臨床本科專(zhuān)業(yè)《生理學(xué)》教學(xué)探索

田晶 王春艷 高俊濤

吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室，吉林 132013

臨床本科專(zhuān)業(yè)《生理學(xué)》教學(xué)探索

田晶 王春艷 高俊濤

吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室，吉林 132013

生理學(xué)是一門(mén)重要的基礎(chǔ)理論課程。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和提高教學(xué)質(zhì)量是生理學(xué)教師的共同奮斗目標(biāo)。筆者結(jié)合多年來(lái)的教學(xué)體會(huì), 根據(jù)我校學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)，提出教學(xué)方法的幾點(diǎn)改進(jìn)來(lái)進(jìn)行探討。

生理學(xué)；教學(xué)法

人體生理學(xué)是研究人體及其各組成部分正常功能活動(dòng)規(guī)律的一門(mén)科學(xué)，是醫(yī)學(xué)生最早接觸的功能方面的基礎(chǔ)理論課。由于知識(shí)點(diǎn)繁多，理論性較強(qiáng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)這門(mén)課程的時(shí)候大多數(shù)人的學(xué)習(xí)方法還停留在解剖學(xué)等形態(tài)學(xué)的方法上，對(duì)學(xué)習(xí)機(jī)能學(xué)科課程還沒(méi)有找到適合的方法，所以生理學(xué)歷年來(lái)被學(xué)生認(rèn)為是最難學(xué)和最不愿意學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之一。因此, 探索適合本學(xué)科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的濃厚興趣, 對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。筆者結(jié)合多年來(lái)的教學(xué)體會(huì), 根據(jù)我校學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)，提出教學(xué)方法的幾點(diǎn)改進(jìn)，來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和提高教學(xué)質(zhì)量。

1.緊密結(jié)合大綱,認(rèn)真設(shè)置預(yù)習(xí)內(nèi)容與復(fù)習(xí)作業(yè)，提高同學(xué)的學(xué)習(xí)能力

根據(jù)大綱對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)的要求, 我們編制了生理學(xué)預(yù)習(xí)指導(dǎo)。預(yù)習(xí)指導(dǎo)的內(nèi)容是根據(jù)教學(xué)進(jìn)程提出的一些相對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，需要同學(xué)閱讀教材即可答出。老師在每個(gè)章節(jié)學(xué)習(xí)前都要布置相關(guān)的預(yù)習(xí)內(nèi)容要求同學(xué)回答，課堂上再進(jìn)行講解、討論。由于有了預(yù)習(xí)，課堂上同學(xué)再學(xué)習(xí)的時(shí)候更有側(cè)重點(diǎn)，參與討論的積極性明顯提高，學(xué)習(xí)效率顯著提高。同學(xué)們?cè)谔顚?xiě)預(yù)習(xí)指導(dǎo)的過(guò)程中，自己看書(shū)找答案，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力也得到了提升。

在每一章節(jié)之后教師還要布置相關(guān)的復(fù)習(xí)作業(yè)，讓同學(xué)結(jié)合所學(xué)內(nèi)容、聯(lián)系相關(guān)學(xué)科、查閱有關(guān)資料來(lái)完成一些有一定難度的問(wèn)題，進(jìn)一步增加其歸納總結(jié)能力。如介紹完神經(jīng)系統(tǒng)的功能后給同學(xué)布置作業(yè)，讓他們結(jié)合以往知識(shí)完成2道題：①有機(jī)磷農(nóng)藥( 膽堿酯酶抑制劑) 中毒后主要癥狀有哪些, 怎樣治療, 為什么? ②為什么阿托品可緩解腹痛, 服后還可引起機(jī)體哪些變化? 在內(nèi)分泌一章選了3道題: ①腺垂體嚴(yán)重缺血時(shí), 可能會(huì)引起那些內(nèi)分泌障礙? ②碘是合成甲狀腺激素的原料, 但碘又可以用于治療甲亢及甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備, 兩者是否矛盾, 為什么? ③糖皮質(zhì)激素被稱(chēng)為“保命激素”,為什么臨床上不能亂用, 應(yīng)注意哪些原則?這些都是綜合性很強(qiáng)而又和藥理學(xué)及臨床密切相關(guān)的問(wèn)題，同學(xué)要通過(guò)查閱資料尋找答案，并需要一定分析、歸納、總結(jié)能力，在這個(gè)過(guò)程中也加深了同學(xué)對(duì)生理學(xué)知識(shí)的理解。

