桂林市不同人群人芽囊原蟲感染的流行病學調查分析*

農子軍,莫 剛,李云萍,蔣莉萍,石煥煥

(桂林醫學院寄生蟲學教研室,桂林 541004)

桂林市不同人群人芽囊原蟲感染的流行病學調查分析*

農子軍,莫 剛,李云萍,蔣莉萍,石煥煥△

(桂林醫學院寄生蟲學教研室,桂林 541004)

目的了解桂林市不同人群中人芽囊原蟲感染情況,為制定干預措施提供依據?方法 采用自行設計調查表?分層整群抽樣調查的方法,收集1 603例不同人群當日新鮮糞便,用改良酸醚離心沉淀法處理后在顯微鏡下觀察?結果桂林市人芽囊原蟲檢出率為10.98%,人群感染率以15～25歲組最高(13.35%),女性高于男性(分別為14.58%?8.44%),少數民族高于漢族,市郊高于市區(分別為14.16%?8.69%),經統計學處理,差異均有統計學意義(P0.01)?結論加強初級衛生保健工作,針對不同人群特點開展衛生宣傳教育,提高自我保健意識,以預防和控制人芽囊原蟲感染的發生?

芽囊原蟲,人;感染;流行病學;問卷調查

人芽囊原蟲(Blastocystis hominis,B.h)又稱人酵母菌,是一種寄生在人與動物腸道中的原蟲,感染呈世界性分布,主要分布于熱帶地區和發展中國家[1]?但各地發病率不盡相同,檢出率從0%～18%不等[2],中國各省?市?自治區的人群感染率在0.06%～17.02%之間[3-5]?金群馨等[6]報告廣西地區腹瀉就診者中人芽囊原蟲感染率為18.54%,感染人芽囊原蟲后可引發腹痛?腹瀉等消化道癥狀;且人芽囊原蟲混合肝吸蟲感染為廣西地區人芽囊原蟲感染的一個顯著特點?為了解桂林市郊不同人群中人芽囊原蟲感染狀況,本組于2010年5～12月進行了整群隨機抽樣調查和分析,結果報道如下?

1 資料與方法

1.1 對象 采用分層整群隨機抽樣調查的方法,抽取桂林市區小學生252例,中學生178例,大學生(新生)518例,干部123例,工人153例,農民121例和門診患者258例,共計1 603例,其中,女667例,男936例;最小年齡6歲,最大年齡75歲作為調查對象?

1.2 方法 采用自行設計的調查問卷進行調查,每例受檢者送糞便標本一次?糞便標本檢查采用改良酸醚離心沉淀法,取糞便2g加入離心管內,加入50%鹽酸7mL攪拌均勻后,用竹簽挑去較粗渣,5min后加乙醚3mL,塞緊管口充分搖勻,進行離心3min?倒去乙醚?鹽酸層?取沉渣涂片后加蓋玻片,先在低倍鏡(10×10)下觀察,發現可疑蟲體后轉高倍鏡(10×40)下觀察,再轉為油鏡(10×100)下辨認?

1.3 結果判定 凡糞便標本檢查出人芽囊原蟲的空泡型?顆粒型?阿米巴型?包囊型?無空泡型和多聚空泡型均判定為陽性?

1.4 統計學處理 所有數據資料采用SPSS15.0版統計軟件進行統計學處理和分析?

2 結 果

2.1 不同職業人芽囊原蟲感染分布情況 本次調查共發放調查表1 620份,回收有效調查表1 603份,應答率為98.95%?抽檢受檢者的糞便1 603例,檢出人芽囊原蟲176例,總感染率為10.98%?不同人群中人芽囊原蟲感染情況不一樣,其中小學生?中學生?大學生(新生)?干部?工人?農民?門診患者感染率見表1?

表1 不同職業人芽囊原蟲感染分布情況比較

表2 不同性別?年齡人芽囊原蟲感染分布情況

2.2 不同性別?年齡人芽囊原蟲感染分布情況 本次調查結果顯示,以15～25歲組感染率最高(13.35%),55～65歲組其次(12.39%);不同性別人芽囊原蟲感染率不同,本次調查女性667例,男性936例,感染率分別為14.54%(97/667)和8.44%,女性高于男性,經統計學處理,差異有統計學意義(χ2=14.84,P0.01);不同性別各年齡組人芽囊原蟲感染率見表2?

