影響卵巢癌患者持續性化療的相關因素及對策

徐勝珍，湯翠芳

(十堰市人民醫院/湖北醫藥學院附屬人民醫院婦科，湖北 十堰 442000，tangcuifangsy@163.com)

卵巢癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。由于缺乏完善的早期診斷和鑒別方法，一旦發現，往往已屬晚期，故病死率高居婦科腫瘤之首。［1］隨著化療方案的不斷改進，科學、規范的化療可明顯延長患者的生存時間，提高患者的五年生存率。2009年6月～2010年6月，十堰市人民醫院共收治各類卵巢癌患者38例，通過臨床觀察發現，其中有30例患者不能堅持連續性化療。為此，該院婦科對此類患者進行原因分析并采取相應措施，效果較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組30例患者，年齡21～60歲，平均41歲。其中漿液性囊腺瘤11例，黏液性囊腺瘤13例，內胚竇瘤2例，卵巢未分化癌2例，顆粒細胞瘤2例。文化程度:初中及以下13例，高中及中專11例，大學6例。首次不愿接受化療2例，化療第1療程結束后不愿再次接受治療者5例，第2療程結束后不愿再次接受治療者8例，第3療程結束以后不愿再次接受治療者15例。

1.2 方法

責任護士通過對患者的全面評估及對患者進行訪談、傾聽、電話隨訪，了解患者不愿化療或不愿繼續化療的相關因素，然后制定相應的護理措施。

1.3 結果

30例不愿化療或不愿繼續化療的患者都愉快地接受了化療，并堅持完成了全程化療，取得了滿意效果。

2 相關因素分析

2.1 心理因素

卵巢是女性的生殖器，是產生卵子和激素，以維持女性第二性征的重要性腺器官。多數患者擔心化療會導致女性特征、性功能及生育能力喪失，擔心由此引起配偶、朋友及社會的鄙視和遺棄;擔心因此失去工作，引起家庭的變故，同時還面臨著侍奉老人和養育子女等多種沖突，壓力較為集中，身心負擔較重，所以不能正確對待化療治療方案。

2.2 化學藥物因素

化療可引起胃腸道反應、惡心、嘔吐、口腔潰瘍、患者食欲不振等;還可以引起患者頭發脫發、色素沉著、軀體形象改變，特別是經歷兩次化療療程的病人了解化療感受，不能承受化療不適，表現出畏懼、退縮言行，喪失與病魔斗爭的決心。

2.3 經濟因素

由于癌癥治療周期較長，治療手段復雜，住院費用相對較高，超出了部分低收入患者的經濟承受能力，導致這部分患者無法進行持續性化療。

3 對策

3.1 加強醫務人員醫學倫理學學習，關注患者的心理需要

醫務人員要加強醫學倫理學學習，深入了解和滿足患者的心理需求，做好目標性心理護理。特別要注意的是，應針對不同患者的不同心理狀況，提供個性化心理支持，減輕患者心理負擔，取得患者信任，提高其治療依從性。應主動與患者交流溝通，了解患者的心理需求及對疾病的認知程度，為患者提供良好的心理支持，可向其講解一些成功病例，提高患者對疾病的認知，減輕其心理負擔，增強其治療信心。

3.2 加強健康教育，提高生活質量

對擔心女性特征及性功能改變者，可主動向其講解女性生殖系統解剖知識和性知識，講解卵巢癌的病因、發病機制。要告訴患者，即使卵巢切除，其他器官也可以分泌一定量的雌激素來維持女性特征及性功能，化療治療結束后，可恢復正常生活和工作。

3.3 關注患者的社會支持狀況

研究表明，社會支持狀況越好，卵巢癌患者生活質量越高。［2］家庭成員的支持對卵巢癌患者來說無疑是最好的支持體系。卵巢癌患者化療時，同步對患者家屬實施健康教育，有利于提高化療患者的生活質量。［3］因此，責任護士要了解家屬與患者的關系、對患者的關心程度及對疾病的認知態度，讓家屬參與治療護理;應指導家屬如何關心、理解患者，避免患者情緒激動;要讓家屬多與患者交流、多陪伴患者，給患者以較多的支持;向患者家屬講解化療期間如何給予生活照顧，合理搭配飲食。通過以上措施，使患者心理獲得安慰，從而減輕其心理負擔，增強其堅持化療的信心。

3.4 注重藥物健康指導，減輕化療副作用

醫務人員需加強對患者的化療知識宣教，使其充分認識化療的意義、目的，了解按時化療的重要性以及化療過程中可能會出現的副作用及應對措施，使患者掌握化療時的自我護理技能。胃腸道反應是惡性腫瘤患者在化療過程中的常見毒副作用之一，嘔吐嚴重程度與化療藥物的種類、劑量、個體耐受性有關，部分患者胃腸道反應與其心理因素有關。［4］因此，除應用藥物預防嘔吐外，根據護理倫理學的要求，努力為患者創造一個清潔、安靜、空氣新鮮的病室環境，減少不良刺激，使患者保持愉快心情，減輕胃腸道反應。要使患者知道脫發是暫時的，化療結束后會長出秀發，而且會更黑。［5］應關心患者的不適，邀請同種病的病人交流化療的成功經驗。在不影響治療的前提下，盡量選擇不良反應小的化療藥物，同時對癥用藥，盡量減輕不適。

3.4 調動社會力量，拓展資金來源，減輕患者經濟負擔

對經濟條件較差的患者，應選擇最適合患者經濟狀況的藥物及治療手段，當患者家屬對醫療費用有疑問時，應認真查詢后解釋，應注意不在患者面前催款或討論相關敏感話題。使用經濟實惠的治療方案，并在不影響治療的情況下盡量縮短患者住院時間，從而減輕患者的經濟負擔。對貧困患者，還可協助其借助社會力量，爭取社會援助，如減免、救濟、捐款等，以利于其安心治療。

4 結論

卵巢癌患者是否堅持持續性化療的相關因素是多方面的。在化療過程中，護士要主動評估患者的家庭經濟狀況、心理狀況、婚姻狀況及社會關系。了解化療的副作用，了解患者的內心想法、為其提供形式多樣的健康教育和心理護理，利用社會、對家屬實施健康教育、醫院的共同關愛來拯救患者的生命，幫助其樹立信心，使其能以最好的心理狀況堅持化療治療，以延長生命，提高生活質量。

［1］鄭修霞.婦產科護理學［M］.4版.北京:人民衛生出版社，2006:241.

［2］朱敏玲，鄭修霞，梁平，等.卵巢癌生存者生活質量及相關因素的調查研究［J］.中華護理雜志，2008，43(1):47 －48.

［3］肖臣安，范植蓉，文芳，等.實施家屬同步健康教育對卵巢癌化療病人生活質量影響［J］.護理實踐與研究，2010，7(19):1 －3.

［4］梁敏和.婦科腫瘤患者化療的護理［J］.華北煤炭醫學院學報，2008，10(5):703 －704.

［5］杜玲玲.婦科惡性腫瘤化療的護理［J］.河北醫學，2006，12(12):1303 －1304.