臨床醫學專業學生專業思想狀況的調查分析*

申正付，楊秀木，馬語蓮，馬小芹

(1 蚌埠醫學院臨床醫學一系，安徽 蚌埠 233030，yxiumu@sohu.com; 2 蚌埠醫學院護理學系，安徽 蚌埠 233030)

臨床醫學專業學生專業思想狀況的調查分析*

申正付1，楊秀木2，馬語蓮2，馬小芹2

(1 蚌埠醫學院臨床醫學一系，安徽 蚌埠 233030，yxiumu@sohu.com; 2 蚌埠醫學院護理學系，安徽 蚌埠 233030)

目的 調查某醫學院2006～2011級在校大學生的專業思想狀況，提出加強專業思想教育的相關對策。方法 采用自編問卷對1800名在校大學生進行調查。結果 填報專業遵從“自己的意愿”比率總體呈現上升的趨勢，2006～2011級新生比率分別為36.23%、41.67%、40.48%、43.58%、47.98%、50.58%;“父母的意愿”所占比率居高不下，“高考總分的原因”、“親戚朋友的意愿”占有一定的比率，“老師的意愿”所占比率最低。填報專業的態度方面調查顯示“自己非常期望”、“將來收入比較高”的比率總體呈現上升的趨勢;“將來社會地位比較高”、“只要能上大學什么學校、專業都無所謂”、“很不情愿”的比率總體呈現下降的趨勢。結論 臨床醫學專業大學新生獨立性和自主性越來越強，專業思想存在務實主義傾向，需要以醫德教育為核心，開展全程專業思想教育，先從入學教育入手，在專業基礎課和專業課程學習中滲透專業思想教育，在實習過程中實行導師制。

醫學生;專業思想;專業思想教育;醫德教育;醫德修養

專業思想是指學生對其專業的理性認識，是從信念、情感到行為的穩定的綜合心理品質，包括學生對所學專業及對今后所從事的與專業相關的職業所持的觀點和態度。［1］樹立牢固的專業思想意識對臨床醫學專業學生來說特別重要，因為它不僅影響到醫學生大學期間的專業學習態度和成績，而且關系到他們將來能否成為一名合格的醫學人才。某醫學院建校50多年來，為國家培養了一批又一批具有穩定專業思想的醫務工作者。但是隨著高校招生規模的不斷擴大，有部分醫學生存在“醫學興趣不濃，學習狀況不佳，前景認識不清”等專業思想問題，這在一定程度上阻礙了醫學高等院校人才培養計劃的順利實施。本文以某醫學院臨床醫學專業學生為調查對象，通過對他們專業思想中存在的突出問題進行分析，提出加強專業思想教育，穩定醫學生專業思想的相關對策。

1 對象和方法

1.1 調查對象

2011年4～10月，采用分層整群抽樣的方法，抽取某醫學院臨床醫學一系的2006～2011級1800名在校大學生進行問卷調查。共發放問卷1800份，收回問卷1723份，回收率為95.72%，有效問卷1592份，有效率為92.40%。其中2006級218人，2007級312人，2008級289人，2009級179人，2010級248人，2011級346人;男生948人，女生644人;年齡17～28歲，平均22.12±2.16歲;生源地為城鎮學生588人，鄉村學生1004人;獨生子女512人，非獨生子女1080人;家庭人均月收入不足500元112人，500～1000元295人，1000～2000元976人，2000～3000元152人，3000元以上57人。

1.2 方法

1.2.1 自行設計調查問卷。

自行設計調查問卷具體項目包括學校、系別、年級、性別、年齡、生源地、是否獨生子女、家庭經濟狀況以及入學動機(包括填報醫學專業主要遵從的意愿、填報醫學專業態度兩個題項)等。

