高科技視角下公立大型綜合醫院構建和諧醫患關系的研究*

郭林飛，許志剛，廖生武

(1 南方醫科大學南方醫院醫務處，廣東 廣州 510515，602057913@qq.com;2 南方醫科大學南方醫院紀委，廣東 廣州 510515; 3 南方醫科大學南方醫院門急診片區黨總支，廣東 廣州 510515)

高科技視角下公立大型綜合醫院構建和諧醫患關系的研究*

郭林飛1，許志剛2，廖生武3＊＊

(1 南方醫科大學南方醫院醫務處，廣東 廣州 510515，602057913@qq.com;2 南方醫科大學南方醫院紀委，廣東 廣州 510515; 3 南方醫科大學南方醫院門急診片區黨總支，廣東 廣州 510515)

醫療高科技的發展，使人們能夠更好地重獲健康，但同時也帶來了一系列的倫理問題，如部分醫務人員過分依賴醫療設備、為追逐經濟利益而濫用醫療技術、醫患溝通缺乏、醫患情感冷漠等。針對這些問題，醫務人員要合理應用高新醫療技術;采取多種措施，減輕患者經濟負擔;堅持“以人為本”，加強醫患溝通;保護患者隱私，尊重患者人格尊嚴。

醫療高科技;和諧醫患關系;以人為本;醫患溝通;患者隱私權

＊ 南方醫科大學南方醫院思想政治工作研究課題

＊＊ 通訊作者

1 高科技背景下和諧醫患關系所面臨的問題

1.1 醫療技術方面

隨著醫學科技的不斷進步，各項診斷新技術的出現不僅使診斷的準確率大幅度提高，而且在一定程度上可以對許多臨床表現不明顯的、早期的、潛在的疾病進行捕捉和判斷，使患者受益。但是，這也造成越來越多的醫療機構及其醫務人員過分依賴醫療設備，如在日常診療活動中頻繁使用的螺旋CT、核磁共振或者彩超等先進的診斷技術設備，而忽視了基本的查體、問診工作。即便是最先進的醫療技術儀器也不可能完全避免誤診、誤治的現象發生。一方面，醫療儀器可能在診斷過程中向醫務人員提供出不準確的診斷信息，例如因為設備的設計缺陷或者技術力量薄弱等原因，不能得出正確的診斷結果;另一方面，醫療機構和醫務人員過于依賴醫學設備來進行疾病的檢查并將其作為主要的診斷依據，從而使許多醫生忽視了傳統醫學技術的作用，［1］很少進行早期的自主判斷、經驗用藥，也逐漸摒棄了從事醫療行業所必需的質疑精神，導致小病大檢查，大病多檢查，造成醫療資源的浪費，增加了患者的負擔，這樣很容易引起醫患之間的矛盾。［2］

1.2 經濟利益方面

從臨床的客觀需要來講，醫務人員需要采用一些輔助的檢查來保證對疾病的正確診斷;但是從患者角度來看，其付出了經濟代價，就必然會對治療結果產生一種對等期盼，希望能將其所患疾病徹底治好，一旦這種期盼不能實現，對醫療機構及醫務人員的憤懣就可能產生。從醫院管理的角度來看，受當前社會一些不良風氣的影響，部分醫療機構的價值取向發生偏差，片面追逐經濟利益。從醫務人員的角度來看，個別醫務人員無視醫德修養和職業操守，一切向“錢”看，［3］濫開檢查項目，隨意升級檢查級別，這不僅增加了患者經濟負擔，而且極易引發醫患糾紛。

1.3 倫理道德方面

現階段，醫療倫理道德教育的缺失，造成醫務人員在醫療實踐中普遍缺乏人文精神，具體表現在醫療實踐中，如對工作缺乏責任心，不認真執行規章制度;對患者缺乏同情心，服務態度不佳，語言生硬等。［4］同時，一些醫務工作者往往只重視以生物醫學觀點來認識和治療疾病，而缺乏對醫學倫理學和醫學心理學相關知識的學習與掌握，在診療活動中只重視各種儀器、實驗室檢查及軀體檢查所得到的診斷結果，把其看成被動的接受治療的個體，而沒有與患者進行深入交流，忽略了患者的個人情感和患病期間的心理需要。同時，在治療過程中，患者往往會尋求在一定程度上實現其自主權利，醫務人員的做法與患者自主選擇醫療方案、建立平等醫患關系的要求形成了一定程度的對立，從而可能引發醫患矛盾，甚至演變成醫療糾紛。

