軍醫院校中醫藥基礎課程的教學體會

張宏 鄭承劍 黃寶康 秦路平*

（中國人民解放軍第二軍醫大學藥學院，上海200433）

軍醫院校中醫藥基礎課程的教學體會

張宏 鄭承劍 黃寶康 秦路平*

（中國人民解放軍第二軍醫大學藥學院，上海200433）

由于新時期軍事斗爭和中醫藥現代化的需要，我校在藥學專業開設了《中醫藥基礎》課程。該門課程學時少內容多，可通過合理分配學時、多途徑激發學員興趣、考核形式的標準化和加強教員自身修養等方法提高教學質量，達到教學目的。

中醫藥基礎；教學方法；中醫課程

我國西醫院校在藥學專業課程設置上與西方國家不同，不僅重視現代醫學教育，同時要求學生掌握一定的中醫藥基礎知識與技能，大多數西醫院校都開設了《中醫藥基礎》或《中醫藥學概論》等課程，這對普及中醫藥學基本知識，端正對中醫藥學的認識，以及促進中醫藥現代化和國際化均具有重要意義，成為我國醫學教育的一大特色。

我校于2011年在藥學專業開設了《中醫藥基礎》這門課程，教材選用衛生部“十二五規劃教材”《中醫藥學概論》第七版（成都中醫藥大學王建教授主編）。但由于軍醫院校的特殊性，開設了較多軍事相關課程，《中醫藥基礎》僅安排30學時，遠遠低于非軍事院校的60以上學時。而《中醫藥基礎》本身包含了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》和《方劑學》四門中醫基礎課程的內容，要使學員對中醫藥有一個整體的了解，這四門課程必不可少，在這樣一種學時少內容多的情況下就必須對授課內容進行合理安排以使學員掌握基本知識、達到教學目的。現談談對這門課程的授課體會。

1 根據藥學專業特點合理分配學時

由于該門課程學時少，而內容又很多，這就要求針對藥學專業的特點和開設這門課程的目的對授課內容進行合理安排，使學員學完該門課程后既對中醫藥學有一個整體的了解，便于他們在今后工作中的自我學習，同時又不過多增加學習負擔，使其在輕松的學習過程中對中醫藥有所了解有所認識有所掌握。

本門課程包括了中醫藥四門基礎學科的內容，中醫基礎理論是中醫藥最基本的課程，掌握理解的程度直接影響到對中藥學和方劑學的理解和運用，是中醫藥學的核心，因此在學時安排中所占比例較大為12個學時。當然，12個學時不可能講完中醫基礎理論的全部內容，因此我們把重點放在能夠體現中醫特色且對整個中醫學起支撐作用的內容上，如重點講述中醫理論的整體觀和辨證論治兩大基本特點、精氣陰陽五行學說、臟腑氣血津液理論等。中醫學理論體系是包括理、法、方、藥在內的整體，是關于中醫學的基本概念、基本原理和基本方法的科學知識體系，其指導思想是整體觀念，以精氣陰陽五行學說為其哲學基礎和思維方法，臟腑和精氣血津液為其生理病理學基礎，而辨證論治為其獨特的診治特點。學員只要掌握了這4個方面的內容，對中醫學就有一個整體的了解。中醫診斷學安排3個學時，重點講解具有中醫特色的望診和脈診內容。由于授課對象是藥學專業學員，中藥學是本門課程第二個重點，也安排12個學時。本節重點講授中藥學基本理論如四氣五味、歸經、升降浮沉、毒性和七情等，同時選取具有中藥特色的代表性藥物講授如解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風濕藥、溫里藥和補虛藥等，而對其它類藥物并不講授，做到重點突出有的放矢。在內容上著重突出每味藥物的臨床應用特點，避免與今后要學習的生藥學、藥用植物學和天然藥物化學等課程重復。由于方劑學更側重于臨床，針對藥學專業特點僅安排3個學時，著重介紹方劑學基本理論知識，使學員對其有一個基本了解，如方劑與治法的關系、主要治法、方劑組成原則和變化等。

2 多途徑激發學員學習興趣

中醫藥學博大精深，涵蓋了相當廣泛的內容，30個學時的學習不可能使學員有很深入的認識。另一方面，中醫基礎理論本身比較抽象和難于理解，其思維方法與現代醫學差異較大。中醫講究整體觀念，主要通過司外揣內、援物比類和試探反證等進行抽象思維，而現代醫學更多從微觀出發，其發現多是實實在在的東西，看得見摸得著，易于理解。加之現實社會所看到中醫藥的一些困境，更使學員學習了解中醫藥的興趣日益淡薄。實踐證明，學習興趣的有無對學好一門功課起著決定性的作用。因此，在教學方法上應采用多種途徑和方式激發學員學習興趣，使他們對中醫藥充滿好奇，有求知和探索欲望。因此我們對于重要內容通過聯系經典著作和典故、結合臨床實際或現實生活、引入現代研究進行講授，大大提高了學員的學習興趣和對中醫藥的好奇心。

