醫學生人文教育中語文課程體系的建構

鄭飛中

(溫州醫學院院辦，浙江 溫州 325035)

人文教育應該是醫學教育的組成部分，其原因在于醫學本身就“活人”的醫學，具有濃厚的人文氣息。［1］經過各醫學院校的實踐和理論界的研究，當前醫學生人文教育的課程結構日益明確，主要是兩類，一類是人文社科類課程，包括文、史、哲、藝術、思想政治理論課程等;一類是由醫學與相關社科類學科融合而成的交叉學科，如醫學社會學、醫學文化學、醫學心理學等。語文教育是醫學生人文教育的題中之義，這種意義的認識歷來也不乏理論的研究或演繹，認為大學語文教育強化了醫學生人文素質教育的導向作用、奠基作用和促進作用，［2］對醫學生的理想信念建設、語言文字素養提高以及思維和人格的培育等方面產生重要影響。

1 醫學教育中語文課程的問題

1．1 學科邊界模糊

醫學與社科類學科的交叉學科將社會學、心理學、哲學等理論、方法與技術應用于醫學過程，來解釋人類在診療、保健等過程中的行為、言語特征等深層含義，其外延和內涵相對有著一定的界限。對于大學語文，當前權威的說法是具有“工具性、人文性和審美性”，這是對大學語文進行功能性表述，但這種說法沒有解決其構成和研究方法問題。正是因為學科基礎的問題，導致現在語文學科邊界模糊、教學目標不統一。

1．2 課程規范化建設滯后

根據王步高等的調查顯示，2004年醫學學科中開設大學語文課程的比例為15．6%，名列12大學科門類的倒數第二。［3］在開設為數不多的幾門公選課中，一般由外聘教師或校內行政人員、輔導員擔任，而校內教師職稱偏低，課程開設類型與其專業相關。由此可以看出，在語文教育如何承擔醫學生人文教育的方面，其方式、方法的探索也是不足的。

2 醫學教育中語文課程的問題分析

從上述兩個問題來看，前者較多反映出語文教育本身的問題，即語文的學科建設問題;后者則較多反映的是當前醫學教育對語文作用、意義的輕視和忽略。究其緣由，實質都是認識的問題。在當前強調“育人為本”、“德育為先”、“全面發展”等教育理念的大環境下，尤其是社會更多地將醫學生的醫學道德、職業道德、醫學倫理、生命倫理意識等的培養職責前移，由執業階段和“社會”環境等轉向高等教育階段的情況下，到底是將醫學生的人文教育限制于人文社會科學理論的灌輸或者對各種規定、準則、法典、公約的掌握;還是換一種方式，將這些理論和社會規則通過語文教育，以形象的、內隱的、情感的形式加以闡釋或表達，使之以更容易讓人接受的形式引發醫學生的共鳴，并在醫學生的人生觀、價值觀的形成中發揮作用?與“藝術”課程單純的“美”的教育相區別，語文教育的這些形式特性既表現了審美，還表現著道德、哲學、社會學、思想、政治、歷史等諸多內容。無論從方法論的角度，還是從內涵豐富的角度，應該說在醫學生人文教育中，語文教育的地位是許多學科難以企及的。

要確立語文教育在醫學生人文教育中的地位，首先要做的是對語文課程本身進行反思。我們應追問語文教育到底是一種什么性質的教育，在人文教育中承擔什么責任，內部結構要如何滿足承擔責任的功能，以及如何獲得外部的支持或補充等。很顯然，提升語文教育的地位是一個系統過程，這個系統變革的起點應該是語文課程體系的重新建構。

3 醫學生人文教育中語文課程體系的建構探索

3．1 明確語文課程在醫學生人文教育中的定位

大學人文教育的目的是培養大學生的獨立精神和完善人格，即所謂引導大學生“精神成人”。對于醫學生，這種精神成熟的表現應該是正確的生命觀、醫德或“醫者仁心”的養成。醫學院校有責任把強化學生的生命倫理意識放在首位，這是醫科大學生“精神成人”的第一要義。［4］醫學院校的語文教育不能為適應嚴格的病案書寫要求或解決復雜的醫患溝通問題而滿足于對醫學生進行語文素養訓練;不能僅為讓醫學生體悟中國文字的形象美而滿足于對醫學生進行審美教育，進行所謂感性思維的鍛煉。醫學是完整的醫學，“活人”的醫學。［5］語文教育承擔醫學生“精神成人”最重要的責任，培養醫學生的生命倫理意識和職業道德、德性修養，也就是要形成對診療過程中所有生命倫理、道德問題的正確認識和自覺遵守的意識，以及促使其獲得社會認同的為人處世的言行準則和規范。這應該是語文教育在醫學生人文教育中的定位。

