地方三級甲等醫院干部保健工作的健康管理理論與實踐探索

李雪莉，舒德喜，李珊珊

(湖北宜昌市中心人民醫院干部保健科，443000)

·保健論壇·

地方三級甲等醫院干部保健工作的健康管理理論與實踐探索

李雪莉，舒德喜，李珊珊

(湖北宜昌市中心人民醫院干部保健科，443000)

社會經濟的快速發展，生活方式的轉變與慢性非傳染性疾病的高發蔓延，使領導干部的醫療保健工作愈加顯得重要，地方三級甲等醫院在干部保健工作中承擔著主力軍的作用，近年來我院圍繞不斷提高干部保健工作的管理水平和服務能力，通過將健康管理理論及實踐與干部保健工作有機結合，有效地實現了領導干部的健康維護和健康促進目標?，F將工作思考與體會小結如下。

1 干部保健與健康管理的關系

干部保健與健康管理是兩個不同的概念，究其內涵而言，二者的關系極為密切，干部保健是健康管理的突出體現，健康管理是干部保健的更高階段;干部保健工作為健康管理提供了展示平臺，而健康管理又為干部保健提供了強有力的理論和實踐的支持。二者是并行不悖的。因此，從事干部保健工作的人員一定要不斷學習、掌握和運用健康管理的先進理念和有效方法，將健康管理的適宜技術運用到干部保健工作中，地方大型綜合醫院的干部保健工作應通過對健康管理的理論研究和實踐探索，從干部保健入手，建立完善的干部保健與健康管理體系，來實現干部保健向更高更廣的層次發展，從而建立起一個完善的服務體系。

2 地方三級甲等醫院建立健全干部保健與健康管理體系的實踐與思考

所謂“體系”，就是若干有關事物或思想意識相互聯系而構成的一個整體。建立全方位、立體型、鍵接式、網絡化的干部保健與健康管理的完整體系，應從把握五大要素著手，即樹立專門的工作理念，打造獨有的特色模式，建立運轉有效的機制，具備適宜的醫療技術，形成科學規范的管理，這“五大”要件，是干部保健向健康管理過渡的必備條件，也是通過健康管理來有效的促進干部保健向更高層次發展的必然過程。

2.1 樹立專門的工作理念

2.1.1 “理念”的理解 理念是人們經過長期的理性思考及實踐所形成的思想觀念、精神向往、理想追求和哲學信仰的抽象概括。因此理念是指人們對于客觀事物的現象、特點、規律和本質性的把握，他對于認識事物，揭示規律，最大限度地調動人的主觀能動性有著不可替代的作用，因此理念應是能通過日常的行動所體現，并能用于指導自己的行動。

2.1.2 干部保健工作“專門的理念” 干部保健工作的理念，源于干部保健工作的特殊性，它是干部保健工作所特有，因而謂之“專門的理念”。這些理念是我們在不斷的干部保健工作實踐中總結出來的。干部保健工作專門的理念主要包括以下幾個方面:一是對工作使命的把握，我們的理念是“一本”:以人為本、珍愛生命;二是對工作性質的把握，我們的理念是“兩事”:干部保健無小事、小事就是大事;三是對工作規律的把握，我們的理念是“五性”:強調政治性、突出特殊性、體現服務性、把握應急性、堅守保密性;四是對工作過程的把握，我們的理念是“三細”:強化細節意識、注重細節管理、狠抓細節落實;五是對工作要求的把握，我們的理念是“五不”:不該談的不談、不該問的不問、不該看的不看、不該記的不記、不該去的不去;六是對工作作風的把握，我們的理念是“兩點”:只做不說或多做少說;集所有優勢，舉全院之力;七是對工作總體的把握，我們的理念是“八則”:政治意識優先原則、預防關口前移原則、醫療質量第一原則、切實保障安全原則、服務熱情周到原則、統一協調一致原則、多做少說原則、保守秘密原則。這些理念的共同特點是:能夠引起領導重視、能夠指導自己的行動，能夠形成團隊意識，能夠突出本身的優勢，能夠體現工作的亮點。

2.2 打造特色模式

2.2.1 模式的內涵 所謂模式，簡單地講就是得到很好研究的范例。設計模式就是設計范例;保健模式，就是保健范例。特色模式，就是自身獨有的與別人不一樣的模式。通過研究這些模式，從業者可以相互交流，可以在自己的實踐中舉一反三，推陳出新，開拓應用，應該說明的是，模式不是框架，不是過程，也不是簡單的“問題解決方案”，故模式不能簡單套用。恰如中國的傳統醫學，有時看上去病癥相同的病，卻要使用不同的處方，即所謂辨證施治。地方三級甲等醫院干部保健的特色模式，首先應是具體可操作的，能夠從日常工作中推導并加以規范和深化的模式。

