把標題“賣”出去
——《慢性髓性白血病臨床診療指南與中國實踐》標題策劃

顏廷梅 任延剛 《中國實用內科雜志》編輯部

把標題“賣”出去
——《慢性髓性白血病臨床診療指南與中國實踐》標題策劃

顏廷梅 任延剛 《中國實用內科雜志》編輯部

標題信息量的多少、信息價值的大小都直接決定作者是否有必要閱讀全文。由于科學技術的迅猛發展，科技文獻越來越多，讀不勝讀，科技人員難以通讀所有的文獻，只能瀏覽標題或摘要，以決定文章的取舍。因此在選擇標題時要充分反映論文的創新內容，要寫出自己的特色，避免一般化和雷同化。本文作者在2010策劃的標題《慢性髓性白血病臨床診療指南與中國實踐》受到讀者廣泛好評，文章從標題策劃的指導思想、策劃過程及體會角度分析標題策劃的重要性。

標題；策劃；指南；實踐

“題好一半文”，道出了文章標題的重要性。一篇文章首先映入讀者眼簾的不是文章正文的內容，而是鑲嵌在版面上的標題。標題信息量的多少，信息價值的大小都直接決定作者是否有必要閱讀全文。因此，好的標題可引起讀者的興趣，從而激發他們閱讀全文的欲望。然而，科技文章與文學作品不同，它無須深沉、含蓄，也不需要詩情畫意，只需直接明示出文章的內容，明白無誤地表達出作者的研究成果，讓作者見其題知其文意，最終使作者的研究成果和技術得以及時推廣。

由于科學技術的迅猛發展，科技文獻越來越多，讀不勝讀，科技人員難以通讀所有的文獻，只能瀏覽標題或摘要，以決定文章的取舍。以掃描式的閱讀來大致了解論文涉及的范圍和論述的內容。因此在選擇標題時要充分反映論文的創新內容，要寫出自己的特色，避免一般化和雷同化。應做到鮮明醒目，簡潔精練，結構合理，詞語規范，符合邏輯。準確使用標題必不可少的要素來完整表達文獻的主題。尤其在市場經濟時代，作為辦刊人講求的是“把標題賣出去”。賣標題，就是賣雜志整體，于是，我們在標題的類型上，更加用心地策劃。筆者在2010策劃的標題《慢性髓性白血病臨床診療指南與中國實踐》受到讀者廣泛好評，現將標題策劃的指導思想及策劃過程、體會匯報如下。

1.標題策劃的指導思想及過程

為適應臨床工作的需要，每年各醫學專業、學科都要推出一大批經大量科研試驗及臨床實踐總結得出的“指南”。這些指南集中了新近最佳的臨床科學研究和專家意見,是在大量臨床實踐的基礎上得出的。毫無疑問，這些指南確實為臨床一線工作者帶來了前所未有的方便，但隨之而來的諸多問題也不能不引起我們的注意。2005年《中國實用內科雜志》進行了24期讀者調研活動，在數百封回信中，有三成以上讀者反映，對內科系統的“指南”存在困惑。并且指南制訂之后，讓廣大臨床醫生來實施和執行指南是個較難做到的問題。根據我們的調查結果，在各種指南相對應的目標醫師中，只有10%左右知道相關指南的存在，而在這部分醫師中，也只有一半在臨床實踐中根據指南對病人進行治療。因此，指南制訂和指南在臨床實踐中的貫徹之間的確存在著巨大差距。

并且，目前醫學臨床“指南”的形成大都是歐美及亞太地區各醫學專科學會先以大量具有高論證強度的科研結果為依據提出的對某類疾病診治的共識，然后在共識的基礎上每隔幾年推出針對不同病種的診治指南。相比之下，我國推出的“指南”要較晚較少。那么，這些外來的“指南”是否都符合目前我國醫療實際？其可信性、實用性如何都是我們需要重視的問題。

現在學術團體的首要任務就是結合我國醫學臨床實踐，使其更本土化，從而達到普及、推廣、執行的最終目的。另外，對于先進診療技術的掌握水平也限制了指南的實用性。以我國目前的現狀，應不斷提高醫生分析和處理問題的能力，掌握疾病的病因和發病規律。然后提出自己的理論，結合國內的實際、病人的經濟條件進行臨床試驗，最終得出適合中國本土的臨床指南，服務醫生和病人。

《慢性髓性白血病臨床診療指南與中國實踐》就是基于此想法構思的。慢性髓性白血病的治療史上，歷經19世紀的砷劑、20世紀初的脾區照射、20世紀50年代的白消安和60年代的羥基脲，直至80年代的重組干擾素，慢性期患者的平均生存期在少數干擾素有效的患者中，由之前的3～5年延長為4～6年。至10年前，異基因造血干細胞移植仍是慢性髓性白血病最佳治愈手段,能大大提高患者存活率。近十年來，以伊馬替尼為代表的分子靶向藥物在慢性髓性白血病治療中的臨床應用，使干擾素或造血干細胞移植等在成人慢性髓性白血病治療中的傳統地位受到挑戰。伊馬替尼自1998年用于慢性髓性白血病的I期臨床試驗以來，給慢性髓性白血病患者帶來了革命性的療效。因此，2008年第3版美國國家癌癥綜合網指南及歐洲白血病協作網的專家推薦(2006年和2007年)，伊馬替尼400 mg/d為初治慢性期慢性髓性白血病患者的一線標準治療。

