基層衛生專業技術人員培訓教學質量保障的實踐研究
——以農村醫學專業中專學歷教育為例

簡亞平 楊 銘 李祖祥 易國里 劉美紅

永州職業技術學院，湖南永州 425100

基層衛生專業技術人員培訓教學質量保障的實踐研究
——以農村醫學專業中專學歷教育為例

簡亞平 楊 銘 李祖祥 易國里 劉美紅

永州職業技術學院，湖南永州 425100

農村醫學專業中專學歷教育是湖南省加快基層衛生專業技術人才培養所采取的一種特殊而有效的形式，針對基層衛生專業技術人員的特點，處于欠發達地區的地方性高職院校在培養方案、師資隊伍建設、教學資源建設、實踐教學、教學管理等環節進行了改革，有效保證了教育教學質量。

基層衛生專業技術人員；農村醫學專業；中專學歷；臨床；教學質量

基層衛生專業技術人員現普遍存在人員數量不足、年齡老化；學歷層次偏低、結構不合理；衛生執業資格證書獲得率較低，醫療技術服務能力不足等現狀[1]，為加強基層衛生專業技術人員隊伍的建設，湖南省從2009年開始舉辦農村醫學中專學歷教育，招生對象為凡在鄉鎮衛生院、血防站從事臨床醫療衛生服務工作2年以上，初中畢業及以上文化程度，具有醫學教育經歷、未取得全日制醫藥衛生類專業學歷和執業資格，身體健康、在編在崗的臨床專業人員。學習專業為農村醫學，學制兩年。目的是提高基層衛生專業技術人員的學歷，解決農村衛生人才“本土化”問題，我院作為處于欠發達地區的地方性高職院校承擔了三屆共1100多人的教學，針對基層衛生專業技術人員的特點，在教育教學質量的保障上進行了初步探索。

1 教學質量保障的實踐措施

1.1 培養對象及培養方案

農村醫學中專學歷教育培養對象為在編在崗的臨床專業人員，作為基層一線衛生技術人員，部分為師承方式學習傳統醫學或者經多年傳統醫學臨床實踐醫術確有專長的人員，部分為因各種原因不具備醫師資格考試報名條件的原各縣衛校的中專學生，一般都具有豐富的基層臨床工作經驗，但理論基礎相對薄弱。針對培養對象的特點，我們依據湖南省衛生廳制定的《農村醫學專業人才培養方案》，經院內專業教師、一線臨床醫生、鄉鎮社區醫療管理人員反復論證、制訂了教學計劃，依據臨床醫學專業的行業“金”標準-執業（助理）醫師考試，我院在課程的設置上一是側重以執業助理醫師考試為指揮棒，增加了臨床專業課程的課時，在專業課的課時比上增加了實踐操作的課時；二是在課程的設置上貼近基層衛生工作的實際，突出了全科醫學和公共衛生服務內容，如開設了《社區衛生與服務管理》《社區基本護理技術》等課程。使學生通過學習掌握臨床醫生必需的基本知識、基本理論和基本技能，具有防治多發病、常見病、地方病的實踐技能，能在基層醫療衛生單位更好地開展臨床醫療和預防保健工作。

1.2 師資隊伍建設

提高教學質量的前提是有一支高素質、高水平、結構合理的專業教師隊伍。學院考慮到培養對象——基層衛生專業技術人員的特點，在專業教師的選擇上要求教師對于基層衛生工作要有理念上的認同，同時要充分掌握基層衛生專業技術人員各崗位的要求，這樣的一支師資隊伍必須具有一定的臨床經驗同時又了解基層衛生在職人員的特點。我們為明確培養目標，加強了教師的教育與培訓。對于學院專業教師，分批安排教師到鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心學習調查，走訪各村衛生室的從業人員，從而讓教師了解基層衛生技術人員工作的內容和要求，并聽取各位臨床一線人員對教學的要求，如教師在皮膚性病學的講解中就利用有限的課時選講了基層的常見多發病種，這樣既有針對性又有實用性。對于教學醫院和實習醫院的帶教老師，學院舉辦了教學技能及醫學專業知識培訓班，安排學院資深教師進行示范課、公開課教學，提高了教師的教學水平，也促進了臨床帶教老師業務能力的提升。

1.3 教學資源建設

課程建設、專業建設是影響醫學教學質量和人才培養質量的重要因素。近年來學院加強了精品課程建設的力度，鼓勵教師積極建設精品課程。臨床醫學專業屬于院級精品專業，也是學院重點建設專業之一，近年來建設了《診斷學》《婦產科學》兩門院級精品課程，通過這兩門精品課程建設的示范，帶動了其他專業課程建設，正準備申報《內科學》《中醫學》院級精品課程，從而提高教學質量和人才培養質量。

