嬰兒黃疸的臨床護理體會

韋曉燕

嬰兒黃疸的臨床護理體會

韋曉燕

目的為了更好地提高護理水平、探討更適合新生兒黃疸患者的護理方法。方法通過對100例新生兒黃疸的入院資料進行研究，從而總結(jié)出更有效的護理方法。結(jié)果所有的新生兒黃疸經(jīng)過及時治療、精心護理，均好轉(zhuǎn)出院，無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論重視對新生兒黃疸的臨床護理，有助于減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，使其更好地恢復健康[1]。

新生兒；黃疸；臨床護理

新生兒黃疸是新生兒較為常見的癥狀之一，發(fā)病機制相對復雜，體現(xiàn)為其既是病理現(xiàn)象，又是生理現(xiàn)象，嚴重時將導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，進而產(chǎn)生膽紅素腦病，不利于新生兒的健康。因此，對新生兒黃疸的護理工作進行探討具有重要的意義，為提高醫(yī)院的護理質(zhì)量、有效地治療黃疸、促進新生兒的健康成長十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料對2010年2月～2011年12月間收治的 100例新生兒黃疸進行分析，其中，男嬰55名，女嬰45名；生理性黃疸40名，病理性黃疸60名。

1.2方法入院認真分析并了解患兒的年齡、分娩、喂養(yǎng)方式、體質(zhì)量、母嬰血型及皮膚染黃的程度，對于頭皮血腫、病患體溫、大小便顏色、吃奶情況等及時了解。生理性的黃疸患兒應采用撫觸及水療的護理，每天測定其體內(nèi)黃疸的指數(shù)。及時觀察、記錄患兒的生命體征以及精神的反映狀態(tài)，注意其有無出現(xiàn)感染、抽搐等癥狀，對檢驗單進行查閱，了解患兒體內(nèi)的膽紅素值。

2 結(jié)果

接受藥物治療患兒35例，經(jīng)過動態(tài)膽紅素的監(jiān)測顯示，膽紅素的消退與藍光照射相比，效果較為緩慢。早期護理，應將護理的重點放在給患兒及時服藥上，護理過程中，難點是護理療程較長，而后期的護理任務應為防止感染。而接受光療的病患兒共65例，在采用光療進行護理時，對出現(xiàn)的不良反應觀察并及時處置，成為護理的關(guān)鍵。接受光療的患兒，其平均日照射時間為 6～8h，光療的療程為3～5d[2]。病患經(jīng)過及時有效地治療之后，患兒體內(nèi)黃疸消退的情況較為滿意，不但縮短了治療的病程，而且未出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。

3 護理體會

3.1對病情的觀察醫(yī)生應及時地了解新生兒的體重、母嬰血型、喂養(yǎng)情況以及大便顏色、尿液顏色等方面的變化，通過這些變化，能反映出患兒體內(nèi)黃疸的特點、量的多少等。注重對病患的觀察，注意其鞏膜及皮膚黏膜顏色的變化，顏色逐漸變深的，說明黃疸增多，這是應給予足夠的重視，采取治療的措施[3]。

3.2對患兒的體征進行檢查在護理的時候，對病患的體征進行觀察十分必要。例如，觀察其體溫、呼吸與脈搏跳動的變化、心跳次數(shù)正常與否、有無昏睡昏迷、肢體抽動等情況的出現(xiàn)等。進一步預防膽紅素腦病的出現(xiàn)，患兒的體溫極易受到外界環(huán)境、溫度的影響，夏季室溫過高、新生兒的體內(nèi)的水分不足，進而引發(fā)其出現(xiàn)高熱脫水現(xiàn)象，冬季則相反，應防止患兒因寒冷導致的硬腫癥。

3.3飲食護理飲食護理能有效地調(diào)理身體增強抵抗力。在進行哺乳時，嬰兒出現(xiàn)啼哭不止現(xiàn)象，則說明咽喉出現(xiàn)腫痛或者口腔黏膜潰瘍等，建議選擇人工喂養(yǎng)，減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，有利于其腸道的蠕動，促進患兒體內(nèi)膽紅素及大便的順利排出。

3.4光療護理進行光療時，可將患兒放入光療箱中，頭部偏向一側(cè)，檢查其的眼罩有無松脫現(xiàn)象，使患兒更舒適、安全，可預防患兒出現(xiàn)溢乳嗆咳現(xiàn)象。照射開始之前，先測試患兒的體溫，對照射的時間做好記錄，測體溫時，不要將體溫計放置在燈光之下，光療的過程中，多喂水、補充體內(nèi)的水分。光療過程中，注意新生患兒的皮膚是否有皮疹、發(fā)紅、干燥、嘔吐、煩躁、腹脹、發(fā)熱等現(xiàn)象，當停止光療時，記錄光療儀所用的照射時間并切斷電源，給新生兒穿好衣服、注意做好保暖工作；應做好光療儀的消毒、清洗工作，確保儀器的衛(wèi)生安全[4]。

3.5水療護理可將嬰兒放至水中，由專業(yè)的護理人員協(xié)助其肢體活動，輕柔地撫觸其身體的各個部位，應注意其頭部始終在水面上。結(jié)束時，護理人員應擦干身體，促進患兒體內(nèi)膽紅素的代謝，減輕其核黃疸加重。水療后，患兒吃奶的頻率、腸蠕動等方面應當增加，有助于加快胎便的排除，或者可以減輕體內(nèi)膽紅素的吸收率。

3.6健康指導新生兒出院后，加強健康的教育，宣傳預防的意識，注意身體的保暖；按時進行預防接種。倘若患兒為母乳性的黃疸，輕度則可繼續(xù)進行母乳方式的喂養(yǎng)；若吃母乳之后還出現(xiàn)黃疸情況的，可將其轉(zhuǎn)為隔次進行母乳喂養(yǎng)。若黃疸病情嚴重，即停止母乳喂養(yǎng)，待病情恢復了，再進行母乳喂養(yǎng)；注意使用藥物的規(guī)定，定期至醫(yī)院進行檢查，使患兒的身體恢復得更快[5]。

總之，根據(jù)新生兒黃疸的實際病情，采取有效的治療及護理方法，促進其早日康復。

[1]王鳳,范維.新生兒黃疸藍光治療護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011(09):6-15.

[2]王錦秀.藍光治療新生兒黃疸的護理體會[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011(09):9-16.

[3]陶鈞,王曉鳴.中醫(yī)藥防治新生兒黃疸研究進展[J].中醫(yī)兒科雜志,2010(01):18-26.

[4]秦麗霞.藍光照射治療新生兒黃疸160例的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011(15):16-27.

[5]蔣洪燕,張林山.新生兒黃疸的致病因素探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010(03):13-22.

Clinical Nursing Care of Infants With Jaundice

Wei Xiaoyan

ObjectiveIn order to improve the level of care,and more suitable for patients with jaundice discussed neonatal care method.MethodsThrough the analysis of 100 births of jaundice hospital material,thus summed up more effective nursing method.ResultsAll the newborn babies jaundice after timely treatment,care,make a more satisfactory effect,are improving hospital discharge,no complications.ConclusionAttention to the newborn clinical nursing of jaundice,helps to reduce the appearance of complications,make its body better recovery[1].

Neonatal; Jaundice; Clinical nursing

廣西都安縣婦幼保健院，廣西河池 530700