1.2.2 調查方法。

采取以班級為單位發放調查問卷的方法。調查前由調查者講解調查的目的和意義，并指導學生填寫;要求學生認真填寫，如實回答每一個問題;問卷當場發放并當場收回。

1.2.3 統計學方法。

采用Epidate進行數據雙輸入，運用SPSS 16.0統計軟件進行數據統計分析。

2 結果

2.1 填報醫學專業主要遵從的意愿調查結果

2006～2011級臨床醫學專業學生填報專業遵從“自己的意愿”比例總體呈現上升的趨勢，所占比例分別為36.23%、41.67%、40.48%、43.58%、47.98%、50.58%;“父母的意愿”所占比例居高不下，分別為46.79%、42.41%、46.02%、36.31%、43.55%、37.66%;“高考總分的原因”所占比例分別為6.42%、6.09%、6.23%、11.17%、4.44%、8.09%;“親戚朋友的意愿”占有一定的比例，分別為8.72%、7.37%、5.54%、7.82%、3.23%、2.60%;“老師的意愿”所占比例最低，分別為0.92%、1.28%、1.04%、0.56%、0.40%、0.58%;“其他”所占比例分別為0.92%、1.28%、0.69%、0.56%、0.40%、0.29%。經χ2檢驗，χ2=42.445，P=0.016，表明不同年級之間填報醫學專業主要遵從意愿存在顯著差異。

2.2 填報專業的態度方面調查結果

2006～2011級臨床醫學專業學生，填報專業態度中“自己非常期望”的比例總體呈現上升的趨勢，所占比例分別為32.11%、43.27%、40.14%、41.34%、49.60%、54.34%;“將來收入比較高”的比例總體也呈現上升的趨勢，所占比例分別為 17.27%、14.74%、15.22%、18.99%、29.03%、31.21%;“將來社會地位比較高”所占比例分別11.93%、9.62%、10.73%、7.89%、8.47%、5.20%;“只要能上大學什么學校、專業都無所謂”所占比例分別為25.69%、22.44%、 21.45%、20.07%、7.26%、5.49%;“很不情愿”所占比例分別為11.01%、9.94%、12.46%、11.83%、5.65%、3.76%。后三項總體呈現下降的趨勢。經χ2檢驗，χ2=156.253，P= 0.000，表明不同年級填報專業的態度方面存在顯著差異。

3 討論

大學生的專業思想狀況是一個動態的過程。在選擇專業的過程中主要體現在對于專業的基本認識、專業價值的基本判斷和選擇專業志愿的傾向。大學生的專業選擇既會考慮就業前景、就業方向，也會受到主體需求、自身才能、興趣、愛好等自身條件制約，還會考慮所對應職業的前途與信心。

3.1 不同年級學生入學動機的差異

本調查研究結果表明，2006～2011級學生填報志愿遵從意愿有差異性，P＜0.05。遵從“自己的意愿”比例總體呈現上升的趨勢，“父母的意愿”所占比例居高不下，“高考總分的原因”、“親戚朋友的意愿”占有一定的比例，“老師的意愿”所占比例最低。填報專業的態度方面調查結果也具有差異性。“自己非常期望”、“將來收入比較高”的比例總體呈現上升的趨勢，“將來社會地位比較高”、“只要能上大學什么學校、專業都無所謂”、“很不情愿”的比例總體呈下降的趨勢。一方面，說明當代青年學生的獨立自主性越來越強，自己做決定、按照自己的意愿選擇學校和專業占的比例逐年上升;另一方面，也說明他們的父母更開明，重大的事件愿意交由孩子自己做決定。但是調查結果也表明，還有一部分是父母代替孩子做決定，這其中可能存在父母強迫的情況或是由于孩子自身的獨立性不強等問題。這部分學生入學后極有可能會產生專業思想不穩定的問題。［2－3］

