彩色多普勒超聲對糖尿病頸部血管病變的診斷價值

歐陽涓涓

湖南省桂陽縣人民醫院，湖南桂陽 424400

近些年來，隨著經濟水平在我國的不斷發展，生活質量也在不斷提高，人們的飲食結構也同樣發生了重大改變,糖尿病的發病率也逐年升高。糖尿病引發的血管病變也相應的增加。應用彩色多普勒超聲動態對病情狀況以及頸部血管的病變情況進行檢測，對于糖尿病患者血管已經成為一種重要的檢查手段。把頸動脈超聲檢測結果進行回顧性總結和分析，這些結果是一部分糖尿病患者的檢測結果，分析和探討對于糖尿病患者血管病變頸動脈超聲的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年8月～2009年4月期間206例患有糖尿病的患者。這些實例中，進行頸動脈超聲檢查110例，為A組，48例男性患者，62例女性患者，32～80歲，平均年齡為58.81歲,病程在5～21年之間。96例采用普通超聲檢測的糖尿病患者（以下簡稱對照組），其中男性41例，女性55例，年齡31～79歲，平均年齡為58.51歲，病程5～21年之間。

1.2 檢查方法

使用GE公司的超聲診斷儀，其型號為LOGIQ-5型，凸陣式探頭和超寬頻探頭。具體使用和檢查方法：第一步是讓患者仰臥，讓其頸部能夠完全伸展開，而頭應該稍微向一邊傾斜。①常規檢查：從頸總動脈近心端向頭側端從下到上連續掃查到球部,再向上延伸至頸內、外動脈,頸內動脈探測到遠端。診斷儀清楚的顯現出了血管壁的結構，血管內膜的厚度和斑塊的大小使用二維超聲來進行測量。②通過彩色多普勒進行檢測，對管腔和血流動力學的變化進行檢測,血流夾角與超聲束≤60°。

1.3 評判標準

評價和判斷內膜有增厚情況的標準是：1.0mm≤IMT<1.5mm[1]；評價斑塊的標準為：無論在縱斷面掃描檢查，還是再進行橫斷面的掃描檢查，比管腔內膜表面突出的單發或者是多發性的病理變化在動脈官腔內是可以被檢測到的；如果血管壁外膜前緣和斑塊表面的纖維帽的垂直距離≥1.5mm，則判斷為斑塊形成[2]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS15.0，經 χ2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

3 結果

通過對兩組患者的檢測發現，對照組IMT斑塊發生率及斑塊積分顯著低于觀察組；對照組血管受累條數明顯低于觀察組，兩組比較結果有統計學意義（P<0.05）。表明觀察組的診斷檢測結果與對照組相比，更具體更細微。見表1，表2。

表1 觀察組和對照組斑塊發生率及斑塊積分結果比較(±s)

表1 觀察組和對照組斑塊發生率及斑塊積分結果比較(±s)

組別IMT(mm)斑塊發生率(%) 斑塊積分(mm)觀察組（n=110）對照組（n=96）0.99±0.22 0.79±0.15 75.76 51.61 2.16±0.82 1.23±0.62

表2 觀察組和對照組動脈狹窄發生率及斑塊、血管受累條數結果比較

其中A組發現，28例沒有頸動脈內膜增厚；17例有頸動脈球部內膜增厚情況；24例頸動脈有斑塊形成；21例頸動脈球部、頸總動脈有斑塊形成1例患者中，12例頸動脈球部比50%小，在50%～69%之間的為7例，超過70%的為2例；13例頸動脈球部和頸內動脈斑塊形成不伴管腔狹窄；7例頸動脈球部、頸內動脈斑塊形成伴局部管腔狹窄，7例患者中，3例頸內動脈管腔比50%窄，在50%～69%之間的為2例，超過70%的為2例。

3 討論

糖尿病（diabetes）是因為遺傳因素、免疫功能紊亂或者是自由基毒素以及精神方面的因素等原因引致治病因素，其作用于人類機體，讓胰島的功能降低，胰島素抵抗等等的原因造成人體糖、脂肪以及蛋白質等一系列代謝的紊亂癥狀。分泌異常的為糖尿病的胰島素和高血脂，動脈硬化的最主要原因之一為凝血機制異常。引發缺血性大腦病變的最常見原因不僅包括顱內病灶而多數情況為顱外病灶,這也是應用彩色多普勒超聲檢測頸部血管的重要原因所在[3]。血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病就是糖尿病。“沉默的殺手”（SilentKiller）和“成人型糖尿病”是國外給它起的別名。中年人尤其是40歲以上的中年人，染病率非常高。有報道，在日本中40歲以上的人口數量中占10%患有糖尿病，意思就是每10個人中就有1位是糖尿病患者。人體一旦患上糖尿病，壽命就會減少10年甚至更多，還有可能引發全身的并發癥。檢測頸動脈內膜改變時采用高頻二維超聲,既可以清楚顯示內膜厚度、范圍、斑塊性質，且定位準確[4]；彩色多普勒血流顯像可以顯示動脈硬化斑塊在血管腔內所占據的橫截面積,具有血流動力學分析和血管影像的功能。

非糖尿病者年齡＜65歲者斑塊發生率約為9%,斑塊發生率約為27%的患者年齡一般都＞65歲;斑塊發生率約為27%的糖尿病患者年齡一般都＜65歲,＞65歲者斑塊發生率約為88%,由此可以看出糖尿病患者斑塊發生率比非糖尿病者高得多,還有部分學者認為，患有糖尿病的患者動脈硬化的發生率要比正常沒有患糖尿病的人高出11倍并且提前10年。

通過對兩組數據的觀察和分析，對于糖尿病患者有無血管病變和病情程度彩色多普勒超聲檢查可以做出明確診斷,來預防腦血管病的發生；為糖尿病病人制定治療方案和動態觀察血管病變提供了重要的參考。很多年以來，對糖尿病醫學界一直在大力研究。因為一旦患上糖尿病，會給人體帶來很大的麻煩，由于免疫功能降低，由感冒、肺炎、肺結核引起的各種感染疾病非常容易在其身上發生，且治愈不容易。彩色多普勒超聲檢查是無創性檢查,不但可以重復使用,費用也非常便宜并且更容易讓患者接受,所以作為長期監測血管病變，彩色多普勒超聲檢查的手段比其它影像學檢查是更有優勢。

[1]華楊.實用頸動脈與顱腦血管超聲診斷學[M].北京：科學出版社,2002：183-185.

[2]沈雅舟,吳松華等.糖尿病慢性并發癥[M].上海：上海醫科大學出版社,1999，26-29.

[3]吳鳳蕓，張宇虹，蘇本利.高頻超聲檢測糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的診斷價值[J].大連醫科大學學報，2008，30(4)：360-362.

[4]肖蓉，殷軍.彩色多普勒超聲在糖尿病頸動脈硬化中的應用[J].第三軍醫大學學報，2010，32(11)：1232-1234.