李正祥 葛建新
醫療設備作為現代化醫院的重要組成部分及生命線,對醫院發展和對外形象及聲譽具有重要作用。隨著科學技術與經濟水平的發展,醫療設備在現代化醫院的診療中,扮演著越來越重要的角色,體現著醫院的診斷和治療水平。現代化醫院的生存和發展,除了要有一支醫療水平過硬的高素質醫護人員隊伍外,高素質的醫療設備管理水平亦是不可或缺的重要因素。因此,加強醫療設備管理,最大限度的發揮好醫療設備的作用,對于構建現代化醫院管理模式尤為重要。
醫療設備是不僅是現代醫院開展醫療、教學、科研的必備條件,而且還是提高醫療水平的物質基礎和先決條件。目前,臨床醫學的發展,在很大程度上取決于醫療儀器的發展,甚至起到決定性作用。自19世紀末以來,人類進入原子、電子時代,自然科學的許多重大發現,導致了醫療設備的巨大變化。隨著B超、CT及核磁共振(MRI)在醫學領域的廣泛應用,促進了醫學診斷的發展,如果一個醫院不具備較先進的設備,要趕超世界先進水平是很難的。
醫院在開展醫療服務中,臨床診療與醫療設備的相關聯程度已經達到了55%。醫療設備的管理水平直接影響著醫療設備的質量,而醫療設備的質量及先進程度對提高疾病的診斷準確率和治愈率、增強醫院的綜合競爭力、提高社會效益和經濟效益中具有舉足輕重的作用。隨著科學技術的發展,醫生對患者的診斷檢查需要借助于先進的科學儀器和高尖端的診斷設備,取得更直接、更準確的診斷數據,得出更可靠、更全面診斷結論。醫療設備是治療患者疾病的一種必不可少的輔助設施。借助醫療設備可以提高藥物的靶向性。同時,醫療設備還是幫助患者恢復健康和提高體能素質的重要工具。目前,在醫學臨床上對于某種疾病而言,醫療設備已成為藥物無法替代的一種治療手段,醫療設備在醫學臨床上的使用價值越來越高、地位越來越重要。
隨著醫療設備作用的日益凸顯,加強醫療設備管理,已成為了現代化醫院管理的重要內容。在現代醫院管理中新型管理理念及現代管理方法,要求在提高醫院整體管理水平的同時,實現醫院經濟效益與社會效益的并舉。
目前,在醫院的醫療設備管理工作中,還存在著某種制約和影響因素。
⑴存在著片面重視醫療經濟收入水平,盲目攀比醫院醫療設備,過于追求大而全,輕視對現有的醫療設備的管理,使醫療設備管理制度不健全和不能有效的執行。例如:醫院在醫療設備管理中,管理部門及相關人員在醫療設備購置后,不能認識到醫療設備維護保養的重要性,對于部分較為精密的醫療設備無專人管理、操作、且責任不明確;有些醫療設備亂放亂用,造成了整體管理環境的混亂。
⑵在醫療設備的管理中,普遍存在使用效率低、成本回收難、醫療資源被浪費、醫院收不抵支等現象。一些醫院在績效工資和資金分配方案中未將醫療設備使用率、單機創收定額、醫療設備保養完好率等經濟指標列入考核范圍,未設立醫療設備管理內部控制機制,呈現出管理滯后而影響醫療設備應有的作用發揮。
醫療設備管理的任務,首先是應根據醫療診治的需要,本著經濟、實用的原則正確選購醫療設備,為醫院提供品種、性能、精度適當的醫療技術裝備。同時在管理中加強崗位責任制,建立健全各項管理制度,提高在用儀器使用率和設備的完好率,保證儀器設備始終處于最佳狀態,在保證供應和提高效益的基礎上,充分發揮國家投資作用,做好引進醫療儀器的研究“消化”和改進工作,為臨床治療提供全方位保證。
如何加強醫療設備的管理,使其在現代化醫院建設中發揮出更好的作用,以下方面的工作內容必不可少。
