中醫藥治療糖尿病胃輕癱60例

葛香花 陳文博 葛彩玲

（1甘肅省高臺縣人民醫院，高臺734300；2甘肅省康復中心醫院，蘭州730000；3甘肅省高臺縣計劃生育指導站，高臺734300）

中醫藥治療糖尿病胃輕癱60例

葛香花1陳文博2葛彩玲3

（1甘肅省高臺縣人民醫院，高臺734300；2甘肅省康復中心醫院，蘭州730000；3甘肅省高臺縣計劃生育指導站，高臺734300）

目的觀察中醫中藥辨證分型治療糖尿病胃輕癱60例臨床療效。方法通過中醫辨證將糖尿病胃輕癱分5型對證治療。結果總有效率90%，療效好，副作用低。結論糖尿病胃輕癱病程長，中藥治療費用低，患者易接受。

痞滿；糖尿病并發癥；胃肌輕癱；中醫藥治療

糖尿病胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）又稱糖尿病胃麻痹或糖尿病胃潴留，是指繼發于糖尿病基礎上因胃自主神經病變引起的以胃動力低下為特點的臨床綜合征。主要癥狀為胃脘脹滿、食后脹增、早飽、厭食、噯氣、惡心嘔吐、吞酸等，為糖尿病常見的慢性并發癥之一。DGP屬中醫學痞滿、嘔吐范疇。自1958年Kassander首次提出DGP概念以來，DGP患者的數量隨著糖尿病發病率的上升而增多，大約50%以上糖尿病患者伴有DGP。由于其發病機制尚未完全闡明，目前仍缺乏理想的治療藥物。近年來，中醫藥在治療DGP方面顯示出一定的優勢，取得了較好療效，現將有關資料總結報告如下。

1 資料與方法

選擇本院糖尿病專科自2000年1月至2010年1月門診就診的糖尿病胃輕癱患者60例，其中1型糖尿病18例，2型糖尿病42例；其中男36例，女24例；年齡24～68歲，平均51.4歲。糖尿病史0.5～20年，平均8.4年。全部患者均符合WHO提出的糖尿病診斷標準，均合并有上腹部飽脹、餐后不適、早飽、惡心、噯氣等消化不良癥狀，均接受飲食控制和降糖藥物治療。對合并有消化道器質性病變，胃或十二指腸手術，植物神經病變及酸、堿或電解質異常者不列入本研究范圍。60例隨機分為治療組和對照組。治療組40例，對照組20例。

1.1 辨證分型糖尿病性胃輕癱中醫稱為消渴病胃痞，中醫辨證論治糖尿病性胃輕癱具有良好的療效。中醫辨證分5型：痰濕內阻型：胃脘滯塞，滿悶不舒，頭目眩暈，胸悶不饑，食欲不振，惡心嘔吐，身重倦怠，或咯痰不爽，大便秘結，舌苔濁膩，脈滑。脾虛痰凝型：吞咽困難，胃脘脹悶，納少體倦，惡心痰多，舌苔黏膩，脈濡緩。肝胃郁熱型：食物吞咽困難，胸骨后不適，口渴喜冷飲，煩躁易怒，胸中燒灼感，舌質紅，苔黃糙，脈弦滑或弦數。脾胃虛弱型：胃脘不舒，食后膨脹，食欲減退，喜熱喜按，得溫則舒，四肢不暖，氣短乏力，體倦懶言，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細。肝氣郁滯型：胸脘不舒，食欲不振，心煩易怒，胸脅脹滿，舌苔薄白，脈弦。

1.2 辨證論治痰濕內阻型治則：祛濕化痰，順氣寬中，方藥：半夏12g，陳皮12g，茯苓10g，蒼術10g，厚樸10g，甘草6g，枳實9g，砂仁9g，蘇梗9g，佛手9g。

脾虛痰凝型治則：健胃化痰，方藥：黨參12g，白術10g，茯苓12g，陳皮10g，半夏10g，厚樸5g，甘草5g，蘇梗10g，薄荷梗10g。

肝胃郁熱型治則：清瀉肝胃，方藥：生石膏30g，地黃15g，麥冬15g，知母10g，牛膝12g，柴胡10g，黃芩10g，赤白芍各15g，枳殼10g。

脾胃虛弱型治則：補氣健胃，升清降濁，方藥：黃芪15g，黨參15g，白術12g，甘草5g，當歸10g，陳皮10g，柴胡10g，升麻6g。

肝氣郁滯型治則：疏肝解郁，理氣消滯，方藥：柴胡10g，陳皮10g，芍藥12g，枳殼10g，川芎10g，香附10g，甘草6g，郁金10g。

1.3 方藥分析半夏既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃。厚樸、陳皮、砂仁、枳實、佛手、蘇梗下氣除滿，助半夏散結降逆行氣。茯苓、蒼術甘淡滲濕，助半夏以化痰。黨參、白術補脾益氣，扶正祛邪。石膏以治陽明之熱，黃芩清熱燥濕。知母苦寒質潤。地黃、麥冬養陰生津，牛膝引藥歸經，黃芪、柴胡、升麻補氣升陽。川芎、當歸補血行血。枳殼、香附、芍藥、郁金、行氣疏肝，甘草甘緩和中，調和諸藥。

2 結果

治療組顯效率70%，總有效率90%，對照組顯效18%，總有效率30%，2組比較具有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

糖尿病性胃輕癱的中醫病機主要是痰濕內阻，陰虛或脾胃氣虛，肝氣郁滯，郁久化火，并在此基礎上形成食滯、氣滯、濕阻、痰郁等標實，而產生各種臨床證候。治療上要辨證論治合理取方才能取得滿意的療效。而且中醫治療不良反應少，復發率低。中醫藥治療DGP方法多樣，效果較好，很有發展前景。但是也存在著一些問題和不足之處，即缺乏大樣本臨床研究，多數文獻僅限于小樣本臨床療效觀察；由于沒有統一明確的診斷標準和療效標準，不利于DGP的篩選和治療評價，限制了對DGP的深入系統研究；對中醫藥治療DGP的起效機制及藥物作用機制研究缺乏，中藥劑型也限制了其在治療DGP中的應用。作為中醫工作者，熱切盼望更多的有經驗的老師們不吝指導和參與研究。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.007

：1672-2779（2012）-12-0015-01

：楊燕平

2012-04-15）