臨床工程師規范化培訓探討

戚仕濤，劉鐵兵，湯黎明

南京軍區南京總醫院 醫學工程科，江蘇 南京 210002

0 前言

近年以質量安全為主線的醫療質量管理活動，將醫院各個部門的工作緊密聯系在一起，使得臨床工程師面對的任務更加復雜和多樣。這就要求臨床工程師不僅要有過硬的本專業基礎知識，還要具備一定的專業領域知識，成為復合型、全科型人才[1]，才能滿足今后工作的需要。臨床工程師雖然在院校接受過系統的、正規的專業教育，但這些知識離實際工作需要還有一定距離，且許多專業知識目前還未納入院校課程之中。臨床工程師來院工作后，進行規范化培訓，可以使他們更加全面地了解工作內容，加速所學知識向實踐經驗的轉化，提高處理復雜的醫學工程領域事務的能力。

借鑒臨床醫師規范化培訓模式[2-3]，并結合本學科專業特點，制定一套合理的臨床工程師培訓規范，對促進臨床醫學工程人員的技術進步和學科發展，切實為臨床醫療服務，具有重要的實踐意義。本文將簡要介紹我院在實施臨床工程師規范化培訓過程中一些基本做法。

1 明確培訓目標

臨床工程師規范化培訓針對的是剛來院或來院不久的低年資醫學工程技術人員。臨床工程師規范化培訓目標不能太高，因為，目前很多臨床工程人員還只具有?？茖W歷；也不能太低，否則失去了應有的意義。對這些低年資初級醫學工程技術人員，通過規范化的培訓，使他們獲得獨立分析和熟練處理一般條件下本工作崗位事務的能力，熟悉本部門其他崗位工作任務的操作流程，學會處理與臨床工作接觸時的相關事務。經培訓后，其能力水平應介于助理臨床工程師和臨床工程師之間。

2 制定培訓內容

（1） 理論培訓。這里所謂的理論培訓，不是系統地學習某個專業理論，而是圍繞醫學工程科的工作任務，系統地學習相關的知識點。如設備耗材采購管理方面，要求熟悉醫療設備購前論證制度、大型醫療設備的需求論證和效益評估分析、進口醫療物資采購流程、招標談判方式等；設備技術保障方面，應知曉常用醫療設備的基本原理，如呼吸機、高頻電刀、B超、磁共振等，知曉醫療設備計量與質量控制法規與技術規范等。我科總結整理的這類知識點約在300個左右，理論培訓后應進行書面考核，成績不得低于75分，理論培訓周期為半年左右。

（2） 實踐培訓。在理論培訓的基礎上，根據醫院的每個工作任務和個人將來從事的工作崗位，采用在各個崗位“輪轉工作”模式，進一步提高臨床工程師的實踐能力。實踐培訓并不是簡單的崗位輪轉，每個崗位應指定相應的指導老師進行指導，在完成日常工作的同時，還要設計實踐考核題目，如設備采購方面可以設計要求其完成幾項設備的選型論證報告；耗材發放方面，讓其獨立完成幾類耗材出庫操作；設備維修方面，可以人為設置機器幾個故障點，要求其在一定期限內獨立排除故障等。

3 完善培訓素材

醫院醫學工程科承擔的工作范圍寬，任務較多，涉及的知識面廣。概括起來主要工作包括設備、器材的招標采購、供應、管理；醫療設備器材的技術保障；醫療設備計量與質控；設備選型與效益評估分析；醫務人員設備安全使用培訓或技術支持；“三氣”供應；結合臨床開展科研工作等。因此，理論培訓涉及的知識點很多，給培訓帶來難度。我科近幾年出版了一系列醫學工程理論與實踐的專著，如《醫院醫學工程科工作管理規范》、《醫院衛生裝備實用大全》、《衛生裝備質量控制與計量管理技術規范》[4-6]等，這些專著中涉及了大量醫學工程相關知識點，為我科臨床工程師規范化培訓提供了很好的素材。當然這些著作還不能完成整個培訓內容，還有很多知識點需要帶教者慢慢搜集。我科通過集體智慧，總結了較為全面的知識點，加以分類處理，以利于教和學。同時，對每項工作內容，都設立相應2～3個實踐案例，起到了很好的培訓效果。

