逐瘀通脈膠囊治療冠心病合并高脂血癥淺談

劉曉平

（吉林省白城中醫院，白城137000）

逐瘀通脈膠囊治療冠心病合并高脂血癥淺談

劉曉平

（吉林省白城中醫院，白城137000）

逐瘀通脈膠囊；冠心病；高脂血癥；醫話

近年來，由于人們的生活水平不斷的提高和飲食習慣的不合理，使冠心病合并高脂血癥的發病率呈明顯的上升趨勢，且有明顯的年輕化傾向。高脂血癥與動脈粥樣硬化的關系密切，合理使用降脂藥物對動脈粥樣硬化防治具有重大意義。

冠心病是一種多危險因素所致的慢性疾病，其病理基礎是冠狀動脈硬化。現已證實，高膽固醇血癥，高血壓，吸煙是冠心病發病的重要因素。冠心病發病率和死亡率隨著血膽固醇水平的長期增高而增加。長期控制血膽固醇于合適水平，可以預防動脈粥樣硬化，而血膽固醇的降低可以減輕動脈粥樣硬化斑塊的形成，穩定動脈粥樣硬化斑塊。

冠心病合并高脂血癥在中醫學屬于“胸痹”、“痰證”、“瘀癥”范疇，《血證論》云：“痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自清，痰與水為陰部，同類異形，血不利則為水，血活則水自消；痰瘀同病，活血為先，瘀祛痰消，相得益彰。”所以，治療冠心病合并高脂血癥以活血化瘀，通經活絡，化痰降濁為主要目的，血脈暢通，則瘀祛痰消。高脂血癥指血漿中一種或幾種成分的含量超過正常高限。長期脂質代謝異常所致的冠心病，高血壓病，糖尿病等并發癥是直接導致患者致殘致死的主要危險因素。是引起動脈粥樣硬化的首要危險因素。而動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病是危機人民健康和生命的主要疾病之一。同時本病極易導致冠心病、高血壓病、脂肪肝、中風和肥胖等疾病，危害健康，影響壽命。有實驗證明，血清膽固醇下降10%，冠心病的發展危險可下降20%。因此，應較長時間維持理想膽固醇水平。目前大多數高脂血癥患者需長期服藥。臨床上廣泛應用的降脂藥主要是他汀類。如：辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A的還原酶抑制劑。療效比較確切，但此藥物副作用大。如肝損害，可引起長期睡眠障礙，情緒焦慮和應付能力降低，紅斑狼瘡反應等。近年來國內外均有報道，他汀類藥物的共同副作用可能對肌肉造成傷害，引起橫紋肌溶解癥等。

逐瘀通脈膠囊的處方中，以虻蟲為君藥，味辛、苦，辛能開，苦能泄，且其性剛猛，而善逐瘀破積通經，是一味峻猛的破血藥，力大而宏。虻蟲所含的虻蟲素（多糖類天然生物活性物質），具有清血與稀血的功效。還能減少血漿中纖維蛋白原含量和抑制血小板黏附性，降低全血比粘度和血漿比黏度，降低紅細胞壓積，減慢血沉速度。

方中水蛭為臣藥，味咸，咸能走血軟堅散結，善破血逐瘀通經，逐惡血久瘀，破血消瘀之力強。水蛭唾液腺中提取的水蛭素（含有60多種氨基酸）是作用最強的凝血酶抑制劑。水蛭素通過降低膽固醇及三酰甘油而能降低血脂；抑制血小板聚集，有抗血栓形成作用，對纖維蛋白發生較強纖溶作用，溶解血栓；降低全血比粘度和血漿粘度，縮短紅細胞電泳時間而降低血粘度；改善微循環，擴張血管，增加血流量，減少血管阻力，糾正動脈粥樣硬化，降低血壓。

虻蟲與水蛭二藥相須為用，合用后使新久之瘀血一并攻而破之，對周身上下之瘀血尤為適宜。二者的整分子的狀態經小腸上皮迅透吸收入血，最大限度地保證生物活性，可有效阻止血液中纖維蛋白凝固，抑制凝血酶與血小板的結合，逐瘀活血，具有極強的抗凝、溶栓、降脂功效，作為現代中藥制劑，這些物質有可能在冠心病患者發生不良事件方面有預防作用。

桃仁為佐藥，味苦辛，苦以泄滯血，辛以行血，其性散而不收，瀉而無補，能破血逐瘀，而善行表里之瘀血。桃仁能夠明顯增加狗股動脈血流量并降低血管阻力，還能增加腦血流量；具明顯抗凝作用，從而達到抗凝血和抗血栓作用，

大黃為使藥，破積滯、行瘀血、可平胃、下氣、除痰實；心腹脹滿、調血脈、泄壅滯；深入血分、蕩滌積垢、祛瘀生新、降脂泄濁。大黃對微循環有明顯的改善作用，抑制血清膽固醇升高。對服用大黃的病人，其血粘度、紅細胞壓積和全血粘度均下降，滲透壓高者降至正常，出現類似輸液的血液稀釋作用，全面防治動脈粥樣硬化，一專多能。

桃仁、大黃相伍，一瀉一潤、一破一通、一氣一血、剛柔相濟，同化瘀瀉濁。

四藥合用共為活血通經、化瘀泄濁、相互配伍，其功益彰。具有降脂、降粘、降壓、抗凝、降纖、擴張血管、增強血流量。促進血液循環解除紅細胞聚集，改善血液流動性，紅細胞變形性和微循環，抑制血小板聚集。明顯改善血管內皮功能等。可廣泛用于冠心病合并高脂血癥的防治，值得進一步推廣應用。

綜上所述，逐瘀通脈膠囊降脂作用確切，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量。其副作用小，安全性高，耐受性好，價格便宜等優點。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.096

：1672-2779（2012）-12-0136-01

：張文娟

2012-03-20）