內分泌科臨床帶教體會※

燕樹勛王 穎

內分泌科臨床帶教體會※

燕樹勛1王 穎2

內分泌科；臨床帶教；實習生

無論現代醫學還是中醫學都是實踐性很強的學科，其人才的培養要經過基礎理論學習和臨床實踐教學，主要是畢業實習兩個階段，其中畢業實習階段學生以分組轉科的形式直接接觸患者，是培養學生理論聯系實際的重要教學環節。內分泌科是臨床非常重要的一個科室，住院患者病種主要是糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏松癥等，這些疾病都是臨床常見病和多發病[1]。現就我科臨床實踐教學的一些帶教體會作以下總結匯報。

1 強化畢業實習崗前培訓

實習生進入臨床科室后，由教學秘書召開實習小組會議，帶教教師和實習生互相認識，介紹科室整體情況，如科室環境、床位情況、專業設置、科室設備使用操作要求等，便于實習生盡快對本科室有比較具體的了解，減少陌生感[2]。然后介紹科室的各種規章制度，要求實習生認真遵照執行；提出具體的實習要求和考核要求，使學生明確實習任務和職責。

2 注重實習生臨床工作能力的培養

臨床實習教學的主要內容包括病史采集、醫療文件的書寫、臨床技能操作，中醫臨床辨證論治思維能力的培養。

2.1病史采集技巧的培訓盡量不用專業術語，而用患者能夠理解的語言詢問病史；熟練判斷病史的可靠性；采用適宜的手法進行體檢等等。

2.2臨床思維能力的培養在實習過程中，我們注重培養實習生良好的臨床思維方式。在帶教過程中，教師主要通過定期進行病例討論，組織規范的教學查房以及專題小講座等方式培養實習生嚴謹的臨床思維。病例討論時帶教老師先將糖尿病患者的病歷資料發給學生，讓其查找資料、思考相關問題，討論時由學生根據所掌握的知識，各自發表自己的見解，帶教教師起引導、梳理、總結的作用；也可選擇病房中較為疑難的病例，讓實習生獨立完成病史采集及體格檢查，提出診斷、鑒別診斷及治療要點，再由老師進行點評、補充或修正。通過病歷討論，能培養學生臨床辨證思維能力，將課堂知識轉化為臨床實際應用，提高了學生分析和解決臨床實際問題的能力。教學查房每周1次，由副高級以上專業技術職稱的教師主持。選擇典型糖尿病患者，首先由主管實習生匯報病例，總結病例特點，獨立完成體格檢查，提出診斷、鑒別診斷及治療方案等。教師適時進行點評，指出不足之處，并進行糾正示范。在整個教學查房過程中，教師既要闡明本學科特色，又要講述本學科的發展現狀，使學生擴大知識面，對糖尿病以及并發癥的認識又達到一個新的飛躍。專題小講座每周舉辦1次，由主治以上醫師擔任主講，針對我科常見病如糖尿病進行講解。使學生了解糖尿病及其常見并發癥如糖尿病腎病、周圍神經病變、視網膜病變、心腦血管病變、周圍動脈病變、糖尿病足等，以及相關疾病冠心病、高血壓、高脂血癥、腦血管病、痛風等中西醫診療常規，以及涉及的口服降糖藥、胰島素種類、降壓藥、調脂藥、中醫辨證方法、中藥用藥的技巧、臨床應用經驗等進行專題講座，補課堂教學之不足，拓展醫學生的知識面，為醫學生順利成為合格的準中醫師做好準備。

2.3臨床技能的訓練獨立完成規范常規診療操作，如血糖儀的操作、胰島素筆的使用、胰島素泵的調節、動態血糖檢測的應用、使用中頻脈沖治療儀進行治療等，都是實習生需要掌握的基本功。

3 實施規范的出科考試

在實習生出科前1～2天組織進行出科考試，包括病歷書寫、理論考試、操作技能考試三部分，每部分均按照百分制記分，出科考試成績為三部分考試成績總和的 1/3，以 86～100分為優秀、70～85分為良好、60～69分為及格、＜60分為不及格，出科考試成績按照優秀、良好、及格、不及格進行評定。考核成績及格者方可進入另外科室實習，不及格者須在實習結束后補科室實習，補足該科室實習時間并經考核合格后再進入另外科室實習，時間較長者延遲畢業。實習結束后，實習生寫出一份完整的實習小結。帶教教師和科室主任在實習考核鑒定表上寫出實習成績與評語。教研室匯同各帶教教師為每位實習生進行綜合評議、評語和評分，將病房輪轉成績、出科操作技能考試、出科理論考試成績匯總成實習綜合成績，交教務部。

通過強化臨床實踐的培養，在我科實習的學生均能熟練掌握糖尿病的診療常規、飲食運動原則、藥物的臨床應用等基本知識[3]。學生的課堂知識得以鞏固和深化，臨床思維能力在實踐熏陶中大大提高。

[1]馮艷麗.內分泌科護生臨床帶教體會[J].中國誤診學雜志,2011,11(11):49-50.

[2]顧雪疆,沈飛霞.留學生內分泌科臨床見習帶教體會[J].中國醫療前沿,2010,10(22):100-101.

[3]莫群.神經內科臨床護理帶教的體會[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(25):3774-3775.

1 河南中醫學院第一附屬醫院，河南鄭州 450052

2 鄭州大學第一附屬醫院老年心內科，河南鄭州 450052

.河南省教育科學“十一五”規劃2010年課題，編號：[2010]-JKGHAG-0307。

燕樹勛(1974-)，男，漢族，醫學博士，副教授。