小兒肺炎支原體抗體檢測結果及相關分析

卓衛(wèi)民

來賓市婦幼保健院檢驗科，廣西來賓 546100

肺炎支原體是引起肺炎最常見的病原體，多發(fā)于兒童和嬰兒，肺炎支原體也是較常見的病原微生物。檢測肺炎支原體抗體對診斷肺炎支原體感染有重要的臨床意義。由于肺炎支原體臨床癥狀不明顯，或根本無臨床癥狀，導致與其他病原微生物感染鑒定的困難性[1]。筆者對本院2010年2月～2011年4月兒科呼吸道感染患者624例患兒血清肺炎支原體抗體及血常規(guī)檢測，并進行分析，報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2011年4月本院兒科呼吸道感染患者624例，其中男性356例，女性268例。年齡在30d～13歲，平均年齡（5±2.3）歲.其中＜1 歲的 274例，1～3歲的 2 37例，4～6歲的75例，7～13歲的38例。

1.2 儀器與試劑

肺炎支原體檢測試劑盒由康華生物提供，法國ABX MICROS60型血球儀，試劑為原裝配套試劑。

1.3 方法

采集患者2份靜脈血樣本，一份為抗凝樣本，一份為未抗凝樣本，采集后嚴格按操作規(guī)程進行肺炎支原體抗體及血常規(guī)的檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05，為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺炎支原體感染與不同年齡段的比較（表1）

由表1可見＜1歲組與1～3組歲比較，采用χ2檢驗，χ2=7.473，P＜0.05，有顯著差異性，＜1歲組與4～6歲組比較χ2=9.764，P＜0.05，有顯著差異性，＜1歲組與7～13歲組比較，χ2=10.34，P＜0.05，有顯著差異性。1～3歲組與4～6歲組比較χ2=7.159，P＜0.05，有顯著差異性，1～3歲組與7～13歲組比較χ2=8.256，P＜0.05，有顯著差異性。各年齡段組間比較，χ2=12.456，P＜0.05，組間有顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

表1 624例不同年齡肺炎支原體感染檢測結果

2.2 不同性別肺炎支原體抗體的比較（表2）

表2 不同性別肺炎支原體感染檢測結果

由表2可見男性356例中，檢測陽性為152例，陽性率為42.7%，女性268例中，檢測陽性為137例，陽性率為51.12%，女性肺炎支原體感染率要高于男性（χ2=13.982，P＜0.05）。

2.3 白細胞值的變化與肺炎支原體抗體陽性總例數(shù)的關系結果（表3）

277例肺炎支原體抗體陽性患者外周血白細胞平均值為9.62×109/L。

表3 血常規(guī)白細胞值與肺炎支原體抗體陽性總例數(shù)的關系

由表3可見白細胞值≤10×109/L時，肺炎支原體抗體陽性患者的陽性率明顯高于白細胞值＞10×109/L的患者，采用χ2檢驗，χ2=18.357，P＜0.05，有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

肺炎支原體發(fā)生率較高，而且一年四季均可發(fā)生，尤為秋冬季節(jié)，主要通過呼吸道傳染的病原體，肺炎支原體比細菌小，卻比病毒大，并可進行自我繁殖，它是沒有細胞壁，不容易染色的最小原核生物[3]。由肺炎支原體引起的肺炎稱為支原體肺炎，支原體肺炎的發(fā)病與室內活動增加及密切接觸有重要的關系，所以導致肺炎支原體在呼吸道感染的患者中陽性率隨著年齡的增長也隨之升高的顯著現(xiàn)象[4]。

本院624例不同年齡的呼吸道感染患者肺炎支原體抗體檢測結果顯示，平均陽性率為44.39%[（76+124+48+29）]/624。肺炎支原體抗體與年齡有一定的關系，＜1歲組的肺炎支原體抗體陽性率最低，為27.74%，其次是1～3歲組和4～6歲組，肺炎支原體抗體陽性率分別為52.32%和64.00%，陽性率最高的是7～13歲組，為76.32%，可見肺炎支原體抗體陽性率隨著年齡的增長也隨之升高，而且7～13歲也是肺炎支原體感染的好發(fā)人群。與相關支原體感染率和年齡趨勢關系的資料報道基本相符。嬰兒初次感染時，可能由于小兒淋巴細胞對肺炎支原體感染不能產生記憶，特異性抗體效價在體內產生較低，所以嬰兒期肺炎支原體感染率最低為27.74%。但是隨著年齡的增長，再次出現(xiàn)肺炎支原體感染時，特異性抗體效價在體內會逐漸升高，還會伴隨明顯的肺炎臨床現(xiàn)象，所以7～13歲的兒童肺炎支原體感染率最高為76.32%。不同性別的肺炎支原體感染率也不相同，由表2可見268例女性肺炎支原體感染患者中陽性率（51.12%）要高于男性356例肺炎支原體感染患者（42.70%），P＜0.05，證明女性肺炎支原體感染率較高，存在差異的原因與免疫功能是否有關聯(lián)，有待于進一步探究。由于肺炎支原體引起小兒呼吸道感染臨床癥狀不明顯，與病毒性和細菌性呼吸道感染很難區(qū)分鑒定，所以筆者對患者進行了血常規(guī)檢測，由白細胞值來判斷是肺炎支原體感染還是病毒性和細菌性感染。624例呼吸道感染患者中，277例肺炎支原體抗體陽性患者對白細胞值的變化來進行分析，277例肺炎支原體抗體陽性患者外周血白細胞平均值為9.62×109/L，低于參考值上限10×109/L為212例，占76.53%，高于10×109/L為76例，占27.44%，即使白細胞值低于10×109/L呼吸道感染患者也很難鑒別是肺炎支原體還是病毒性呼吸道感染。所以白細胞值不能判斷與診斷部分患者的肺炎支原體感染。綜上所述，對小兒感染肺炎支原體要進行血常規(guī)的測定的同時要進行肺炎支原體抗體測定，才能做到明確診斷與及時治療，避免交叉感染以達到更高的臨床價值。

[1]嚴莉莉.呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測結果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010(9)：75-76.

[2]李穎豐,周暉登.呼吸道感染兒童肺炎支原體感染的監(jiān)測分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011(6)：35-36.

[3]鄢志麗.580例兒童肺炎支原體早期感染咽拭子培養(yǎng)結果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011(9)：41-42.

[4]黃偉.小兒肺炎支原體抗體檢測結果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,(34)：376-377.