然而，參照國外的慢性髓性白血病臨床指南，我國慢性髓性白血病患者的實際診治實踐中存在兩方面的限制。首先，慢性髓性白血病的診斷和監測方法在我國大部分地區不普及，表現為各醫療單位的治療水平以及實驗室腫瘤基因檢測水平不均衡發展。這樣，即便應用了伊馬替尼的治療，在療效監測及耐藥判斷上受到檢測手段的限制。第二，伊馬替尼費用昂貴，即便有伊馬替尼的援助計劃，大部分地區初治慢性髓性白血病患者不能負擔其費用或維持長期的應用，目前的現狀仍是伊馬替尼、干擾素、羥基脲、阿糖胞苷、聯合化療以及造血干細胞移植等各種治療手段并存。我國慢性髓性白血病患者是否適合照搬歐美指南取消造血干細胞移植作為慢性髓性白血病的一線治療值得探討。與慢性髓性白血病治療藥物快速進展的同時,近十年來異基因造血干細胞移植技術也在不斷進步,移植相關病死率繼續下降,總體存活率不斷提高。對我國目前的現狀來說，僅有部分慢性髓性白血病患者首選伊馬替尼作為一線治療。一旦患者出現療效不佳或耐藥發生，幾乎沒有經濟能力增加藥物劑量或選擇二代藥物，則需選擇造血干細胞移植。

2.策劃的效果及推薦原因

成功的期刊，其成功的原因來自于準確的市場定位和精妙的選題內容，準確的期刊定位是期刊經營的基礎。《中國實用內科雜志》的主要讀者對象是臨床醫生，市場定位就是上至國家醫學院校附屬醫院及省級醫院，下至縣、鄉鎮醫院，雖然不同層次的讀者群對期刊內容有不同的需求，但根本點是一致的，即“臨床實用”。圍繞讀者這一根本需求，我們在選題上注意滿足各層面讀者的需要。《慢性髓性白血病臨床診療指南與中國實踐》是針對慢性髓性白血病的診治結合國內目前情況進行制訂的，本指南標題的策劃就是為指導我國血液科醫生治療慢性髓性白血病進行策劃的。鑒于目前中國的醫療資源不均衡，醫療保險的覆蓋面小，居民的平均經濟實力較弱。歐美的診治指南并不完全適合我國患者的臨床實踐，我國慢性髓性白血病患者的治療應根據我國國情給予個體化的分層治療。因此，造血干細胞移植至今仍是根治慢性髓性白血病的唯一方法，并在慢性髓性白血病的治療策略中占有重要地位，特別是對伊馬替尼療效欠佳或已處于進展期的患者。本文請國內著名的造血干細胞移植中心的專家江浩教授撰寫，黃曉軍教授審讀，撰寫水平高，引領了學術前沿。由于此篇文章設置得好，對血液科醫生治療慢性髓性白血病具有導向性和臨床指導意義，解除了血液科醫生在治療慢性髓性白血病實際工作中的疑惑，獲得了專家及讀者的廣泛認可。

由此可見，西方國家的治療“指南”不一定都適合我國患者。再如，一些二階梯和各種次極量運動試驗可能對西方人無害，但在我國臨床均有其相應的病死率，宜慎重，不主張貿然行事。又如腫瘤的病因及預后，在某種程度上均存在區域和人種差異。我國的肝癌病因構成就與國外不同，多與乙型肝炎有關，因此制定其診治策略決不可完全依照西方“指南”。因此，在診治某種疾病時應考慮到患該病的個體可能有各自的特殊性，這就要求醫生在應用指南時應結合所在區域的具體情況和患者的個體性做出正確的臨床決策。“指南”源于大量的臨床實踐和最佳“信息”證據，對指導和規范臨床實踐起到更重要的作用，實際應用中還應注意可信性和實用性。對于醫療資源的不平衡，對于相同的病情各地區有不同療法，因此考慮到這些醫療決策中的不確定性和治療方法的可獲得性問題，醫生與患者應該共同分享選擇臨床決策的責任。

編輯策劃工作的成功與否，在很大程度上取決于信息的獲取，信息必須及時、客觀、全面。當今世界已進入信息時代，這就要求編輯人員能滲透到更大范圍的信息發布和收集場所中去，并且能夠對大量信息進行鑒別、選擇和處理，剔除無用信息，掌握具有導向及創新作用的信息。科學的本質在于探索，在于創造。科技期刊必須走創新之路，方能勝任科技信息傳播與交流的重任。科技期刊編輯承擔著將科技成果和信息以期刊為媒介傳播給讀者的重任，適應時代的需要，加強編輯隊伍建設，重視編輯人才的培養刻不容緩。編輯通過有意識地搜集分析研究和匯總既定的事實和信息、本學科研究的最新狀況、專業書刊出版的最新動態、社會發展的趨勢和需求、讀者的需求變化等，對今后的學術理論走向、期刊出版走向、讀者需求走向等形成較為清晰的判斷把握。根本的途徑就是不斷“充電”，加強繼續學習與職業培訓。為了實現我們辦刊人的最高要求：不僅要將期刊辦成社會效益和經濟效益完美結合的“雙效”期刊，而且要使期刊成為讀者和作者都喜愛的“雙愛”期刊。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.01.055

顏廷梅，女，碩士學位，2006年畢業于中國醫科大學流行病學與衛生統計學專業，現工作于中國實用醫學雜志社，《中國實用內科雜志》編輯部。