4 完善考核激勵機制

為切實實施好臨床工程師的規范化培訓，達到應有的培訓效果，必須堅持和完善考核激勵機制?？剖页闪⒘擞筛呒壜毞Q、高年資技術員等骨干組成的培訓委員會，負責考核的實施，將考核成績作為其具有從業資格的參考依據及工資或獎勵等級的依據，以此敦促年輕技術人員重視培訓的過程。對帶教人員也實行一定的考核，如規定帶教內容每年需更新1～2個新知識點等。

5 關于幾個問題的探討

（1）理論培訓的必要性。臨床醫師規范化培訓中，主要側重于實踐環節，一般沒有理論培訓的環節，這因為醫師在學校里已經系統地學習過各種醫學基本理論。而臨床醫學工程專業還有很多實際工作知識未納入到教材中，因而必需要有理論培訓環節。

（2）培訓時間安排問題。臨床工程師理論培訓期間，不需要脫產式培訓，可以一邊在工作崗位上進行實踐培訓，一邊利用多種形式進行理論培訓，如我科安排三個層次的理論培訓：全科知識講座、小組知識講座、發放資料自學。實踐培訓階段則需要脫產式培訓，在其他工作崗位、其他小組中輪轉1～2個月時間。

6 培訓效果

我科自2008年以來，逐步重視和加強臨床工程師的規范化培訓工作，收到了明顯的成效。① 近4年內，在醫院年度技術理論（醫技類）考核評比中，我科年輕技術人員的理論成績穩步提高，2011年、2012年更是連續兩年平均成績均排醫院所有科室中第一位，獲得醫院點名表揚。②近6年以來，我科共有6名同志取得“國際臨床工程師”資格證書，2名工程師在全國優秀臨床工程師評選中，獲得“全國十佳優秀臨床工程師”稱號，1名工程師獲得“臨床醫學工程技術能手”稱號。③ 技術保障能力明顯增強。我院設備總值每年以15%左右的速度遞增，但醫院每年實際維修費用支出增幅不超過5%，有的年份甚至出現負增長。所有這些成績的取得，都與我科長期以來重視人才的培養，重視技能的培訓，并形成規范化操作流程分不開。

7 討論

臨床醫師的規范化培訓已經開展得非常成熟也卓有成效。而臨床工程師的規范化培訓還基本處于初級階段[7-8]?，F代醫療服務要求臨床工程師具備更加全面的知識和能力，需要醫學工程技術人員成為“全科型”人才。因此，在他們從業的初始階段，給予規范化的培訓，對其自身發展、醫療質量的提高和促進整個臨床醫學工程學科隊伍的水平，有重要的實踐意義。我院近幾年加強了低年資臨床工程技術人員的規范化培訓實踐，積累了一定的實踐經驗，收到了很好的效果，但在各個環節和流程方面仍需要不斷完善。

[1]趙蕾,叢中華,李宏鵬.論醫學工程技術人員的“全科培養”[J].現代科學儀器,2010,(6):173-176.

[2]黃莉君,王星月,舒明蓉,等.完善住院醫師規范化培訓制度探討[J].現代預防醫學,2005,32(8):992-993.

[3]支曉,解俊霞,董超,等.住院醫師規范化培訓的實踐與探索[J].河北醫藥,2011,33(8):1250-1251.

[4]湯黎明,陳銳華.醫院醫學工程科工作管理規范[M].1版.南京:南京大學出版社,2008.

[5]湯黎明,易學明,史兆榮.醫院衛生裝備實用大全[M].1版.南京:南京大學出版社,2011.

[6]湯黎明,周耀平,胡新勇.衛生裝備質量控制與計量管理技術規范[M].1版.南京:南京大學出版社,2010.

[7]陳為國.淺談臨床醫學工程師的培養[J].中國醫療設備,2009,24(4):69-70 .

[8]張祖進,郭召平,李輝,等.醫學工程技術人員管理的現狀及發展建議[J].醫療衛生裝備,2011,32(9):127-128.