吡羅昔康貼片配合手法治療急性腰扭傷50例

宋永達 郭陽

（河南中醫學院第二附屬醫院整脊骨病科，鄭州450002）

吡羅昔康貼片配合手法治療急性腰扭傷50例

宋永達 郭陽

（河南中醫學院第二附屬醫院整脊骨病科，鄭州450002）

目的觀察吡羅昔康貼片治療急性腰扭傷的臨床療效。方法全部病例均為我院門診及住院病例，針對病人的實際情況，外用吡羅昔康貼片，配合中醫推拿治療。結果治愈18例，好轉22例，有效5例，總有效率90.00%。結論吡羅昔康貼片治療急性腰扭傷的臨床療效顯著，可明顯減輕痛疼。

傷筋；吡羅昔康貼片；急性腰扭傷；手法治療

急性腰扭傷是骨傷科常見病癥之一，系指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節、腰骶關節的急性損傷，多因突然遭受間接外力所致。臨床表現以腰部疼痛劇烈，急性發作，活動明顯受限，肌肉痙攣甚至影響日常生活為特征。筆者自2010年7月至2011年12月采用吡羅昔康貼片治療急性腰扭傷患者50例，取得了較好的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇在本院門診或住院就診的急性腰扭傷患者為觀察對象，共50例，其中男28例，女22例；年齡最小25歲，最大68歲；從發病到就診時間最短1h，最長3d。損傷部位左側16例，右側22例，雙側9例，正中3例。本組病例均攝腰椎X線片，排除腰椎器質性病變。

1.2 診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定診斷標準。①有腰部受傷史。②腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身坐立和行走，常保持一定強迫姿勢。③腰肌和臀肌緊張痙攣或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛，脊柱生理弧度改變。

1.3 治療方法

1.3.1 外用吡羅昔康貼片規格：每帖6.8cm×5.2cm，含吡羅昔康48mg。用法：將本品貼于患處，每次1貼，每日1次。用前先剝去保護層，然后貼于干潔的患處，確保藥貼的平整。

1.3.2 所有患者均給予推拿康復治療①揉法：患者取俯臥位，術者以拇指或大小魚際按揉病區，每次10min，每日1次。②按法：在壓痛明顯的部位深按壓半分鐘，反復按壓3次。③拿揉法：在病變部位用三指或五指反復拿捏，每次拿捏10min，每日1次。以上按摩手法的力度要輕柔緩和，以患者能耐受且有酸脹感為度，力度由輕到重再到輕，頻率由慢到快再到慢。

1.4 療效觀察

1.4.1 療效評價標準參照《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定療效評價標準。痊愈：臨床癥狀和體征消失，腰部活動度恢復正常，不影響正常生活和工作。好轉：臨床癥狀和體征基本消失，腰部活動度基本恢復，不影響日常生活和工作。有效：臨床癥狀和體征部分改善，腰部活動度有所恢復，但影響日常生活和工作。無效：臨床癥狀和體征無改善。

2 結果

2.1 臨床療效本組50例患者經治療痊愈18例，占36.00%；好轉22例，占44.00%；有效5例，占10.00%；總有效率達90.00%。本組50例患者經治療經未出現任何不良反應。

2.2 疼痛視覺模擬評分改善情況療效評估標準：VAS評分（視覺模擬評分系統）和患者主觀滿意度分級為評估標準。VAS評分應用專用評分尺。患者主觀滿意度分級：1級，疼痛癥狀基本消失，滿意；2級，疼痛癥狀減輕，滿意；3級，疼痛癥狀減輕，不滿意；4級，疼痛癥狀無改善；5級，疼痛癥狀加重。本組50例患者經過治療并行3個月以上隨訪，其中11例疼痛癥狀基本消失，腰部活動恢復正常（1級，占22%）；34例疼痛癥狀明顯減輕，可以恢復正常的工作生活（2級，占68%）；2例疼痛癥狀有所減輕（3級，占4%）；1例疼痛癥狀無改善（4級，占2%）。總滿意率98%。VAS評分治療前與治療后相比有非常顯著性差異（P＜0.01），說明治療效果滿意。

3 討論

急性腰扭傷在臨床較為多見，俗稱“閃腰”、“岔氣”，常見于青壯年體力勞動者，體質虛弱或缺乏鍛煉的中老年人，多由于突然扭轉或負重導致腰部肌肉協調性的破壞所致，主要以劇烈的腰痛、活動受限為臨床表現。急性腰扭傷屬中醫學“傷筋”范疇，其病因病機主要是由于跌撲閃挫而致腰部經脈受損，氣機運行不暢，血失疏攝，溢于脈外，故氣滯血瘀，不通則痛；或由于年老體弱，失于調攝，感受寒濕，阻滯經絡，經氣不通，發為腰痛。急性腰扭傷在臨床上多采用物理療法及非甾體類抗炎藥保守治療[2]。吡羅昔康貼片為非甾體抗炎藥，具有鎮痛消炎作用。本品通過抑制環氧酶使組織局部前列腺素的合成減少及抑制白細胞的趨化性和溶酶體酶的釋放而起到藥理作用。吡羅昔康貼片用于治療急性腰痛的臨床療效顯著，可明顯減輕疼痛。

在臨床使用過程中還發現，吡羅昔康貼片能有效地改善急性腰扭傷患者腰部疼痛、肌肉痙攣等癥狀，吡羅昔康貼片與口服劑型相比，無肝臟首過效應，不受胃腸道降解的影響，生物利用度高；與注射劑相比，可反復揭貼，使用方便，無疼痛。所有患者用藥后局部區域均未出現皮膚潮紅、瘙癢等不良反應出現，說明吡羅昔康貼片安全性好，對皮膚無刺激。

吡羅昔康貼片治療急性腰扭傷，簡便、經濟、安全、見效快，值得推廣。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社, 1994:186-189.

[2]王燕良,廖紅軍.藥石溫透療法治療腰背肌筋膜綜合征194例[J].深圳中西醫結合雜志,2006,16(1):247-248.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.011

：1672-2779（2012）-12-0019-02

：韓世輝

2012-04-13）