關(guān)于醫(yī)學(xué)留學(xué)生倫理學(xué)教育的探討

劉 曦，顧揚(yáng)順，童劍萍，杜持新

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院眼科，浙江 杭州 310003)

關(guān)于醫(yī)學(xué)留學(xué)生倫理學(xué)教育的探討

劉 曦，顧揚(yáng)順*，童劍萍，杜持新

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院眼科，浙江 杭州 310003)

通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生基本情況進(jìn)行分析，認(rèn)為由于留學(xué)生在入學(xué)前所接受的教育不同，個(gè)人的知識(shí)水平和綜合能力的參差不齊，造成了不同國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)留學(xué)生在道德基礎(chǔ)、知識(shí)面和行為能力等方面存在差距。針對(duì)以上問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)的實(shí)際，提出進(jìn)行醫(yī)學(xué)留學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的思路:轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、優(yōu)化課程設(shè)置、組織教學(xué)教材、選擇授課語(yǔ)種、組合教學(xué)方法、優(yōu)化校園文化，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生進(jìn)行良好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，促使其成為合格的醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育;醫(yī)學(xué)倫理學(xué);醫(yī)學(xué)文化;人文精神

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2004年開(kāi)始，先后招收了來(lái)自尼泊爾、印度、巴基斯坦、越南、韓國(guó)等國(guó)家的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生。筆者根據(jù)多年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從分析醫(yī)學(xué)留學(xué)生素質(zhì)入手，在臨床醫(yī)學(xué)教育與倫理學(xué)教學(xué)方面進(jìn)行一些探索性實(shí)踐與思考。

1 醫(yī)學(xué)留學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)分析

由于醫(yī)學(xué)留學(xué)生在入學(xué)前所接受的教育不同，個(gè)人的知識(shí)水平和綜合能力的參差不齊，造成了不同國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)留學(xué)生之間的道德基礎(chǔ)、知識(shí)面和行為能力等方面存在差距。

第一，醫(yī)德與倫理。不同國(guó)家對(duì)于醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容、醫(yī)學(xué)倫理的理論基礎(chǔ)、基本原則有不同的認(rèn)識(shí)，國(guó)家、地區(qū)間的倫理問(wèn)題是定域的。［1］第二，知識(shí)和語(yǔ)言。大多數(shù)醫(yī)學(xué)留學(xué)生來(lái)華前的知識(shí)結(jié)構(gòu)不同，且大多數(shù)醫(yī)學(xué)留學(xué)生來(lái)之前沒(méi)有漢語(yǔ)基礎(chǔ)。第三，行為和能力。所謂行為是指醫(yī)學(xué)留學(xué)生在成長(zhǎng)過(guò)程中養(yǎng)成的行為習(xí)慣。不同民族、不同國(guó)家會(huì)有不同的行為準(zhǔn)則，而這些從小養(yǎng)成和培訓(xùn)的行為習(xí)慣對(duì)于其他國(guó)家而言也有可能是不能容忍的，這就勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)學(xué)留學(xué)生能力的參差不齊。

2 醫(yī)學(xué)留學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的思路

開(kāi)展醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的高校應(yīng)該對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，使醫(yī)學(xué)留學(xué)生既掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)能力，又具備良好職業(yè)道德。［2］醫(yī)學(xué)留學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育既有國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生教育的一般性，也有著其作為留學(xué)生的特殊性和規(guī)律性。只有全面把握其既作為醫(yī)學(xué)生又作為留學(xué)生兩方面的特點(diǎn)，才能掌握其中的規(guī)律和科學(xué)方法，進(jìn)而才能積極推動(dòng)醫(yī)學(xué)來(lái)華留學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育。［3］面對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的現(xiàn)狀，不同的學(xué)校由于理念、目標(biāo)上的差異，所采取的方法和手段亦不同。筆者結(jié)合在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中融合倫理學(xué)教學(xué)的實(shí)踐，提出一些見(jiàn)解。

2.1 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

由于醫(yī)學(xué)留學(xué)生來(lái)自不同的國(guó)家，其文化背景、宗教信仰、知識(shí)結(jié)構(gòu)等都存在差異，要以一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)德與倫理原則來(lái)要求醫(yī)學(xué)留學(xué)生顯然是不現(xiàn)實(shí)的。如有的國(guó)家在傳統(tǒng)倫理觀念影響下，不允許婦女實(shí)施墮胎術(shù);但有的國(guó)家提出對(duì)婦女在生育問(wèn)題上行使自主權(quán)。因此，同樣是婦女墮胎問(wèn)題，不同的國(guó)家有不同的倫理法則，不同國(guó)家的留學(xué)生也有不同的認(rèn)識(shí)。這構(gòu)成了不同國(guó)家在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容方面的差異。因此，授課教師必須從留學(xué)生的國(guó)情出發(fā)，尊重不同文化，秉承有教無(wú)類的原則，根據(jù)留學(xué)生的個(gè)別情況，因人而異，因材施教。［4］

