者采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療，其中阿托伐他汀10 mg/d，1次/d，曲美他嗪，20 mg/d，3次/d；觀察并記錄對(duì)比2組患者治療后的冠心病（CHD）患者臨床癥狀的改善情況、臨床有效率以及是否存在不良反應(yīng)等。結(jié)果：①治療后，聯(lián)合組患者在胸悶、胸痛、乏力以及心悸等等方面的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②治療后，聯(lián)合組顯效22例、有效18例、無(wú)效3例、總有效率93.0%；對(duì)照組顯效18例、有效17例、無(wú)效8例、總有效率81.4%，2組患者臨床有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③在治療過(guò)程中和完成之后，2組患者均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中聯(lián)合組失眠1例，嘔吐1例，惡心1例，對(duì)照組失眠1例，嘔吐2例，2組患者不良反應(yīng)方面的差異不顯著，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病擁有更加確切的臨床療效，并且不良反應(yīng)與單純采用曲美他嗪治療差距不大，建議在臨床推廣使用。

治療冠心病（CHD）；阿托伐他汀；曲美他嗪；臨床效果

我院在2011年6月至2012年3月共收治冠心病（CHD）患者86例，采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療獲得良好的臨床效果，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

本組試驗(yàn)工共選擇冠心病（CHD）患者86例，所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中的相關(guān)要求。該86例冠心病（CHD）患者當(dāng)中均沒(méi)有伴發(fā)腫瘤、感染、肝腎功嚴(yán)重不全、嚴(yán)重心衰以及嚴(yán)重心功能不全者。其中，男性56例，女性30例；年齡48歲至79歲，平均62.5歲；病程最短1年，最長(zhǎng)6例，平均3.6年。將該86例患者隨機(jī)平均分為2組，即對(duì)照組和聯(lián)合組各43例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2治療方法

全部86例患者均給予包括給予血管擴(kuò)張藥物、利尿劑、吸氧、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑以及硝酸鹽等在內(nèi)的常規(guī)治療；對(duì)照組患者單純給予曲美他嗪，20 mg/d，3次/d；聯(lián)合組患者采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療，其中阿托伐他汀10 mg/d，1次/d，曲美他嗪，20 mg/d，3次/d；觀察并記錄對(duì)比兩組患者治療后的冠心病（CHD）患者臨床癥狀的改善情況、臨床有效率以及是否存在不良反應(yīng)等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：1周內(nèi)無(wú)心絞痛發(fā)作，ST段回升0.15 mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺達(dá)50%以上或由平坦變直立。②有效：心絞痛發(fā)作頻率減少，程度減輕，心電圖ST-T段不同程度改善。③無(wú)效：心絞痛發(fā)作無(wú)改善或加重，出現(xiàn)急性心肌梗死或死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。以P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀

治療后，聯(lián)合組患者在胸悶、胸痛、乏力以及心悸等等方面的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2臨床療效

治療后，聯(lián)合組顯效22例（51.2%，22/43）、有效18例（41.9%，18/43）、無(wú)效3例（7.0%，3/43）、總有效 40例（93.0%，40/43）；對(duì)照組顯效 18例（41.9%，15/43）、有效17例（39.5%，1/43）、無(wú)效8例（18.6%，8/43）、總有效35例（81.4%，35/43），兩組患者臨床有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.3不良反應(yīng)

在治療過(guò)程中和完成之后，兩組患者均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中聯(lián)合組失眠1例，嘔吐1例，惡心1例，對(duì)照組失眠1例，嘔吐2例，兩組患者不良反應(yīng)方面的差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。冠心病患者常隨病情的嚴(yán)重程度而呈現(xiàn)不同的變化，常表現(xiàn)有明顯血液粘滯度的異常，而他汀類(lèi)藥物具有拮抗血小板聚集、抗凝及降低血液粘稠度功效，可激活纖溶，擴(kuò)張冠脈，改善冠心病血液流變學(xué)。本研究所用曲美他嗪、阿托伐他汀均為他汀類(lèi)藥物，其具有抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂以降低血粘滯度等功效，因而可改善冠心病患者血液流變學(xué)并最終改善患者臨床癥狀。曲美他嗪還可部分抑制脂肪酸氧化，從而對(duì)心肌缺血有保護(hù)作用。阿托伐他汀則可縮小冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊脂核，從而穩(wěn)定斑塊防止其破裂[1]。阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病擁有更加確切的臨床療效，并且不良反應(yīng)與單純采用曲美他嗪治療差距不大，建議在臨床推廣使用。

[1]崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（17）：14-16.

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