2.3 不同民族人芽囊原蟲感染分布情況 本次調查漢族842例,少數民族(壯族?回族?瑤族等)761例,結果顯示,少數民族感染率高于漢族,經統計學處理,差異有統計學意義(χ2=5.34,P0.05)?在少數民族人群中,瑤族感染率最高(15.79%),其次為回族(13.73%),但各少數民族感染率經統計學處理,差異無統計學意義(χ2=0.610 9,P0.05)?不同民族人芽囊原蟲感染分布情況見表3?

表3 不同民族人芽囊原蟲感染分布情況

2.4 市區與市郊的人芽囊原蟲感染分布情況 本次調查結果,市區與市郊感染率分別為8.69%和14.16%,市郊高于市區,經統計學處理,差異有統計學意義(χ2=11.93,P0.01)?市區與市郊的人芽囊原蟲感染分布情況見表4?

表4 市區與市郊的人芽囊原蟲感染分布情況

3 討 論

人芽囊原蟲是引起腹瀉等消化道癥狀的病原之一,臨床表現為腹痛?腹瀉?黏液稀便等?各地感染率隨受檢人群的年齡?職業構成?當地氣候?地理環境和衛生條件?飲食習慣?營養狀況以及檢驗季節?方法的不同而有所差異?本次調查結果顯示,桂林市人芽囊原蟲感染率具有以下幾個特點:(1)總感染率為10.98%;(2)以15～25歲最高(13.35%);(3)女性高于男性;(4)少數民族高于漢族;(5)少數民族中以瑤族最高(15.79%),其次為回族(13.73%);(6)市郊高于市區?這些特點與本次調查中發現15～25歲人群中具有主要在外就餐?女性喜好話梅?街頭麻辣串等一些不夠衛生的小吃,少數民族飲食習慣的差異以及市郊環境衛生和飲用水衛生狀況較差有關?因此,重視加強初級衛生保健工作,如鄉鎮衛生院?社區衛生保健?學校醫務室和相關單位應有組織有計劃地開展衛生知識科普宣傳和健康教育,提高人群自我保健意識,這是抑制人芽囊原蟲感染行之有效的關鍵途徑?

[1] Yakoob J,Jaffi W,Jafri N,et al.Irritable bowel syndrome:in search of all etiology:role of Blastocystis hominis[J].Am J Trop Med Hyg,2004,70(4):383-385.

[2] 吳斌,游開紹.人芽囊原蟲的研究進展[J].國外醫學寄生蟲病分冊,1994,21(2):59-62.

[3] 李朝品,王健.淮南地區人芽囊原蟲感染的流行病學調查[J].第四軍醫大學學報,2002,23(16):1480-1482.

[4] 吳國宏,蘇水蓮,曹鎬祿,等.人芽囊原蟲的研究[J].江西醫學院學報,2001,41(2):61-63.

[5] 蘇子林,蘇水蓮,吳中發,等.贛州市人芽囊原蟲感染的流行病學調查分析[J].中國病原生物學雜志,2008,3(2):142-143.

[6] 金群馨,俞開敏,唐連鳳,等.1 354例門診腹瀉病人人芽囊原蟲感染情況調查[J].中國熱帶醫學,2005,5(7):1469-1471.

Epidemiological investigation on infection of blastocystis hominis in various populations in Guilin*

,,,,
(,,, 541004,)

ObjectiveTo investigate the infection status of blastocystis hominis in various populations in Guilin city to provide basis for formulating intervention measures.MethodsSelf-designed questionnaire and stratified cluster samplingMethodswere adopted to collect the human fresh dejecta from 1603persons,which were examined under a microscope after being dealt with improved centrifugal sedimentation with hydrochloric acid and aether.ResultsThe detection rate of the blastocystis hominis among the people in Guilin was 10.98%;while the infection rate of the people aged 16-25years was the highest(13.35%),male was higher than female(14.58%and 8.44%respectively),ethnic minorities higher than Han nationality,and suburban higher than urban(14.16%and 8.69%respectively).The differences all had statistical significance(P0.01).ConclusionTo strengthen the primary health-care,carry out the health education and improve self health care consciousnesses will be effective to prevent and control the occurrence of human blastocystis hominis infections.

blastocystis hominis;infection;epidemiology;questionnaires

10.3969/j.issn.1671-8348.2012.16.023

A

1671-8348(2012)16-1623-02

* 基金項目:廣西自然科學基金項目(桂科自0991140)?△

,E-mail:hh.shi@tom.com?

2011-10-09

2012-01-06)

?臨床研究?