2.2 優(yōu)化課程設(shè)置

關(guān)于醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的課程設(shè)置，國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一些學(xué)校參照國(guó)外的教學(xué)實(shí)踐，聘請(qǐng)外國(guó)教授，采用全英文教學(xué)，在課程體系中排除了漢語(yǔ)。［2］這樣做讓醫(yī)學(xué)留學(xué)生避免了花很大的精力和時(shí)間苦學(xué)漢語(yǔ)的麻煩，但造成了大批來(lái)華留學(xué)生學(xué)成回國(guó)后仍不會(huì)講、聽(tīng)不懂漢語(yǔ)，不會(huì)看、不會(huì)寫中文的局面。筆者認(rèn)為，對(duì)于來(lái)華求學(xué)的留學(xué)生，漢語(yǔ)應(yīng)毫無(wú)疑義作為必修課，并貫穿教學(xué)全過(guò)程。在中國(guó)留學(xué)不學(xué)漢語(yǔ)是不應(yīng)該的，更重要的是不懂中文就很難學(xué)到中醫(yī)、中藥之精髓。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)的特色，對(duì)于來(lái)華的醫(yī)學(xué)留學(xué)生來(lái)說(shuō)，中醫(yī)學(xué)理論和中藥學(xué)都應(yīng)是必修的課程，《基礎(chǔ)漢語(yǔ)》和《醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)》兩門課也必須列入必修課程。為了更好地了解中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，還應(yīng)開(kāi)設(shè)《中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展史》課程。此外，除必須加大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的比重，應(yīng)將人文教育納入醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育課程體系中，以醫(yī)學(xué)留學(xué)生自身特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，開(kāi)展法學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的人文情懷，使醫(yī)學(xué)留學(xué)生具備深厚的人文素養(yǎng)，以適應(yīng)文化差異導(dǎo)致的教學(xué)力度不足，為培養(yǎng)出合格的醫(yī)生打下基礎(chǔ)。

2.3 組織教學(xué)教材

根據(jù)該校多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)留學(xué)生文化背景的差異以及目前該校現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)各科教材，我們認(rèn)為，可以國(guó)內(nèi)外經(jīng)典醫(yī)學(xué)各科專業(yè)教科書(shū)和相關(guān)教材作為基礎(chǔ)，進(jìn)行有序組合，編制適合醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的教材體系。

2.4 選擇授課語(yǔ)種

為了更好地提升醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量，教師上課時(shí)最好采用中英文雙語(yǔ)教學(xué)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)教師用中文表達(dá)比英文表達(dá)更精彩、更到位。而一些中國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論也確實(shí)很難用英語(yǔ)來(lái)表達(dá)，因此很有必要進(jìn)行中文教學(xué)。這也是為什么需要對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生進(jìn)行漢語(yǔ)教學(xué)的原因。

2.5 組合教學(xué)方法

2.5.1 課堂講授。

作為教育主渠道的課堂講授，能幫助醫(yī)學(xué)留學(xué)生全面、系統(tǒng)地了解和掌握中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，傳播中華醫(yī)學(xué)的精華和內(nèi)涵。教學(xué)的方式有舉例、情境教學(xué)法、角色扮演、案例分析等。

2.5.2 主體間性教育。

教學(xué)的主體之一是學(xué)生。為強(qiáng)化醫(yī)學(xué)留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育效果，采用群體間性教育的方式，針對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的群體特征，在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)之外，建立了交往式的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育理念——教育過(guò)程是對(duì)話、理解和共享，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)留學(xué)生相互溝通，分享學(xué)習(xí)成果，進(jìn)而互相影響，通過(guò)相互交流、溝通，進(jìn)而深化教育效果。［5］

