腹股溝疝無張力修補術61例臨床分析

陳良俊

腹股溝疝無張力修補術61例臨床分析

陳良俊

目的探討無張力修補術治療成年人腹股溝疝的療效。方法2007年2月～2012年1月本組61例成人腹股溝疝無張力修補術患者的臨床資料。結果手術時間30min～45min，抗生素治療1天留院觀察3～5天，平均住院天數4天，費用4300～5500元，平均4800元。隨訪目前無復發。結論無張力修補術治療成年人腹股溝疝療效確切。復發幾率小，價格低，并發癥少，易在基層醫院推廣。

無張力修補術；腹股溝疝

成年人腹股溝疝是一種高發疾病，近年來，腹股溝疝修補術強調盡可能保持原解剖結構，使其接近正常的腹股溝防御功能，成年人發現疝氣后都應手術治療，我院自2007年2月～2012年1月共收治 61例成人腹股溝疝，并行填充式無張力疝修補術，臨床效果良好，現將其臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組61例腹股溝疝患者，男48例，女13例，年齡34～81歲，平均57.5歲，右側39例，左側18例，雙側4例；直疝11例，斜疝50例；復發疝2例；合并有糖尿病 6例，高血壓 12例，慢性支氣管炎9例，住院費用4300～5500元，平均4800元。

1.2治療方法所有患者手術均在硬膜外麻醉下進行，所用材料為南通華利康醫療器械有限公司提供的醫用聚丙烯。切口取自腹股溝韌帶中點上方2cm至恥骨結節外側連線，長為6cm游離疝至頸部，疝囊小者不切開，直接推疝囊疝囊頸入腹腔，大者橫斷后可高位結扎，推入腹腔，網塞置入花瓣與腹橫筋膜固定 4針，直疝將疝囊游離，推入直疝三角，置入網塞，花瓣與腹橫筋膜固定6針，再將平片平鋪于精囊后方，下方與恥骨結節固定，內側與腹直肌外緣固定，外側與腹股溝韌帶固定各1針。

2 結果

手術時間平均 40min，最短 30min，用電刀出血少，平均住院4天；術后創口疼痛輕；12h可下床活動；尿潴留3例，導尿無陰囊血腫，切開脂肪液化1例，經處理后均痊愈出院。

3 討論

腹股溝疝為多發病，其形成受多種因素影響，先天因素，腹內壓增高。無張力修補術的應用獲得了良好效果，在基層醫院逐漸開展，它更注重功能恢復，更符合機體的生理[1]，其所用聚丙烯網孔與組織有良好的相容性，通過網孔可有大量成纖維細胞進入，加強了局部組織的強度[2]。疝囊推入腹腔后填充固定，后壁平片平鋪，雙重加固方式，修補更加牢靠，復發率明顯降低（＜1%）。文獻報道，復發最常見發生在恥骨結節處，由于補片與恥骨結節并置，或補片未固定于恥骨結節而留下縫隙，其次，補片從腹股溝韌帶固定邊緣裂開也是復發的原因，故使用足夠寬的修補材料及縫合固定時保持無張力，可避免復發。無張力修補術由于應用人工材料，操作簡單，節省了手術時間，創傷相對小，術后早期下床活動，故術后并發癥少，住院時間短，術后短期有局部牽拉刺激癥，可逐漸消失，無患者出現手術區慢性疼痛。醫保單病種收費的推出使患者實際承擔費用更低，故各種人群均可承受。近年來，疝環填充或無張力修補術以其獨特的優勢得到認可，其安全，有效，低價，恢復快，低發病率適合我國國情，適合在基層醫院推廣。

[1]吳肇漢.無張力疝修補術-疝修補手術的新趨勢[J].中國實用外科雜志,2001,21(2):65.

[2]劉少逵,孫志軍,李義鵬.腹股溝疝無張力修補術 50例觀察[J].中國中西醫結合外科雜志,2002,4(8):100.

山西省文水縣人民醫院，山西呂梁 032100