日機(jī)裝DBB-27血液透析機(jī)平衡超濾單元故障及分析

姜紅軍，孫廣漢

濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041

日機(jī)裝DBB-27血液透析機(jī)平衡超濾單元故障及分析

姜紅軍，孫廣漢

濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041

本文根據(jù)血液透析機(jī)平衡超濾單元的工作原理，對常見的故障及維修進(jìn)行了探討。

血液透析機(jī)；平衡超濾單元；血液透析機(jī)故障；醫(yī)療設(shè)備維修

血液透析采用彌散、超濾和對流的原理清除血液中的有害物質(zhì)和過多水分，是目前最常用的腎臟替代治療方法之一。在透析治療過程中，血液透析機(jī)平衡超濾單元的性能是否優(yōu)越直接決定了患者的治療效果。日機(jī)裝DBB-27型血液透析機(jī)平衡超濾單元采用獨(dú)立的CPU控制，能夠?qū)崟r連續(xù)監(jiān)測透析液流量和超濾泵（脫水泵）流量，精度高，保證了安全可靠的治療。該單元由陶瓷軸平衡泵（復(fù)式泵）、超濾泵、加壓泵、透析液壓力傳感器和旁路單元共同組成，透析液經(jīng)復(fù)式泵的供液側(cè)進(jìn)入透析器，在透析液側(cè)壓力、血液側(cè)壓力和透析膜的共同作用下，完成了血液的透析，然后在加壓泵的作用下，將與復(fù)式泵供液側(cè)相同量的液體泵入復(fù)式泵排液側(cè)，剩余液體（超濾量）經(jīng)脫水泵排出。在使用過程中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，都會影響患者的治療效果甚至引發(fā)醫(yī)療事故，下面就一些常見的故障進(jìn)行探討。

1 復(fù)式泵故障

復(fù)式泵具有2個相同容積的泵室，分為供液側(cè)和排液側(cè)，每個泵室都配置了發(fā)信電極，在其出入口配置了收信電極，可通過監(jiān)測開閉圓盤閥（包括吸入閥和吐出閥）時傳遞到收信電極的電壓信號實(shí)現(xiàn)對每臺泵的排放精度的監(jiān)視。在圓盤閥關(guān)閉的狀態(tài)下，在一定時間內(nèi)若監(jiān)測到收信電極的電壓低于0.7V時，則表示該圓盤閥關(guān)閉良好；若收信電極的電壓高于0.7V，則表示該圓盤閥關(guān)閉不嚴(yán)，機(jī)器會發(fā)出“復(fù)式泵斷流報警”。此時，可根據(jù)詳細(xì)的報警信息判斷出哪個圓盤閥出現(xiàn)問題，并將該圓盤閥更換或清洗，即可解除報警。

復(fù)式泵透析液流量的監(jiān)測也是通過收信電極的電壓的監(jiān)測計算得來的，每個復(fù)式泵透析液流量報警點(diǎn)都對應(yīng)著一定的透析液流量和收信電極電壓，在使用過程中可以進(jìn)入設(shè)定2中第24項(xiàng)，設(shè)定復(fù)式泵透析液流量報警點(diǎn)。當(dāng)復(fù)式泵電極監(jiān)測到的透析液流量超出設(shè)定的透析液流量±10%時，發(fā)出復(fù)式泵流量報警。如果發(fā)出流量報警下限，可能是圓盤閥上面有附著物，導(dǎo)致圓盤閥關(guān)閉不嚴(yán)，需進(jìn)行清洗或更換。如果復(fù)式泵排液側(cè)圓盤閥漏，會發(fā)出“平衡監(jiān)測（+）”報警，表示實(shí)際脫水量少于計劃脫水量；如果復(fù)式泵供液側(cè)圓盤閥漏，會發(fā)出“平衡監(jiān)測（-）”報警，表示實(shí)際脫水量大于計劃脫水量，均需要對圓盤閥進(jìn)行更換。

2 脫水泵故障

脫水泵的泵室同復(fù)式泵泵室一樣，也配置了發(fā)信電極，在出入口配置了收信電極，用來對超濾流量進(jìn)行精確監(jiān)測。

每個脫水泵收信電極的電壓信號都對應(yīng)著一定的超濾流量，若脫水泵泵室出入口處的提動閥磨損或有附著物，則一定時間內(nèi)的超濾流量就要大于設(shè)定的超濾流量，機(jī)器會發(fā)出“脫水泵流量報警”，需要及時更換提動閥或進(jìn)行清洗，否則會影響患者的治療安全。

脫水泵泵室內(nèi)的陶瓷軸承由于長時間使用，可能造成磨損，導(dǎo)致脫水泵單個行程的超濾流量減小，機(jī)器會發(fā)出“脫水泵低吐出量”報警。此時可以進(jìn)入設(shè)定2中的第19項(xiàng)，調(diào)高脫水泵低吐出報警點(diǎn)，就可解除報警。

3 透析液壓故障

透析液壓的監(jiān)測由透析液壓力傳感器測得，在血液透析過程中，若啟動脫水泵，那么來自透析機(jī)的排液量即為“被從排液側(cè)泵室排出的量+脫水泵運(yùn)行之后的量”，此時，產(chǎn)生的透析液壓由使用的透析器透析率與設(shè)定的脫水速度、血液側(cè)壓力決定。因此，若發(fā)生透析液壓報警，首先排除透析器是否堵塞、泄露，以及患者是否由于體位的變動導(dǎo)致的血液側(cè)壓力變化，若報警仍不能排除，就需要重新設(shè)定脫水速度，或者更換壓力傳感器。

4 小結(jié)

對于血液透析機(jī)平衡超濾單元的故障，可以通過報警點(diǎn)的重新設(shè)定排除，在不影響患者安全和治療效果的前提下，可以在透析治療過程中及時解決。如果屬于透析器本身或機(jī)器內(nèi)部零部件的故障就需要及時停止治療，認(rèn)真檢查每一個環(huán)節(jié)，排除故障，為后續(xù)的患者治療提供安全保障。

[1] 李朝偉,李曉東.金寶血透機(jī)超濾單元工作原理及故障分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,(2):77.

[2] 劉鵬,夏志遠(yuǎn).血液透析機(jī)常見故障分類分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(5):90.

[3] 吳軍.NIKKISO DBB-27型血液透析機(jī)液路系統(tǒng)工作原理及故障報警分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2010,(6):76.

Fault Analysis of NIKKISO DBB-27 Hemodialysis Machine Balance Ultrafiltration Unit

JIANG Hong-jun, SUN Guang-han
Second People's Hospital of Weifang, Weifang Shandong 261041, China

R469.5；TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.02.047

2011-10-18

作者郵箱：14056071@qq.com