肝癌介入治療的護理體會

馬 昭翟 斌

肝癌介入治療的護理體會

馬 昭1翟 斌2

目的本文探討經肝動脈化療栓塞治療肝癌的護理措施。方法我院從2010年6月～2011年8月共收治肝癌患者23例，對其介入治療和護理進行分析總結。結果所有患者均得到治療，有效護理取得患者好評。結論對患者進行科學、有效的護理是特別重要的。

原發性肝癌；介入治療；護理

目前原發性肝細胞癌是最難治療的惡性腫瘤之一，生存率低，病死率高。因為多數患者發現是肝癌時已到了中晚期而失去了手術的機會，介入法治療原發性肝癌已被醫學界公認為非手術治療的最好方法。自2010年6月～2011年8月，我院共收治23例原發性肝癌患者，總結其臨床資料，以探討治療肝癌的護理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院從2010年6月～2011年8月收治的肝癌患者23例，其中男12例，女11例，年齡51～69歲，平均58歲，介入法是采用肝動脈穿刺插管，應用導管技術于腫瘤供血動脈內灌注化療藥物和栓塞，這樣藥物在動脈內濃度高，副反應小，療效提高。

1.2治療方法插管方法：患者仰臥手術臺，一般取右股動脈穿刺，手術區消毒、局部浸潤麻醉后穿刺，在X線電視監控下，置入導管于肝動脈，推注造影劑，直到導管送至腫瘤供血的靶動脈。然后再推注造影劑，拍片驗證為腫瘤供血血管后，再行灌注化療。經導管內緩慢注入，然后注入栓塞劑。推注完畢退出導管，壓迫止血，局部加壓包扎，把患者送回病房。

2 護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理患者被診斷為癌癥，心情都非常焦慮、恐懼、煩躁不安，以至產生絕望的心理。護理人員應耐心細致地解釋該治療方法的優勢，以及會產生的效果，向患者細心地交待治療過程中可能產生的不良反應，使患者消除顧慮，以最好心理狀態配合治療。

2.1.2物品與藥品的準備按醫囑準備好術中所需藥品，準備好一次性穿刺針，各類型導管。準備好搶救設備及藥品。

2.1.3患者的準備護士要詳細了解患者病情，以及血常規、凝血酶原時間及血小板計數檢查結果等。檢查穿刺部位遠端動脈搏動情況，便于術后對照。按醫囑備腹股溝及會陰部皮膚或手術野皮膚。術前4h禁食水，術前30min給予鎮靜劑及鎮痛劑。

2.2術中護理態度和藹、親切，告訴患者手術創傷很小，只是應用局部麻醉，整個手術過程都是清醒的，以消除患者緊張情緒。協助患者采取正確臥位，取仰臥位，舒適平臥于手術臺上，雙手置于身體兩側，用防護板加以保護。配合手術，要做好術中配合，操作中須精細嫻熟，積極主動。準確配制術中用藥，注射藥物或栓塞時注意觀察病情變化。注意監測患者的生命體征、觀察神志變化、詢問有無胸悶、惡心、嘔吐等不適癥狀。如有不適，立即對癥處理。

2.3術后護理

2.3.1穿刺部位及生命體征護理術后穿刺點壓迫止血20～30min，再加壓包扎，然后用沙袋壓迫，將患者安返病房。患者臥床休息，穿刺點沙袋壓迫4～6h，術后6h內嚴密測T、P、R、BP、神志意識的改變，24h內平臥，密切觀察其有無碘過敏的遲發反應，注意觀察敷料包扎的松緊度、術側肢體的足背動脈搏動情況、皮下有無血腫，皮膚的溫度及皮膚的顏色情況，如有異常及時通知醫生給予相應處理。

2.3.2發熱的護理早期發熱大多是介入治療后由于腫瘤壞死產生吸收熱，一般在 38.0℃～38.5℃。22例中，15例化療后體溫37.5℃～38.8℃，可能為腫瘤壞死產生致熱原而致中樞性發熱，未特殊處理，于2～4d后體溫自行消退。如體溫≥39℃，予冰敷、多飲水、酒精擦浴等物理降溫，如持續高熱不退，尤其是白細胞減少患者，首先考慮并發感染，予相應處理。

2.3.3飲食的護理術后以流食為主，從第3天起可以正常飲食，進食以容易消化，高維生素、高蛋白，口味清淡、忌辛辣刺激性的食物，少食多餐最好。

3 討論

在肝癌的治療中介入治療療效確切，治療成功者可見到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等。介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小，操作簡單易行，而且通過介入治療的患者可見AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等。在肝癌的整個治療過稱中護理起到了特別重要的作用，加強患者術前、術中、術后的護理可以使患者的愈后更好。

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1 內蒙古包頭市第八醫院兒科，內蒙古包頭 014040

2 內蒙古包頭市第八醫院檢驗科，內蒙古包頭 014040