2 高科技背景下構建和諧醫患關系的對策

2.1合理應用高新醫療技術

首先，應當要求醫務人員提高自身的醫學素養，努力學習醫學知識，積累治療經驗，爭取實現實踐經驗與高新技術的兼容并蓄、融會貫通，從而準確、有效地對病情作出判斷。其次，需要充分保障患者的知情權、積極履行告知義務，對有可能存在爭議的檢查項目，要主動和患者進行溝通，并在不影響診療的前提下給予其充分的考慮時間，然后結合診療實際需要以及患者的意見，作出最為適當的選擇。

2.2 采取多種措施，減輕患者經濟負擔

首先，應當建立統一、標準的藥物及醫療服務價格體系，對于入院患者，根據其實際病情做出一個診療預算，在此基礎上充分與患者及其家屬進行溝通，根據其經濟承受能力，在保證診療質量所允許的范圍內，盡量選擇性價比較高的藥物;盡量減少不必要的重復檢查，減少一次性支出費用的總額，從而減輕患者及其家屬的負擔。其次，根據我國現行社會醫療保障體系的相關規定，鼓勵常見、輕微病癥患者盡量選擇縣級以下醫院或者居住地附近的社區醫院進行治療，這樣既可以節省診療、交通等費用，節約時間，又能體現對患者及其家屬的人文關懷。最后，提高基層醫院醫務人員醫療技術水平，統一配備檢查設備及器材，減輕大型醫院的負擔，在保障患者看好病的同時，又能達到減輕患者經濟負擔的目的。

2.3 堅持“以人為本”，加強醫患溝通

首先，在日常診療工作過程中，要教育醫務人員時刻堅持“以人為本”的服務理念，［5］做到以患者的需求為根本出發點，從維護患者的各項正當合法的權益出發，把滿足患者合理醫療保健的需要作為醫院各項工作的中心。［4］其次，醫療機構及醫務人員還要把滿足患者的各項心理需求作為基本要求。對于患者而言，在患病過程中其心理承受能力十分脆弱，需要獲得關心和愛護;對于患者家屬而言，他們所承受到的心理上的痛苦往往遠甚于患者。醫務人員在其工作過程當中應堅持患者利益至上，加強醫患溝通，促使醫患雙方的情感順利的實現傳遞，增進雙方的理解和交流。

2.4 保護患者隱私，尊重患者人格尊嚴

由于患者權利意識的不斷增強，醫療機構和醫務人員在尊重患者人格尊嚴的基礎上，更應該對患者的隱私加以保護。保密是醫生對患者的一種義務和責任，也是建立良好醫患關系的前提和基礎。特別是在高科技背景下，醫院一方面要建立完善的醫院管理制度，使患者隱私權在醫療制度管理層面得以保護;另一方面要提高醫務人員的保密意識和相關法律意識，要求醫務人員嚴格執行各項操作規程和日常行為規范。如有些疾病暫時不能讓患者知道，只能讓其親屬或監護人知道;有些疾病僅可以讓患者和醫生知道，其他人不能知道;有些疾病需要向有關部門及時匯報。

［1］王力軍，劉彩霞.醫學高科技條件下醫患關系中存在的問題［J］.醫學理論與實踐，2005，18 (7):867.

［2］杜書偉，鄭大喜.和諧醫患關系的經濟倫理基礎［J］.中國醫學倫理學，2008，21(6):82－84.

［3］龔鵬，江巖.“無傷害”——“以人為本”在醫學上的核心體現［J］.中國醫學倫理學，2010，23 (2):84－85.

［4］高桂云，李永紅.醫院管理倫理面臨的挑戰及對策［J］.衛生職業教育，2009，24(15):121－122.

［5］黃成華，黃鋼.關于限制使用醫療技術管理的道德建設思考［J］.中國醫學倫理學，2009，22(3): 20－23.

〔編 輯 王 耀〕

Constructing Harmonious Doctor－patient Relationship in Public Large General Hospital under the Perspective of High Technology

GUO Lin－fei1，XU Zhi－gang2，LIAO Sheng－wu3
(1 Department of Medical Affairs，South Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangzhou 510515，China;2 Discipline Inspection Committee of South Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangzhou 510515，China;3 General Party Branch of Outpatient and Emergency District，South Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangzhou 510515，China)

The development of medical high－tech makes people able to regain health，but also brings a series of ethic problems，such as some medical staff＇s undue dependence on medical equipment，hunting for economic interests and misuse the medical technology，lacking of doctor－patient communication，doctor－patient emotional indifference，etc.Aiming at these problems，this paper proposed that medical personnel should reasonable use high and new medical technology;should take various measures to mitigate patients economic burden;should adhere to the"people－oriented"principle，strengthen the doctor－patient communication;should protect the patient＇s privacy，respect for human dignity of patients.

Medical High Technology;Harmonious Doctor－patient Relationship;People－oriented;Doctor－patient Communication;Patient＇s Right of Privacy

R197.32

A

1001－8565(2012)06－0744－02

2012－08－28〕

2012－09－26〕