關于計算機信息化與現代病案統計管理的分析

周作林

關于計算機信息化與現代病案統計管理的分析

周作林

與其他資料信息管理相比，病案統計管理是醫院信息管理系統中不可缺少的、復雜又廣泛的工作，大量無序的、簡單堆砌的病例資料不具有較大的價值，只有經過組織、分析與挖掘才能找到資料信息背后的價值。為了提升病案統計管理效果，計算機信息技術被廣泛應用于病案統計現代化管理，并在其中發揮了重要作用。因此，本文進一步分析與探討了現代病案信息化管理中軟件開發標準與要求。

計算機信息化；現代病案統計管理；軟件開發；標準與要求

隨著計算機信息技術與數字技術快速發展，其被廣泛應用于醫院信息現代化管理。從患者門診首診到入院、再到治療整個過程中完全采用了計算機信息技術記錄相關信息與數據，有效提升了醫院綜合管理能力與工作運行效率。盡管取得了非常重大的成績，其中仍然存在一定問題，最關鍵的就是應用軟件開發與擴充問題。由于現代病案統計管理軟件開發標準不一，許多軟件仍然依靠手工操作，缺少先進的自動化處理基本功能。因此，要想真正提升現代病案統計管理的效率，必須掌握應用軟件開發與應用的基本標準和要求。

1 現代病案統計管理軟件開發要標準化與規范化

計算機信息技術應用于病案統計管理系統的前提條件是標準化和規范化。因此，現代病案統計管理軟件開發必須滿足以下基本要求，盡量做到標準化與規范化。第一，最基本的基礎數據必須要嚴格遵循國際國家標準與規范，比如民族代碼、血型代碼、疾病種類等。采用統一的標準化代碼，有助于高效率地導出各種報表數據，與其他管理系統成功銜接在一起。第二，統計報表格式要規范化。按照衛生主管部門相關規定，病案報表格式必須符合《中國衛生統計調查制度》中制定的報表要求，便于搜索與查看。

2 現代病案統計管理軟件開發要具有強大的擴充性

為了長遠考慮，醫院病案統計管理系統的應用軟件不僅要滿足當前醫院工作需要，還要滿足未來工作的深入應用及發展規劃，做好長遠發展的準備工作。要想做到這一點，要求系統應用軟件具有強大的擴充性，可以成功將新功能融入軟件中，擴大其應用功能。同時，軟件開發與擴充過程中還要特別注意電子病歷檔案建立與管理問題。由于計算機軟件技術性高、操作較為復雜，為了避免因故障而造成檔案信息損失，應事前做好電子檔案備份工作，及時解決故障帶來的破壞性影響。

3 現代病案統計管理軟件應用要靈活和方便

3.1病案首頁錄入程序要方便實用病案首頁錄入程序設計實用和方便，有助于減少輸入時間、提高工作效率和方便于操作。為了做到實用和方便，首頁程序應設有以下功能：應設有字段錄入設定，自動跳過不必輸入的字段，有效減少輸入時間；支持鼠標、鍵盤單獨操作，方便于操作者進行輸入；設置在線提醒信息，定時提醒操作人員實施備忘處理，避免因工作疏忽忘記存儲及備案；支持輸入法自行選擇，操作者可以自由選擇習慣的文字輸入方式；設置自動模糊識別錄入疾病名稱功能，提高輸入效率；設置ICD-9與ICD-10自動識別轉換功能等。

3.2輸入方式要靈活由于不同地區、不同醫院具體要求不同，倘若病案報表中項目欄不允許進行二次定義，會為醫院工作帶來不必要的麻煩。因此，病案報表的輸入方式要靈活，便于操作者對病房、門診等項目欄中的字段進行二次定義。同時，操作者也可以自動增加或刪減報表中的項目欄字段，不需要程序設計者來完成此項工作，大大提升了現代病案輸入的靈活性。

3.3信息查詢要全面、不受限制在現代病案統計管理系統中，應做到信息查詢不受任何條件限制和制約，并保證搜索出來的信息全面和正確。也就是說，只要電腦中存儲的病案資料，按照關鍵詞進行檢索就可以自動的、準確的得到想要信息。該項功能的設置與實現對醫院病種管理具有非常重要的意義，并且實現了模糊查詢、定位查詢和聯合查詢。

3.4功能設置中要有報表設計模塊報表設計模塊的設置能夠幫助用戶按照自己的想法自行設計想要的報表形式，擁有對報表式樣修改的權利和能力。具體說，用戶可以根據實際需要，自行調整報表行高、列寬、字段表達方式，并可以隨意拖拽、選擇報表字頭。與此同時，用戶還可以將自行設計的報表式樣保存到報表菜單中，便于以后應用。

3.5功能設置中要有圖形制作生成模塊圖形制作生成模塊具體作用就是根據報表輸入內容，自動制作生成相應的顯示圖，如曲線、拼圖、直方圖等。并且，圖表顯示方式可以隨意變動，可以隨意調整標簽、圖樣寬度等內容，使操作更加靈活。

4 現代病案統計管理軟件要實現網絡互連，便于資源信息共享

現代病案統計管理系統只是醫院信息管理的一部分，醫院信息管理中還存在其他管理系統，且各個系統之間是相關聯系的。因此，現代病案系統應設置網絡互聯功能，實現資源信息共享、做到互通有無。為了做到這一點，程序員應在病案統計管理系統軟件中設置數據傳送接口，用戶通過它就可以將錄入完畢的病案傳送到上級主管部門，還可以收集其他部門統計信息，真實實現資源信息共享，便于及時了解和掌握與病案相關的信息。

計算機信息技術正在日新月異地改變人們生活和工作方式，在病案統計和管理中利用信息技術存儲和管理病案信息，不僅順應了時代發展趨勢，也大大提升了醫院信息管理的效率和能力。現代病案統計實施現代化管理，利用相應的、適當的系統軟件能夠實現實時錄入、搜索及瀏覽等功能，還可對內容進行統計和分析，有效解決了病案工作中需要解決的問題。同時，在現代病案統計管理系統軟件開發與研究過程中應注意文中所提到的標準和要求，才能滿足當前及未來醫務工作的需要。

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