2.廣泛聯(lián)系臨床,增加教學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義

同學(xué)在前期解剖、組胚的學(xué)習(xí)中，機(jī)械記憶知識(shí)點(diǎn)，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，學(xué)習(xí)積極性下降。針對(duì)這些特點(diǎn)，我們?cè)陂_(kāi)課第一節(jié)就強(qiáng)調(diào)生理學(xué)學(xué)習(xí)方法的不同，理解性記憶的重要性，指導(dǎo)他們結(jié)合自身、結(jié)合生活實(shí)際問(wèn)題、結(jié)合臨床常見(jiàn)疾病學(xué)習(xí)生理內(nèi)容，并為后續(xù)課程學(xué)習(xí)做好鋪墊。我們?cè)诰o密結(jié)合大綱的前提下設(shè)置教學(xué)內(nèi)容,并且廣泛聯(lián)系臨床，將生理學(xué)的基本理論和原理適時(shí)應(yīng)用解釋臨床上的一些現(xiàn)象和問(wèn)題,從而激發(fā)大家的學(xué)習(xí)興趣,明確具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)。如在講述肌肉收縮這一節(jié)時(shí)結(jié)合臨床的重癥肌無(wú)力及有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀及搶救方法講解神經(jīng)肌肉處興奮傳遞的影響因素,講解血液凝固時(shí)聯(lián)系臨床的抗凝方式，講解肺換氣過(guò)程時(shí)聯(lián)系臨床呼吸衰竭的分類(lèi)、肺炎的產(chǎn)生原因及癥狀,講解胃內(nèi)消化時(shí)聯(lián)系胃炎、胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制及治療方案，講解尿生成時(shí)聯(lián)系臨床上采用的利尿方法及常用利尿藥的作用靶點(diǎn)等。聯(lián)系生活實(shí)踐也能激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，并加深知識(shí)印象。如在介紹靜脈循環(huán)后讓大家解釋為何蹲久了站起來(lái)會(huì)頭暈，為何過(guò)一會(huì)就好了；在介紹泌尿后讓大家解釋為何老年人多有尿頻癥狀，為何夏天排尿量減少；在講解體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)時(shí)讓同學(xué)解釋為何發(fā)熱患者常伴有戰(zhàn)栗等。我們老師平時(shí)多注意收集資料，上課時(shí)才會(huì)帶動(dòng)同學(xué)多思考問(wèn)題，多聯(lián)系應(yīng)用，從而掌握知識(shí)。

3.結(jié)合考研,加強(qiáng)綜合知識(shí)訓(xùn)練

生理學(xué)是考研的一門(mén)重要的基礎(chǔ)理論考試科目，所占的分?jǐn)?shù)比例較大，因此，我們因勢(shì)利導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)為考取研究生做準(zhǔn)備來(lái)調(diào)動(dòng)同學(xué)們的積極性。我們研究了近年的西醫(yī)綜合考題，并按章節(jié)分類(lèi)。在每節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后,我們都選用一些習(xí)題檢測(cè)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)效果，并安排一定時(shí)間的綜合訓(xùn)練,挑選部分有難度的選擇題和問(wèn)答題，課堂上進(jìn)行分析、討論，培養(yǎng)同學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S能力,靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。同學(xué)們的積極性也得到了很大的調(diào)動(dòng)。通過(guò)考研實(shí)題檢測(cè)，同學(xué)們覺(jué)得考研沒(méi)有那么難，只要平時(shí)努力學(xué)習(xí)、注意積累知識(shí)就能取得好成績(jī)。前期學(xué)習(xí)中一些落后的同學(xué)也躍躍欲試要參加考研，同學(xué)的奮斗目標(biāo)和學(xué)習(xí)積極性都提高了。

4.換位教學(xué)[1]，增加學(xué)習(xí)的積極性

在傳統(tǒng)的教學(xué)方式，同學(xué)被動(dòng)接受知識(shí)，參與的積極性不高。我們采用教師講授和學(xué)生講授相結(jié)合的方式明顯提高了同學(xué)學(xué)習(xí)的積極性。我們選取相對(duì)簡(jiǎn)單易懂的章節(jié)由學(xué)生進(jìn)行講授，如細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)形式、血型與輸血、呼吸的調(diào)節(jié)、胃內(nèi)消化、小腸內(nèi)消化等，之后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。同學(xué)們參與的積極性很高、報(bào)名踴躍。每次，將同學(xué)分幾個(gè)小組，分別準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容。例如血型一節(jié)，一組同學(xué)講解ABO血型、一組同學(xué)講解Rh血型、一組講解輸血原則，同學(xué)們積極準(zhǔn)備，每組選一名同學(xué)講解，組內(nèi)的同學(xué)可以補(bǔ)充內(nèi)容，組外的同學(xué)可以提問(wèn)、質(zhì)疑。同學(xué)的課件內(nèi)容非常豐富，課堂氣氛也異常活躍。讓同學(xué)從單純地接受知識(shí)變成主動(dòng)地去探索知識(shí),給同學(xué)們提供一次表現(xiàn)自己、張揚(yáng)個(gè)性的機(jī)會(huì),既發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀(guān)能動(dòng)性,又提高了教學(xué)效果,更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力。另一方面,讓同學(xué)在當(dāng)“老師”的過(guò)程中真實(shí)地體會(huì)到老師要講好一節(jié)課所付出的辛勤勞動(dòng)，懂得尊重他人的勞動(dòng)成果，更加珍惜上課時(shí)間,努力學(xué)習(xí)。老師在準(zhǔn)備教學(xué)素材時(shí)，也可以布置給同學(xué)，讓他們幫忙準(zhǔn)備一些資料、視頻，調(diào)動(dòng)同學(xué)參與教學(xué)的積極性。

總之,通過(guò)采用上述的教學(xué)方法，我們的教學(xué)效果有了很大的提高，同學(xué)們的反應(yīng)非常好，覺(jué)得上課很有意思，知識(shí)也變得簡(jiǎn)單了。如何在有限的時(shí)間里將浩瀚的醫(yī)學(xué)知識(shí)有效地傳授給學(xué)生、如何提高同學(xué)的綜合素質(zhì)是醫(yī)學(xué)院校面臨的重大課題。教師需要多看、多思、多實(shí)踐, 不斷總結(jié)和創(chuàng)新教學(xué)方法, 才能找到一條適合生理學(xué)教學(xué)課程特點(diǎn)的教學(xué)之路。

[1]張曉東,裴建明等.專(zhuān)升本生理學(xué)教學(xué)中的“四結(jié)合一換位”教學(xué)法[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版) ,2003，10：5（5）

田晶，女，碩士，副教授。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.12.183