醫療設備的科學管理,對提高醫療設備的完好率和準確率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機制和工作手段,不僅不能保證設備的合理使用,也無法實現醫療設備在臨床診斷和治療中的科學性。因此,要建立健全切實可行的規章制度,使醫療器械設備管理工作有章可循,有法可依,使醫療設備更好地為臨床服務。例如:醫療設備的驗收是醫療設備管理的重要環節,也是引進的醫療設備安全使用的重要保證。因此,在現代醫院的設備管理工作中,必須建立完善的醫療設備驗收制度,加強醫療設備的現場點驗和技術驗收,逐步建立起由工程技術人員、醫療設備管理人員和操作人員共同參與完成的驗收工作制度,確保醫療設備的質量和使用安全。在保證醫療設備購銷合同順利執行的同時,提高醫院的經濟效益與社會效益。對醫療設備科學地進行規劃和管理,可以使醫療設備在使用中節約成本,并且更加合理、有效、安全,為達到高質量醫療服務的要求奠定堅實的基礎。
做好醫療設備的維護保養及預防性維修工作,是提高醫療設備的完好率和使用率,減少故障、延長使用壽命的有效手段。醫療設備的日常維修檢查需要做到:①醫院醫療設備維修部門應根據儀器設備的性能要求,定期進行細致的維護保養,及時檢查和更換易損部件,保障儀器設備的正常運轉;②要按照各類醫療設備的特點、原理、結構及使用程序,針對易發故障的環節,制定具體的維護保養內容、規程和措施,可以每年1~2次對大型醫療設備進行維護保養和預防性維修。
只重視醫療設備的采購和使用,忽視醫療設備的維護,就會降低醫療設備的使用率,還可能給患者或使用人員帶來風險和傷害,不但影響了醫療質量,也影響了醫院的綜合效益。由于醫療設備維修工作是一項復雜的工作任務,光靠實踐經驗和腦力記憶是不夠的,在掌握維修技術的同時,尤其是大型精密儀器,必須借助于醫療設備的技術記載,逐步建立醫療設備的狀態庫,為設備故障診斷提供參考價值,因此必須設立醫療設備技術檔案。加強對醫院維修機構的領導與管理,發揮工程技術人員的作用,提高維修質量,降低維修成本。組織制訂或督促執行醫療設備維修管理制度,組織審查維修機構工作規劃并監督實施,審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工,嚴格管理,使其全方位為臨床醫療服務,最大限度地提高維修質量和速度。最大限度地延長醫療設備的使用時間。
由于醫療設備在診治服務中所提供的檢查結果具有重要考價值,將直接影響診斷與治療效果,因此醫院計量管理應對醫療儀器設備進行控制管理。計量管理要以“科學化”和“法制化”為基礎,同時操作計量醫療儀器設備計量技術人員必須持證上崗,以保證醫院的計量器具和儀器設備實行強制和非強制檢定。
近年來,醫療儀器設備的更新對醫療設備的管理和維護工作提出了更高的要求。①要培養具有敬業精神的工技術人員,樹立為臨床醫療服務的思想,不斷提高人員的維修技能,最大限度地提高維修質量和速度;②對工程技術人員合理分工,正確使用,嚴格管理,全方位為臨床醫療服務;③采用新技術、新方法、不斷提高維修服務水平,注重維修人員維修技能的培養,健全器械設備工程技術人員繼續教育機制,加強繼續教育和知識更新,不斷提高維修服務水平。規范和完善的醫療器械維修管理,充分調動和激發維修人員的積極性和主觀能動性,以患者為中心,以醫院的生存和發展為己任,才能保證各種醫療器械設備的高效運行。
隨著醫學科學技術的不斷發展,更多高、精、新的醫療設備裝備到醫院,加強醫療設備管理的要求更為突出。這就要求設備管理部門和使用部門部門都要加強管理意識,科學管理, 充分利用、不斷學習、積累經驗,認真做好醫療儀器設備的管理工作,才能符合醫院發展的需要,有利于提高醫院在市場的競爭力。
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