3.2 專業思想中的務實主義傾向

除了填報自己理想的大學之外，填報專業的動機中“將來收入比較高”呈現上升的趨勢。這說明當代青年學生在選擇學校時帶有務實傾向，同時也比較注重自身的提高和發展，看待理想也比較客觀，都是在實際情況的基礎上考慮理想而不是盲目的追求理想。［4－5］這一方面是因為高中畢業生的心智在這一階段已經趨于成熟，考慮問題比較客觀實際;另一方面與巨大的就業壓力和社會的競爭性有關，越來越嚴峻的就業形勢，促使他們在對專業的選擇上更趨于多樣化和理性化。同時，就專業思想中的價值觀而言，國內多次調查表明，人們越來越傾向于自我實現和經濟利益并重，這有利于增強個人的自主選擇能力，為充分發揮個人的積極性和創造性提供了前提，［6］這也是和本次調查結果相契合的。但還有部分學生只把將來的收入狀況作為選擇專業的主要動機，這種功利性的價值趨向存在一定問題。

4 以醫德教育為核心開展全程專業思想教育

全程專業思想教育不僅能幫助醫學生對醫學專業有一個正確的認識，樹立正確的職業觀和職業價值觀，還能提高對醫學專業課學習的積極性，培養其以人為本的醫德價值觀。［7］除此之外，能讓醫學生認識到思想教育對自己個人長遠發展的重要性，從而促使其主動進行思想教育。全程專業思想教育要緊密聯系醫學生的思想實際和變化規律，根據不同年級醫學生的特點，從學生入學直至畢業，分階段、有步驟、有計劃地進行，從醫學生的心理、思想、行動等方面進行專業思想教育，切實提升醫學生的醫德修養。

4.1 入學教育

入學教育是啟動全程專業思想教育的最佳時機。大部分醫學生踏進醫學院校大門的時候，并沒有清晰的專業認識，甚至產生專業困惑，缺乏專業目標和追求。在新生入學教育中進行專業思想教育，可以使醫學生全面了解醫學專業，了解課程的設置及設置的科學性、必要性，以提高對醫學的學習興趣和信心，提高學習效果，進而使醫學生樹立牢固的專業思想，遠大的職業理想等。入學教育不是一次性教育，而是系列教育。通過系列教育，可引導醫學生轉變角色，盡快適應大學生活，養成自覺學習的習慣，穩定專業思想，面對人生新的競爭，積極規劃職業生涯。

4.2 開設《醫學史》和《醫學導論》課程

在大一的第一學期開設《醫學史》和《醫學導論》課程，詳細介紹醫學專業的發展史、醫學專業的性質、專業定位、學科特點、教學計劃安排、培養目標;醫學各分支學科的特點及發展前景;世界醫學聯合會制定的全球醫學標準，我國的醫學標準等，使醫學生了解醫學的過去、現在及未來，以及我國與世界先進國家的差距等，從而全面深刻理解醫學，致力于為醫學發展和進步而努力。

4.3 在專業基礎課學習中貫穿專業思想教育

專業基礎課課業繁重枯燥，知識抽象，需要記憶的知識非常多，因此，使部分醫學生容易產生厭學情緒。針對這種情況，學校要求專業基礎課教師在授課時運用形式多樣、內容豐富、通俗易懂的教學方法和教育模式，強化醫學生專業學習的責任感和使命感，使醫學生對專業基礎的認識和理解更加清晰，對學習的目標和方向更加明確。如在《生理》課程的講授中引入PBL教學，通過研討式學習，提高醫學生學習的興趣和積極性，拓寬醫學生的視野，激發醫學生的創新思維，進一步提高醫學生的實踐動手能力。

4.4 在專業課程學習中滲透專業思想教育

大二下學期至大四上學期，基本上是專業課學習階段。在這個階段主要是采用多形式、多角度、多層次強化專業思想教育。通過舉辦教授講壇對醫學生進行有針對性的人文素質教育，主要闡述如何做人、做事、做學問;通過舉辦名醫講座系列，主要闡述如何做醫生、做個好醫生、建立良好醫患關系;通過知名校友的系列講座提升醫學生的專業自豪感;通過周末及課間臨床見習，使醫學生感受患者的痛苦，醫生的責任;通過醫務志愿者行動，醫療志愿“三下鄉”活動等形式使醫學生感受到專業學習的重要意義和深遠影響;通過推進“臨床學院模式”使醫學生深入病房，采用教師集中帶教，介紹典型病例等方法，使理論知識與臨床實際緊密結合起來，加強了知識的理解和記憶，使醫學生早期接觸臨床，進入醫生角色，培養醫學生的臨床適應能力，激發醫學生主動學習的愿望和成為醫生的崇高責任感。通過一系列滲透性專業思想教育活動使醫學生領悟到敬業、樂業等新時代所需要的醫學人才的品格意志，不斷加強自己的專業品質培養，提升醫德修養。

