國內外急診醫學的對比與現狀

李昌雨

(萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院 山東萊蕪 271126)

1 急診醫學的概念

急診醫學(Emergency medicine)從概念上來說,是醫療學中一門新興的學科,從屬類上,應該是跨各臨床專業的,而又有自身一套理論體系的。急診醫學與基礎醫學和臨床醫學息息相關,在國際上,從1979年,其被世界醫學界公認為一門獨立發展的醫學學科,從此后在世界各國迅速被認可和發展。可以這樣認為,急診醫學的形成和發展,是現代社會發展和醫學科學進步的必然趨勢。

2 國外急診醫學的發展與現狀

在美國,急診醫師實行全科醫師制,對急診醫療技師(Emergenc Medical Technicans,EMT)進行國家登記和考試,井與急救中心保持密切聯系和合作。在德國凡志愿參與急救醫療的人員,可獲得與為國家服兵役相等的待遇,可見全社會對急救醫療的重視程度。英國的醫療服務是免費的,急診醫學及EMSS發展迅速,全國有140多個處理急診的專門機構,皇家醫學院校設置專門課程,建立急診醫師培訓基地。法國還專門建立了兒科急救中心,配備現代化的監護設備、專職兒科急救醫師和救護設備齊全的急救運輸工具。在降低危重患兒病死率方面,急救中心起著重要的作用。

3 國內急診醫學的發展與現狀

我國的急診醫學發展,可以說有悠久的歷史,公元400年前,華陀就曾經用類似人工呼吸和心臟擠壓等方法搶救過心臟病患者。到抗日戰爭時期,對傷員進行戰地初級救護和快速轉移,也是近代院前急救的雛形體現。

20世紀60年代,我國的急診醫學發展相對緩慢。我國現代急診醫學的重大發展是在20世紀80年代,1980年10月衛生部頒發了(80)衛醫字34號文件《關于加強城市急救工作的意見》,1984年6月頒布了(84)衛醫司字36號文件《關于發布(醫院急診科(室)建設方案(試行))的通知》,推動了我國大中城市急診醫療體系以及綜合醫院急診科(室)的建立和發展。衛生部、郵電部共同確定全國統一急救電話號碼為“120”。

21世紀后,中國發生的比較重大的地震等事件,使我國的急診醫學有了更深的實戰經驗和更進一步的專業訓練。

4 國內外急診醫學的對比與現狀

在國外,急診醫學己趨于系統化,建立了專業、專科急救網,配備了先進的通訊、搶救設備和有經驗的醫務人員。總之,世界各國都非常重視發展急診醫學,完善急診醫療服務體系和管理體制,加強急危重癥的監護,降低急危重癥的病死率和致殘率。

在國外,很多國家對急診醫學已經相當成熟并分類較細,如日本除建立了急救中心以及由固定的醫院或醫療單位負責的急救網絡外,還建立了各種其他類型的急救網。例如:夜間急救網、腦神經外科急救網等。日本的急救中心通過電腦網絡和無線電通訊與警察部門,消防局,二、三級醫療機構和中心血庫進行密切聯系,可隨時了解急癥病人應診的科別,是否需要急診手術及急救醫院空床情況,以便使急癥病人以最快的速度到達最合適的醫院科室獲得治療。

與外國相比,中國雖然有悠久的歷史,而且在80年代后發展也很迅速,如全國性的中華急診醫學學會成立于1987年5月(杭州),同時,國務院學位評定委員會也批推急診醫學碩士生研究點(協和醫大、北醫大、華西醫大、浙醫大、沈陽中國醫大、蘭州醫學院等設立急診醫學碩士點,招收急診醫學領土生)。部分醫科大學相繼成立了急診醫學教研室(西部地區西安醫大、蘭州醫學院均在90年代成立了急診醫學教研室并自編大學急診醫學教材),將急診醫學列入醫學本科、大專、護理學專業的課程。全國性的專業期刊有《中華急診醫學雜志》、《中國危重病急救醫學》及《中國急救醫學》等。

但是,急診醫學在我國還屬不夠專業和系統的階段,還需要進一步的發展和系統化成熟化。

5 結語

急救醫學以急性創傷、急性病和慢性病急性發作的診治為核心內容,它主要研究如何最大可能地將急性嚴重傷病人員從死亡的邊繞迅速搶救回來,并降低他們的并發癥和致殘串。因此,急診工作的及時、妥善與否直接關系到急診病人的安危和預后。它的發展狀況也往往標志著一個國家、一個地區、一個城市的醫療預防水平。相信在國家的重視和醫學發展程度不斷提高的同時,我國的急診醫學會越來越成熟和專業化。

[1]朱貴卿.呼吸內科學[M].北京:人民衛生出版社,1984:38～66,79～94.

[2]Murray J F:RespiratoryStructure and Function in Cecil Text Book of Medicine,ed,by Wyngarden JB&Smith LHJ,17th,ed,P372～381,WB SaundersCo,USA,1985.