淺議臨床見習在兒科教學中的作用

張文華

(安徽省滁州衛校 安徽滁州 239000)

淺議臨床見習在兒科教學中的作用

張文華

(安徽省滁州衛校 安徽滁州 239000)

目的 通過總結當前兒科教學中臨床見習所產生的一些問題,來提出一些應對策略和方法。方法 通過在臨床見習帶教后對學生進行談話調查。結果 目前兒科臨床見習的教學中存在許多新的問題,例如病源不足、學生和部分教師對臨床見習教學不重視等。結論 針對當前兒科教學中臨床見習所產生的問題,應該提出行之有效的教學方法,從而提高臨床見習的質量和效果。

兒科教學 臨床見習

臨床見習是兒科教學中學生從理論接觸到實踐的一個起點。在開始兒科的臨床見習之前,學生所接觸到的知識僅僅是來自于書本或者教師的傳授,是理論性的知識,對于兒科的臨床缺乏感性的認知,因而提高見習的教學水平是提高和培養學生的臨床科學思維,提高臨床實踐能力的重要途徑,也是為今后臨床工作打下基礎的重要一步。本文筆者也將就臨床教學過程中所出現的一些問題總結如下。

1 當前兒科臨床教學見習中主要存在的問題

1.1 病源緊缺不能夠滿足日益增長的教學需求

目前由于學生人數明顯的增加,導致了兒科臨床見習的病源與病種相對不足;此外兒科的病源也與季節、時間外界因素有很大的關系。例如在冬春季節是疹性疾病的多發季節,而夏季則是腹瀉等腸道疾病的多發季節,但是教學計劃是沒有季節性需要按照教學大綱規定的時間來進行。從而容易導致在教授學生某一種疾病的課程是,見習教學中臨床沒有相應的典型教學病例,這樣一來學生對于這種疾病的臨床體征與典型的臨床特征沒有深刻的印象。

1.2 病患家屬自我保護意識的增強

由于多年來推行計劃生育政策,兒科病員多為獨生子女,隨著經濟的發展社會的進步,人們的自我保護意識,健康意識不斷增強,對于醫護人員與醫務工作者的要求也日漸提高,病員家長也講醫患關系定義為消費關系,因此學生在臨床見習中面對病員家長往往遇到不配合的態度。即使有愿意配合的家長,經常出現學生輪番詢問病史、查體、容易增加患兒以及家長的心理負擔,產生畏懼心理只能冷漠相待,甚至拒絕示教。

1.3 部分帶教教師準備不足、部分學生對見習不重視

由于兒科的臨床工作繁重,同時醫患矛盾日益尖銳,從而增加了帶教教師的思想負擔,不愿意在見習帶教中有太多的付出,不進行充分的準備;即使遇到病患及其家屬不配合,也不進行進一步說服,將寶貴的臨床見習變成一次理論教學課甚至成為一次過場,導致見習質量不高。同時部分學生思想上認為兒科大夫責任重,工作忙對兒科的學習積極性不高,不重視實踐學習的機會,也是導致學習效果不好的一個方面。

1.4 教學方法單一

目前傳統的臨床見習主要是按章節進行系統見習,往往是見習課時由老師帶學生看病人,即“小講課一學生看病人一討論總結”的單一模式,易使見習變得枯燥無味,學生常常提不起學習興趣。

2 提高兒科臨床見習教學質量的對策

2.1 加強醫德教育,促進和建立良好的醫患關系建設

醫德教育是臨床見習的重要任務之一。臨床見習也是將學生轉化身份成為醫生的一個過程。也是塑造學生未來良好醫德醫風以及職業責任感的重要時機。因此在教學的過程中應當貫徹人文關懷思想,以人為本。積極爭取患兒家長的配合。同時也要讓學生學會尊重、同情、了解病人,并在教學的過程中學會使用語言技巧、動作等方式來與病患家屬進行溝通,產生良好的互動來使家屬愿意配合教學。同時也讓學生在潛移默化中學習到人文知識。

2.2 要靈活多變的安排臨床見習

由于病源相對于生源的不斷減少,各大醫學院校都出現了教學病源不足的情況。同時由于醫療體制的改變以及社會大環境的改變,有部分病患不愿意充當教學病源、配合臨床見習,這樣更加加劇了教學病源不足的問題。所以就需要我們能夠適應新的教學環境,靈活的安排臨床見習,從而保證教學質量。在見習的時間安排上,可以根據疾病的多發季節,時間來靈活的科學的安排見習計劃。同時也可以在見習中將見習學生分為幾組,實行輪流交換見習教學,將學生進入病房的見習時間打散,減少病患心理負擔。

2.3 改變偶爾見習模式

2.3.1 由于病源的不穩定性以及經常出現不足的情況,我們可以將以往見習教學中遇到的典型臨床病例收集整理成教學病例 將這些收集整理出來的典型教學病例應用于見習教學中,可以加深學生的印象,使學生在見習中有針對性的進行學習和吸收;此外可以采用仿真教學,通過采購相關的教學模具來觀察疾病的典型體征,并進行體格檢查以及臨床操作技能的培訓,讓每一個學生都有動手參與的機會;此外隨著現代科學技術的發展,眾多的信息化手段也可以參與到我們的教學中,例如使用數碼相機以及攝像機將典型病人的臨床特征拍攝下來,讓學生在分析病例的同時也能夠有一個直觀深刻的印象。

2.3.2 在臨床見習教學中使用典型病例討論的教學方法 選取典型的臨床病例,以學生為中心開展討論,教師參與到學生的分組討論中去,在討論結束后每組選一名代表將小組的討論意見在黑板上寫出,并指出該病例的病史特點,同時由其他學生來進行補充。最后由教師來進行匯總指導,指出學生發言中的不足之處,并公布正確的診斷結果,從而使學生能夠掌握和總結出病史的特點與方法,充分調動起學生的主動性與積極性,培養他們的臨床思維的能力。

歸根結底,臨床見習是現代醫學教育的重要一環,兒科見習也是學習兒科醫學知識,進入到兒科臨床的重要一步,在臨床見習教學中所存在的各種問題,都需要我們能夠探索出新的方法來解決,從而適應臨床教學的各種變化,從而更好的為臨床見習教學服務,更好的為祖國培養出跟多的合格的醫學人才。

[1]孫利群,金新.兒科學臨床見習教學模式改革與思考[J].衛生職業教育,2011(3).

[2]景玉芳,李靜.情景模擬教學法在護生兒科臨床見習中的應用[J].解放軍護理雜志,2010(23).

[3]張曉麗,李新征.參與式教學法在《兒科護理學》臨床見習中的應用[J].齊魯護理雜志,2010(11).

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