中醫防治大氣污染相關疾病的初步探索

姜岳 邱模炎 李葆青

（1北京市朝陽區亞運村社區衛生服務中心，北京100101；2中國中醫科學院望京醫院，北京100102）

中醫防治大氣污染相關疾病的初步探索

姜岳1邱模炎2李葆青2

（1北京市朝陽區亞運村社區衛生服務中心，北京100101；2中國中醫科學院望京醫院，北京100102）

大氣污染；環境疾病；中醫學

中醫認為：“人以天地之氣生，四時之法成”（《素問·寶命全形論》），人類的一切活動都要在一定的地域空間進行，離不開自然地理環境。中醫經典理論對自然環境與人類健康的關系進行了研究，認識到人與自然和諧相處的重要性。隨著我國經濟高速發展，人們的環境意識的不斷增強，人們越來越關心環境污染對人體健康的影響[1]。環境污染中最為重要的就是大氣污染，大氣污染已成為我國城市經濟發展與社會進步的巨大障礙[2]，其中，PM2.5顆粒污染問題已經成為現在最受關注的環保問題[3]。大氣污染所致相關疾病也越來越引起重視[4]，國外眾多的研究表明空氣污染物濃度的增加與城市居民一系列發病和死亡終點的增加有關[5]，必須開展有效的防治以降低其危害。傳統中醫理論對大氣污染相關疾病具有一定的認識，為我們開展防治提供了一些線索，具有一定的借鑒意義。

1 中醫學對大氣污染相關疾病的病因認識

在古代雖然沒有環境污染的明確概念，但環境污染基本可以為六淫、疫癘、毒這3種病因所概括。從有關“濁氣”、“穢濁之氣”的記載中，可知中醫學對大氣污染已有了初步的認識。在長期的醫療實踐中，古代醫家逐步發現諸如“山嵐瘴氣”、“嶺南毒霧”等都是引發疾病的大氣因素，雖然沒有統一名稱，但說明中醫學很早以前就對大氣污染引起疾病有明確的病因認識[6-8]。

現代醫家在此基礎上有人又新提出把環境污染作為中醫病因學的一個新病因，甚至提出了“環境毒”的概念，進一步提高了對環境污染病因的認識[9-10]。

2 中醫學對大氣污染相關疾病的病機認識

大氣污染作為外因影響人體，在某些情況下，它可導致機體內部陰陽、氣血、臟腑功能失去平衡，成為致病的內因條件[8]，具有突發性、地域局限性、聚集性發病等特點，不同季節氣候特點對大氣污染相關疾病的發病也有一定的影響。人生活在自然環境之中，人體本身具有適應外在環境變化而保持正常生理活動的能力，但此種能力有一定的限度。如果變化過于急劇超過一定限度，或者由于人體的調節機能失常，不能對外界變化做出適應性的調節時，可引起人體某些生理功能或結構發生反應和變化，產生疾病。“邪之所湊，其氣必虛”是《內經》對外感病發病規律的概括，但在大氣污染相關疾病中，人為污染造成“邪氣”的因素可能比自身“正氣”損傷要更突出一些，在防治時要注意這一點。有人認為，污染致病是不可抗拒的，與人體的抗病能力——正氣往往關系不大，其感染途徑多數是由皮毛口鼻而入，或表里同病，或全身所有組織器官同時受犯，其導致人體氣血津液、五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈發生十分復雜的病變[7]。還有人又將“環境毒”分為氣毒、水毒、食毒、土毒、聲毒等，各種不同的毒又有不同的種類，不同種類的毒則具有不同的致病性且其毒性大小、致病緩急、侵襲途徑均各有特點。毒物從口、鼻、耳或皮膚等進入機體后，各自不同地侵襲不同的臟腑，而不同類別的毒其親染性也不同。“環境毒”的致病隱襲，對人體損傷強烈，人體正氣不虛也可觸染而受病。“環境毒”致病特點為感之損正，即正氣存內，毒氣存外，毒耗正氣，相爭日久，其體必損[9]。

3 中醫學對大氣污染相關疾病辨治的認識

由于大氣污染致病既可侵害人體臟腑、經絡、筋骨、肌膚，又可傷及人體陰陽、氣血、津液；既有外感病證，又有內傷病證，關系到內、外、兒、婦等各科及各個系統。治療上，需運用中醫理論對各種環境污染致病的臨床證候，進行歸納、總結，得出規律加以辨證治療[8]。古人在大氣污染的治療上提出了一些原則，如張仲景在《傷寒雜病論》中提出：“須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。”“一旦發病急需早治，在表者解表，在里者清里，或表里同治，或扶正祛邪”、“夫病痼疾加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。”