2.2.2 干部保健的特色作模式 干部保健的特色模式，應結合健康管理的理論與實踐和醫院的工作實際。通過對多年干部保健與健康管理工作的實踐總結，我院確立了“三位一體”的干部保健服務模式:以健康教育、健康體檢、健康咨詢、預防接種、巡診隨訪為載體的預防保健服務模式;以接診、住院、護理、手術、會診、急救為載體的臨床保健服務模式;以信息采集、檢測、評估、跟蹤、家庭保健為載體的康復保健服務模式。以預防保健為先導，以臨床保健為中堅，以康復保健為鏈接的“三位一體”的干部保健與健康管理的格局。預防保健為先導。干部保健應堅持預防為主的方針，實行關口前移，健康管理也正是以此為切入點。以臨床保健為中堅。就現階段而言，無論是干部保健對象的年齡，還是疾病譜的構成，我們都應重視臨床保健這一中堅環節。以康復保健為鏈接?？祻图孺溄宇A防，又涉及臨床，三者緊密相連，相互滲透，臨床要作康復工作，預防也要重視康復保健。“三位一體”的特色模式，是我院干部保健的總體思路和工作要點的體現，因此它不是高不可攀，而是我們天天接觸，看得見摸得著的東西。

2.3 建立運轉有效的機制

2.3.1 “機制”的概念 廣義的機制指的是有機體的構造、功能和它們相互間的關系，泛指一個工作系統的組成或部分之間相互作用的過程和方式。如市場機制、競爭機制、用人機制等。干部保健工作機制，是整個干部保健系統的各個組成部分相互作用的動力，有序運行的源泉。

2.3.2 建立健全三級甲等醫院干部保健八大機制三級甲等醫院干部保健八大機制:第一，關心重視，妥善決策的領導機制。領導機制是指醫院不僅應有領導分管，還應有具體的辦事機構和人員，共同形成一個強有力的組織指揮系統。第二，實實在在，不多不少的投入機制。干部保健有十大任務，有干部門診、住院醫療、健康體檢、健康咨詢、出診會診、應急救護、隨訪巡診、執行保健任務、重大會議保健及其他領導指派的臨時性任務等。有任務就要有相應的經費作保證。第三，上下銜接，左右溝通的保障機制。干部保健工作渠道溝通很重要，渠道要通，“不通則痛”，不通則亂，不通則沒有保障。第四，反應靈敏，運轉靈活的管理機制。相互支持配合的協調機制是做好干部保健服務的基礎。第六，任務明確，崗位清晰的責任機制。醫院的干部保健管理工作應做到反應靈敏，運轉協調，凝聚力強，各項工作級按要求落實到位，經得起實踐檢驗。第五，健全完善，相互配合的協調機制。醫院干部保健科一項很重要的職能是溝通與協調，要經常與保健對象及其身邊的工作人員聯系溝通，同時要經常與各科室、各專業學科的主任及專家們聯系協調。任務要通過崗位來劃分，崗位通過職責來明確，職責要通過制度來規范。提出一項職能，建立一項制度;有一個崗位，明確一個職責;有一個項目，完善一項程序;開展一個活動，制定一個方案的要求。第七，揚長避短，各盡所能的工作機制。“尺有所短，寸有所長”，干部保健工作其中很重要的一條，就是善于把醫院的優勢資源運用在干部保健工作中，通過科學合理的分診引導，使保健對象的醫療服務能夠按照他們所期望的診治、藥到病除。第八，表彰激勵，栓心留人的用人機制。我院的干部保健工作得到保健對象的滿意，關鍵在于建立健全了全院性的干部保健服務隊伍，他們包括:德藝雙馨、精益求精的專家隊伍;反映靈敏、運轉有效的管理隊伍;忠于職守、奉獻愛心的護理隊伍;常備不懈、從容應對的急救隊伍;政治可靠、隨時待命執行重大保健任務的隊伍;干部保健科巡診隨訪隊伍。

2.4 具備適宜技術

2.4.1 何謂適宜技術 適者，謂之合適，相宜。宋朝的司馬光在《辭左仆射第三札子》中講“調羹者，多鹽則太咸，多梅則太酸，和調適宜，最為難事。適宜技術，就是根據醫療常規選擇的，經過臨床反復驗證的，成熟的，能夠實現最佳治療效果的，并征求患者同意和認可的合適、相宜的技術。

2.4.2 干部保健工作的適宜技術 干部保健工作的服務能力的高低，關鍵在于所具備的醫療服務的技術水平，是否實用有效，倍受歡迎。對于干部保健而言，適宜的技術，具體說主要是如下技術:適宜的體檢技術，適宜的臨床治療技術，適宜的手術操作技術，適宜的藥品應用技術，適宜的巡診隨訪技術。健康體檢技術和巡診隨訪技術的實施，實際上就是進行健康管理的有效形式。

2.5 形成規范管理 規范化管理是各項工作取得成功的重要保障之一，干部保健工作因其服務對象的特殊性更需要強調服務的規范化，健康管理的理論與實踐同樣是規范要求高的一項工作，我院從以下十個方面確立了干部保健與健康管理工作的規范化:①保健管理人性化。②巡診隨訪經?；?。③住院服務家庭化。④健康體檢規范化。⑤保健護理品牌化。⑥應急救護常備化。⑦健康管理多樣化。⑧健康檔案信息化。

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C

10.3969/J.issn.1672-6790.2012.04.047

2012-05-10)

李雪莉，主任護師，E-mail:kaixu710@163.com