2.5.3 臨床實(shí)踐教學(xué)。

可以說(shuō)，進(jìn)入臨床階段，就是良好醫(yī)德養(yǎng)成的開(kāi)端。［6］在臨床上，醫(yī)學(xué)留學(xué)生會(huì)遇到各種醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題，此時(shí)，帶教教師一個(gè)看似不起眼的細(xì)節(jié)，都能對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。如眼科教學(xué)中一個(gè)需要行白內(nèi)障手術(shù)老年或青少年患者，醫(yī)生采用的手術(shù)方案是不同的，手術(shù)前與患者及其家屬的溝通、交流的方式方法也是不同的，這些細(xì)微的變化在帶教中通過(guò)身傳言教給醫(yī)學(xué)留學(xué)生。因此，帶教教師需要以身作則，處處體現(xiàn)出對(duì)病人的人文關(guān)懷，讓醫(yī)學(xué)留學(xué)生切身學(xué)習(xí)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)在臨床中的應(yīng)用，深化理論教學(xué)的效果。研究證明，臨床實(shí)踐中進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是切實(shí)有效的教育手段之一。［7］

2.6 優(yōu)化校園文化

校園文化是指某特定學(xué)校所特有的精神環(huán)境和文化氛圍，是有別于其他社會(huì)群體的一種團(tuán)體意識(shí)和精神氛圍。［8］由于校園文化所具有的特點(diǎn)——直接性、動(dòng)態(tài)性、體驗(yàn)性，生活在其中的醫(yī)學(xué)留學(xué)生能夠切身體驗(yàn)到其對(duì)自身的影響;并且由于醫(yī)學(xué)高等院校的校園文化具備深刻的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)底蘊(yùn)，對(duì)留學(xué)生的文化培育及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素養(yǎng)的養(yǎng)成能夠起到潛移默化的效果。［9］因此，應(yīng)積極優(yōu)化校園文化，利用校園文化的滲透功能，拓展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育空間。如開(kāi)展第二課堂教育，采用正面教育及榜樣教育的形式，使醫(yī)學(xué)留學(xué)生深刻理解生命的意義，領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)質(zhì)。如組織醫(yī)學(xué)留學(xué)生參觀學(xué)校生命意義展覽館、組織醫(yī)學(xué)生的宣誓儀式、人體解剖前為捐獻(xiàn)遺體者及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物默哀、舉行義診等，幫助醫(yī)學(xué)留學(xué)生領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)倫理的精神實(shí)質(zhì)，樹(shù)立責(zé)任意識(shí)，樹(shù)立人道主義觀念，構(gòu)建職業(yè)精神。

［1］邱仁宗.中國(guó)發(fā)展生命倫理學(xué)之路——紀(jì)念中國(guó)生命倫理學(xué)發(fā)展30周年［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25 (1):3－6.

［2］夏睦群，周慶華.醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)華留學(xué)生職業(yè)道德教育的探索與實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(5):29－30.

［3］吳玉東.醫(yī)學(xué)來(lái)華留學(xué)生素質(zhì)教育初探［J］.海峽科學(xué)，2007，(5):91－92.

［4］陳明勇，李建峰.留學(xué)生管理質(zhì)量探析——新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院留學(xué)生教育管理實(shí)踐探討［J］.平原大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，24 (4):86－88.

［5］肖圣龍.主體間性視域下醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20(3)，67－69.

［6］莫顯剛，江鳳，李麗，等.留學(xué)生心血管內(nèi)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)的初步探討［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(9):989－990.

［7］黃丹華.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(3):295－297.

［8］葉少芳.醫(yī)學(xué)院校校園文化品牌建設(shè)對(duì)策探析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(4):522－523.

［9］陸于宏，夏睦群，張金鐘.對(duì)外國(guó)留學(xué)生開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程初探［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(2):148－149，151.

〔編 輯 王 耀〕

Discussion on Ethical Education for Medical Overseas Student

LIU Xi，GU Yang－shun，TONG Jian－ping，DU Chi－xin
(Department of Ophthalmology，the First Hospital Affiliated to School of Medicine of Zhejiang University，Hangzhou 310003，China)

Through the analysis of medical overseas students，this paper indicated that different school education before entering a university，different knowledge level and the comprehensive ability lead to the various countries and regions of the students moral basis，between knowledge and behavior ability gap.According to these problems，combining medical overseas students＇practical teaching，this paper put forward medical ethics education ideas for medical overseas students:changing the view of teaching，optimizing of course setting，organizing of teaching material selection，teaching language，teaching methods，optimizing the combination of campus culture.Through the good medical ethics education for medical overseas students，make them become qualified medical talents.

Medical Overseas Student Education;Medical Ethics;Medical Culture;Humanistic Spirit

R－052

A

1001－8565(2012)03－0384－02

* 通訊作者

2011－08－15〕

2012－01－05〕