現代醫家提出：除以預防為主，避免“環境毒”的直接損傷外，還應提高機體適應環境能力，排毒解毒、調補養生和人體健康胚芽動力學理論是對“環境毒”病證扶正祛邪的治則大法[9]。

現代中醫對大氣污染疾病的治療也積累了一些經驗，如：陜西銅川地區大氣污染物中二氧化硫、總懸浮微粒和降塵等對咳喘哮的研究、噪聲性耳聾的研究、中藥對放射線傷害的保護作用研究等[11-13]。另外，中醫藥在對職業病如矽肺、塵肺、放射病等；有機農藥中毒、毒物殘留中毒；化學藥品損傷的致畸、致突變、致癌；地方性氟中毒等與環境污染有密切關系的疾病方面也進行了大量的臨床研究，可以為臨床運用做參考。

以下是個人臨床治療案例：某男，82歲。患者于3天前因燃燒化纖物品取暖時，吸入大量煙霧，出現咽癢、胸悶、咳嗽、氣促、咳痰、痰多、咳嗽嚴重時伴有呼吸困難，口不渴，不欲飲水，舌質淡紅，苔白微膩，脈滑數。考慮本病以外邪所致肺失宣降、濕濁蘊肺、肺氣上逆為主，予《金匱要略》苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方加減，茯苓20g，五味子10g，干姜15g，半夏10g，杏仁12g，白術12g，桂枝12g，陳皮15g，石菖蒲15g，厚樸10g，桔梗10g，砂仁10g，烏梅10g，生甘草10g，3劑。二診時，咳嗽、咳痰、氣喘減輕，上方去杏仁，加山藥15g，細辛5g，桂枝改肉桂，加強溫肺納氣定喘，3劑后基本痊愈。

4 中醫學對大氣污染相關疾病預防的認識

中醫學十分重視疾病的預防，提出了“治未病”、“正氣存內，邪不可干”等理論，同樣，由于大氣污染對于不同的人群引起的疾病反應也不太相同。因此，平時注意通過各種鍛煉，增強人體對周圍環境的適應能力，營造適宜的小環境氣候，順應四時養生，必要的醫療保健措施，對兒童、老年人、孕產婦等特殊人群尤其重要，如果體質較好，則外邪不易侵入，可減輕或減緩發病。另外，中國古代的“天人合一”思想蘊含著人與自然應和諧共處的道理，對于預防環境污染具有一定的意義。

5 開展中醫藥防治大氣污染相關疾病的重要性

隨著全球性的環境污染日益加劇，許多國家都在積極探索環境與人類健康的關系，進行了大量的研究，并根據這些研究制定了一系列有效的防范措施，以減少因環境變化而對人體健康造成危害。但由于大氣污染影響的復雜性、多元性、交互性及長期性作用，目前尚缺乏明確的治療手段。中醫理論強調“天人合一”，考慮人與自然、社會環境協調以及自身陰陽的動態平衡結果，充分考慮多因素致病，運用中藥、針灸等療法多靶點、多途徑地進行整體綜合調節，達到“陰平陽秘”、“形與神俱”的功能狀態。因此，對于大氣污染相關疾病的防治具有一定的優勢。

我國首個《國家環境與健康行動計劃（2007—2015）》提出，開展中醫藥對環境污染健康危害的干預研究，利用中醫藥古籍文獻研究、養生康復及辨證論治等理論知識和經驗積累，發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特點，開展中醫藥對環境污染相關疾病及環境污染所致亞健康的干預研究，提出干預措施。推廣中醫保健養生方法，增強人體對環境污染的抵抗力，預防和延緩環境污染相關疾病的形成。還要求盡快開展：氣候變化對人體健康影響研究、環境污染健康危害評價技術研究、環境污染疾病負擔評估體系研究和環境與健康資金需求分析等工作。這表明了政府十分重視利用中醫藥來防治環境污染相關疾病，也為今后開展相關研究指明了方向，并將提供大力的支持。因此，中醫界要認真理解和把握政策，利用中醫藥的優勢，更好的開展大氣污染相關疾病的研究。

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[2]郝鄭平.序[J].環境科學,2011,36(12):3461.

[3]高峰.全民圍剿PM2?5[J].防災博覽,2012,12(1):54-56.

[4]李英麗(整理).美國心臟協會最新報告:空氣污染傷心傷腦[M].中國全科醫學:醫生讀者版,2010,13(6):59.

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[8]白兆芝,續煥香.中醫病因學說應當研究的新課題[J].山西中醫,1990, 6(5):1-3.

[9]姜良鐸,秦英,楊君.試論環境毒[J].中國中醫基礎醫學雜志,1999,5(9):4-6.

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中國中醫藥現代遠程教育雜志社

2011年11月18日

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：1672-2779（2012）-12-0111-02

：韓世輝

2012-04-10）

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