我院為增強教學的針對性與實用性，提高教學效果，近年加強了專業課教材的開發力度。我院以基層臨床醫生崗位需求和執業（助理）醫師考試大綱來確定教學內容，組織由本院及兄弟院校資深教師、行業領域內知名專家、臨床一線的醫師組成的編寫隊伍，相繼完成了多本專業課程教材的編寫，如我院教師擔任主編的《內科學》、《中醫學》、《兒科學》、《皮膚性病學》，擔任副主編的《診斷學》、《預防醫學》等教材已經正式出版發行，這些教材緊貼臨床實際，又具有較好的理論性，在基層衛生專業技術人員的教學使用中得到了學員的好評。

1.4 加強實踐教學

醫學是一門實踐性很強的學科，醫學生的臨床實踐能力的培養在醫學教育中占有重要地位。近年來，我院在臨床醫學專業構建了“四位一體”的實踐教學新模式[2]，“四位”是指校內實驗實訓中心、附屬醫院及教學醫院、社區實訓基地、校外實習醫院四大實訓場所，學生在以上場所達到“一體”-臨床實踐能力培養的目標，其具體途徑有模擬仿真實訓、社區實踐、臨床見習、畢業實習等，從而有效促進了學員臨床綜合技能的提高。針對農村醫學專業學員畢業一年后參加臨床執業助理醫師考試，由我院教師主編了《臨床綜合技能訓練與考核評價》實驗教材，在臨床技能上教材不僅包含了各種注射技術、給氧、吸痰等社區常用操作技術，還介紹了執業助理醫師操作考試的各項臨床操作技能，在考核評價上按實踐操作考試評分標準細化量化考核標準，增加考核評價的可操作性。農村醫學專業學員可在四大實訓場所采取靈活多樣的途徑和形式進行訓練，在畢業之前還模擬臨床執業助理醫師實踐技能考試，實行多站考核，有效地保證了實踐技能的教學質量。

1.5 加強教學管理

農村醫學專業的學員作為在編在崗臨床專業人員，在學習中“工學矛盾”比較突出，部分村衛生室僅有一名臨床人員，部分鄉鎮衛生院本身缺員比較突出，學院考慮到這部分學員的實際工作情況，一是實施以教學醫院為基地的教學改革，在本地條件較好、學員比較集中的四家縣級醫院（東安、祁陽、新田、雙牌）建立教學醫院，實行“送教下鄉”。我院資深教師下到醫院承擔專業基礎課的教學，由醫院安排高職稱臨床醫師承擔專業課教學。二是建立了農村醫學專業中專學歷教育網絡輔助教學平臺，通過網絡輔助教學提高學員自我學習的效果，并增加了互動性，加強教師的教學指導，進一步提高了課堂教學質量。

2 教育質量保障實施的評價與效果

教學質量評價是教學質量保障實施的重要組成部分，我院通過以下途徑實行教學質量評價:⑴學生評教:學生是教學活動的直接對象，通過座談會、發放評教表等形式進行學生評教。⑵同行評教:各教研室嚴格履行集體備課制度，并要求定期交叉聽課。⑶督導室、教務處、系部教學管理人員評教:各教學管理人員通過隨機抽查聽課、走訪學生代表等形式全面、客觀地評價教師的教學質量。所有的評價結果均由系部分析匯總后進行信息反饋。我院將教學質量評價結果作為教師考核評優的重要依據，調動了教師工作積極性，促進了教學質量的提高。

通過多方面的信息反饋，表明農村醫學中專學歷教育逐步得到學員的認同，基層衛生專業技術人員對我院教學計劃、教學內容、教學方式給予了較高的評價。我院農村醫學專業在校生2010級為20人，2011級為700多人，2012級為400多人，其中還有部分學員完成中專學歷教育后還積極報名攻讀三年制臨床醫學專業大專學歷，進一步說明我院的教學質量得到了廣大學員的認可。

農村醫學中專學歷教育政策是湖南省加快基層衛生專業技術人才培養所采取的一種特殊而有效的形式，我院作為處于欠發達地區的地方性高職院校針對培養對象的特點，在培養方案、師資隊伍建設、教學資源建設、實踐教學、教學管理等環節進行了改革，有效保證了教育教學質量，促進了本地區及周圍地區基層衛生專業技術人員隊伍的建設。

[1].楊建平，秦建設.農村基層鄉村衛生人員現狀調查分析及對策研究—以重慶兩翼地區為例〔J〕.中國高等醫學教育，2010，(2):145一147

[2].簡亞平，陳曉育，陽曉等.高職臨床醫學專業“四位一體”實踐教學模式的探索〔J〕.中國實用醫藥，2009，4(29):253一254

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.21.112

2011年湖南省教育科學規劃課題（課題號:XJK011CZJ087）

簡亞平（1974-），女，漢族，籍貫湖南東安，碩士研究生學歷，副教授，研究方向:醫學教育及心血管病的中醫防治。