3．2 建設具有高水平人文素養和生命教育經驗的師資隊伍

教師素質高低直接決定教學質量和教育效果。語文教師不僅要是文學研究專家，對文學整體有清晰把握;還要是一個具有良好人文素養和生命倫理教育經驗的教育者。醫學院校語文教師的知識結構應有三大模塊:語言文學知識模塊、醫學基礎知識模塊、獨立精神模塊。語言文學表現在對文字、文學、文章、文化的融會貫通能力，是教授語文課程的基礎;醫學基礎知識是促使語文教學貼近醫學生專業學習、聯系專業實際、激發醫學生語文學習興趣的關鍵，也是教師了解自然生命基本知識的需要;教師的獨立精神是教師的人格魅力，也是教師從語文教學中引申出倫理、道德思想的能力，尤其是生命倫理的能力。實現三者的完美結合，語文教師的人文素養才能得以體現。醫學院校還應設立語文教研室，搭建校內語文教學、科研的平臺，從而建設起一支相對穩定的、能夠承擔語文課程教學的教師梯隊。

3．3 選用融匯倫理與道德意識的語文教材

教材是教學的基礎，能夠充分體現教學意圖的教材，是實現教學目標的基礎。醫學院校在選擇教材時要注意甄別。以《大學語文》教材為例，應選那些兼顧文學史和文體，且有倫理、德育內容，蘊含著濃厚的人文情懷的教材。既有“仁者愛人”、“兼愛非攻”等倫理道德思想的闡述，又有“關愛生命”、“詩意人生”等談論生命的意義、生命的尊嚴、生命的體驗等內容。

3．4 挖掘語文教學過程的人文教育因素

3．4．1 選擇適應醫學生人文教育的語文教學模式。

當前的大學語文授課主要有四種模式，一是以文體為線索，選取優秀篇章進行教授;二是“以史帶篇”，以文學史為脈絡，選取各時代優秀篇章進行教授;三是以教師個人喜好、學生或專業要求為主，選擇相關篇章進行教授;四是確定一系列選題，并連綴若干篇章，一個選題做一個專題講座，有時也邀請名家講名篇。對于醫學生，要將教學落實到語文課程的人文教育、生命倫理教育目標上，授課模式可以“選題”模式為主。可以將相關的教育目標進行分拆，確定系列選題，通過選題來精講篇章。精講篇章的意義不在文字、文體，而在于從文章的精神內核中如何拓展醫學生人文教育的深度和廣度。

3．4．2 改革醫學生的語文教學方法。

語文的教學過程中要體現參與原則，注重應用合作學習、討論式教學、啟發式教學、情景式教學等方法，讓學生在參與、互動中體悟尊重與平等，這是師生之間、學生與語文之間的雙向溝通。在這個過程中，要積極探索授課方式，創造學生自由思考、表達的空間;要學會制造語文與醫學間的“共同話題”，培養學生對語文學習的興趣;要做耐心的傾聽者和引導者，以賞識的心態對待學生的各種表現。

3．5 營造語文課堂內外的人文教育氛圍

在語文課堂內，教師應通過真切的感情流露、生動的語言描述、準確的比喻類比、深刻的意義探究來創設完成語文課程人文教育目標的情境、氛圍，來打動、感染學生，然后內化為學生的精神和情感。語文課堂教學外(也稱“隱性課程”)人文教育氛圍的創造，可以采用的方式很多，如有計劃地課外閱讀、指導性的語文實踐活動和臨床教學中的人文素質、醫德語言考查等。語文教師要給醫學生開出課外閱讀的書單，并能對書目的寫作背景、閱讀方法、預期收獲進行必要的宣講。語文教學還可利用校園文化平臺和校外各類文化教育平臺，多設計或組織參與諸如朗誦、演講、征文等語文類競賽活動，選題上要貼近醫學生語文教學的生命教育、倫理教育目標。醫學專業教學應當滲透語文教學，比如可以設計名醫名師示范病案書寫、醫患溝通的內容，可以在臨床考核中設計醫德語言、生命倫理意識方面的實踐或書面考查項目等。

［1］ 劉東梅，雷紅艷，范菲菲，等．我國醫學院校醫學人文教育面臨的問題及對策［J］．中國醫學倫理學，2011，24(6):795－796．

［2］ 姚黎英，趙瑋，梁惠敏．以大學語文為切入點，強化醫學生人文素質［J］．中國醫學倫理學，2007，20(2):106－107．

［3］ 王步高，張申平，楊小晶，等．我國大學母語教育現狀及對策研究——三年來對全國近300所高校“大學語文”開課情況的調查報告［M］∥．大學母語教育的現狀及其對策研究，南京:南京大學出版社，2007:7－8．

［4］ 夏中義．精神成人與大學生——在中國人民解放軍第二醫科大學的演講［EB/OL］．http://www．douban．com/group/topic/1453653/?from=mb － 23670999，2004－03－08．

［5］ 佟曉露，袁江峰．生命倫理學在醫學教育中的地位和作用［J］．中國醫學倫理學，2006，19(1):30 －32．