2.1 結合經典著作或民間典故在講授五臟的生理功能時，聯系《內經》中用不同的官職來形容五臟的功能，如心者，君主之官；肺者，相傅之官；脾胃為倉稟之官；肝者，將軍之官等；這樣有助于學生的記憶以及激發興趣。中藥是廣大勞動人民在長期的生活實踐中發現的，所以在民間流傳著許多中藥諺語、典故和傳說等。講授何首烏時，可以引入以下典故。何首烏原本是一個人的名字，因何首烏久服此藥而得名，此藥本名“交藤”。何首烏，順州南縣人，祖父名叫“能嗣”，父親名叫“延秀”。能嗣原名叫“田兒”，體弱多病，不能生育，年五十八，尚未娶妻成家，常思仙家道術，隨師居深山老林。一日夜里，酒醉臥于山野間，朦朧中見兩株藤本植物，相距三尺，苗蔓相交，久而始解，解后又交。田兒見此，甚驚，次晨連根掘回。遍問眾人，不知何物。后田兒依一山老所言將根搗為細末，每日早晨以酒送服一錢。七日即思念家室，連服數月更感強健，1年后諸病痊愈，頭發烏黑油亮，容顏光彩煥發，遂娶妻成家。十年之內，生數男，遂將本名“田兒”改為“能嗣”。此后，即將此藥代代相傳，能嗣又讓兒子延秀依法照服，父子二人都活了一百六十多歲。延秀生兒名“首烏”，首烏依爺爺、父親之法亦服此藥，亦生數子，活一百三十多歲，雖百歲老人，頭發烏黑如漆。

2.2 理論聯系實際結合臨床實踐在講解中醫的整體觀念和司外揣內時就可聯系臨床實例，一位患者因低熱癥狀到當地一位著名中醫專家看病，通過望聞問切四診合參后中醫專家很明確告知患了化膿性闌尾炎必須盡快手術，否則會穿孔引起急性腹膜炎。于是馬上進行各項檢查，結果證實了中醫專家的診斷，稍晚幾小時手術都會造成更嚴重的后果。通過這樣一個生動病例，激發了學員對中醫的興趣。又比如，在講到麻黃發汗解表功效，用治風寒感冒的時候，就可以提到風寒感冒的臨床表現，如惡寒重發熱輕、鼻塞流涕、咽癢、咳嗽、咳痰等，聯系臟腑學說，肺為嬌臟，喜清肅、開竅于鼻、在液為涕等內容來解釋。就其證型而言,感冒又可分為風寒、風熱、暑濕、氣虛等，治療上應采用相應的治法及方劑，麻黃通常用于風寒感冒，如麻黃湯，這樣就把理法方藥貫通在一起。又比如在講到中醫理論體系的基本特點之一整體觀的時候，人與自然的統一就可引用《內經》中《靈樞?邪客》的一段話，即“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時，人有四肢。天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒熱……歲有三百六十五日，人有三百六十五節，……地有十二經水，人有十二經脈，……地有草蓂，人有毫毛……歲有十二月，人有十二節。……此人與天地相應者也。”就能較直觀地說明人的形體結構是自然界的一個映射或縮影，即局部是全體的一個映射。學員亦能形成人的形體結構與自然界是相應的觀念。

2.3 結合現代醫學研究成果中醫藥理論大多通過整體觀念和司外揣內等思維方式總結獲得，抽象講授學員理解有一定困難，因此可以借助現代醫學對中醫藥理論研究成果，使抽象化為具體，并證實中醫藥理論是存在一定的物質基礎的，并非無中生有。如腎陽虛證候有一系列臨床表現，其證本質是下丘腦-垂體-腎上腺、甲狀腺和性腺興奮性低下所致，講解時列出中醫對腎陽虛癥狀的描述，同時將腎上腺、甲狀腺和性腺功能低下所表現出的癥狀列出進行對比，從而采用現代醫學成果證實了腎陽虛理論的正確性。又如心與小腸相表里，廣義之心包含“腦”，神經胃腸病學研究發現腦和腸道中存在很多相同的神經遞質，提示胃腸系統和神經系統在起源和功能上存在密切聯系，從而產生腦腸肽和腦-腸軸的概念。

2.4 發揮多媒體優勢提高教學效果多媒體在現代教學中起著非常重要的作用，良好的多媒體教學能夠突出直觀性、生動性和應用性，使教學過程整體優化和流暢，明顯提高該門課程的教學質量，激發學員聽課興趣。比如在講授氣的運動變化的時候可以將蝴蝶的產生和變化過程直觀動態地用多媒體表現出來，告訴學員這種變化過程是氣化的結果。氣的運動失常如氣滯、氣逆、氣陷、氣脫和氣閉可用多種臨床病人圖片或動畫進行表現，這樣學員印象就非常深刻。又比如講到百日咳終止時的“鷺鷥叫聲”，因不易找到百日咳病人的咳嗽聲，可以把鷺鷥鳥的聲音播放出來，加深學員對百日咳叫聲的印象。總之，在進行多媒體教學時文字應盡量少，而加大圖片和動畫對講授內容的表現力度，使其生動、直觀，從而激發學員學習興趣。

3 考核形式的標準化

由于該門課程學時較少，要達到讓學員對中醫藥學有一個整體了解和認識的教學目的則授課內容又不能過少，這就要求授課內容要重點突出和點面結合。在考核形式上注重標準化命題，客觀命題占60%，主觀命題占40%，主觀命題均為核心內容。從考核效果來看，大多數學員對教學內容的了解和掌握達到了教學要求。問卷調查顯示，學員非常歡迎我們的教學方法和模式，也未增加過多學習負擔，每次上完課后基本掌握所學內容。

綜上，如何在較少的教學時間內達到預定的教學目標是軍醫院校普遍要面對的問題，實踐證明通過多途徑多方法多模式是可以實現的。教員自身是否努力提高業務能力、是否潛心研究教學方法和理論、是否以教書育人為己任對于教學目標的實現起著決定性作用。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.034

：1672-2779（2012）-12-0048-02

：韓世輝

2012-04-12）

*通訊作者