4.5 在實習過程中實行導師制

在實習過程中，實習醫院選擇具有中級以上技術職稱、責任心強、身體健康、善于教書育人、熱愛學生、專業技術精湛、思想品德高尚、與患者關系和諧的臨床醫生作為帶教老師，以實現對醫學生的“傳、幫、帶”作用。帶教“導師”了解學生的需求，與學生進行有效的溝通交流，在醫學生個人成長、職業素養的養成等方面進行指導，收集臨床典型的醫德案例對醫學生進行醫德教育，結合當前醫藥衛生體制改革、市場經濟體制對醫院的影響等對醫學生進行專業思想教育，提升醫學生的醫德修養，達到進一步穩定醫學生專業思想的目的。

［1］趙峰.大學生專業思想問題的人本解析［J］.中國成人教育，2010，(20):13－15.

［2］朱艷紅.關于提高大學新生專業思想教育效果的幾點思考［J］.高等教育研究，2010，27(1):62－63.

［3］王敏，常家寧.艱苦專業大學生的專業思想問題分析與對策研究［J］.出國與就業:就業版，2010，(9):51－52.

［4］陳箐.高校非主流專業學生專業思想教育探討［J］.新西部:理論版·下旬，2011，(15):185－186.

［5］連錫軍.醫患關系不和諧對醫學生專業思想影響的調查與分析［J］.中國醫學倫理學，2008，21(6):102－103.

［6］呂祥.論高等教育轉型期大學生個體道德建設［J］.揚州大學學報:高教研究版，2006，10(6):38－40.

［7］李恩昌，程樂森，王慶淼.打造塑造醫學生高尚醫德情操的優質課程群——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之四［J］.中國醫學倫理學，2012，25(4):414－417.

〔編 輯 王 耀〕

Investigation and Analysis of Professional Ideological State in Students of Clinical Medicine

SHEN Zheng－fu1，YANG Xiu－mu2，MA Yu－lian2，MA Xiao－qin2
(1 The First Faculty of Clinical Medicine，Bengbu Medical College，Bengbu 233030，China; 2 Nursing Faculty of Bengbu Medical College，Bengbu 233030，China)

Objective:To investigate the professional ideological state in students of clinical medicine in 2006－2011 in a medical college and relative countermeasures.Method:The self－designed professional ideological state questionnaire was used in 1800 undergraduates.Result:It demonstrated upgrade tendency overall that the ratio of" selecting majors comply with own wishes"of freshmen were 36.23%，41.67%，40.48%，43.58%，47.98%，50.58%from grade 2006－2011.A high percentage was complying with parents＇wishes."Reasons of college entrance examination score"，"the wishes of the relatives and friends"occupied a certain ratio.The ratio of complying with teachers＇wishes was the lowest.The ratio of"looking forward very much"and"future income is relatively high"about choosing a profession increased.The ratio of"a relatively high social status in the future"，"as long as entrance to the college，the school or the professional does not matter"and"reluctantly"were decreasing.Conclusion:The independence and autonomy in medical college students become stronger and there are pragmatic tendencies in medical new students＇professional attitudes，thus it needs to carry out professional thought education based on medical ethics，begin with entrance education and combine it with professional foundation courses and professional courses，and carry out tutorial system in internship stage.

Medical Students;Professional Ideological State;Professional Ideological Education;Medical Ethical Education;Medial Ethics Quality

R192

A

1001－8565(2012)06－0814－03

* 課題項目:安徽省蚌埠醫學院社會科學研究項目(BY0814sk);安徽省教育廳社會科學研究重點項目(2012A078)

2012－07－19〕

2012－09－23〕