關于加強和改進醫學生職業精神教育的思考*

湯金洲，王志玲，馬 曉

(1 西安醫學院人文科學系，陜西 西安 710021，jztang@fmmu.edu.cn;2 第四軍醫大學社會科學部，陜西 西安 710032)

1 培養醫學生職業精神的重要性和緊迫性

職業精神是與人們的職業活動緊密聯系、具有自身職業特征的精神。［1］職業精神包括職業理想、職業態度、職業責任、職業技能、職業紀律、職業良心、職業信譽和職業作風等要素。這一概念涉及態度、價值及行為等復雜含義。關于醫學職業精神，學者們有多種提法。李本富認為，醫生的職業精神是醫生在職業活動中應具有的醫學科學精神與醫學人文精神的統一。醫學科學精神是醫生求真務實、推崇理性、勇于創新以及追求醫療技術卓越的精神;醫學人文精神是醫生向善、求美、利他以及關注服務對象情感體驗的精神。［2］孫福川認為，醫學職業精神是指從醫者表現在醫學行為中的精彩的主觀思想，是其在醫學實踐中創立和發展，并為整個醫學界乃至全社會、全人類所肯定和倡導的基本從業理念、價值取向、職業人格及其職業準則、職業風尚的總和。［3］醫師職業精神要求醫生除了要具備扎實的臨床技能和專業知識外，還要具備良好的人際溝通能力和高尚的品質，并富于利他精神、人文精神和責任心。而這些是需要在整個醫學教育階段逐步養成的。

我國現在正處于社會轉型期，社會正發生著巨變。受其影響，衛生事業領域的矛盾也日益突出。如醫患關系緊張，醫療糾紛增多;一些醫務人員存在“職業責任感缺失，職業定位偏差和人文關懷缺乏”等問題。［4］一些醫師職業精神缺失的現象嚴重侵擾了醫學生的行為認知，一些醫學生不同程度地存在價值取向扭曲、誠信缺失、社會責任感淡薄等問題，他們只注重專業知識的學習，不重視接受職業精神教育，真假、善惡、是非界限模糊。因此，加強和改進醫學生職業精神教育是十分必要的。

2 加強和改進醫學生職業精神教育的主要任務

2.1 教育醫學生樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀

《新世紀的醫師職業精神——醫師宣言》(以下簡稱《醫師宣言》)所倡導的三項基本原則，即將患者利益放在首位、患者自主原則、社會公平原則，以及提高業務能力、對患者誠實、為患者保密、與患者保持適當關系、提高醫療質量、促進享有醫療、對有限的資源進行公平分配、對科學知識負責、通過解決利益沖突而維護信任、對職責負責等十條職業責任，充分體現了當代醫學的職業精神。［5－6］2005年11月，中國醫師協會道德建設委員會發出“推行《新世紀的醫師職業精神——醫師宣言》”的倡議，要求醫務工作者認真學習《醫師宣言》，樹立良好的職業精神。通過開展醫師職業精神教育，使醫學生正確認識自己的社會責任，確立科學的醫學觀、世界觀和價值觀，培育利他主義精神，促進醫學發展，維護人類健康是醫學教育的重要職責。

2.2 弘揚和培育人文精神

“仁”、“愛”是儒家思想道德的核心，這一核心理念被醫家吸納、融合而成為中國傳統醫學精神的精髓:“醫乃仁術”、“仁者愛人”。醫學是以人、人的生命、人的健康為服務對象，其本質為“人性化的醫療”。在醫學教育中，不僅要注重專業教育和技術層面的訓練，更要注重職業道德和倫理決策能力的培養:培養醫學生對人和生命的熱愛、對醫學事業的忠誠、對病人的深切同情，“救人”、“濟世”的社會責任感和“誓愿普救含靈之苦”的崇高志向。

2.3 加強醫學生的行為修養

要認真學習貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》，引導醫學生自覺養成醫患之間、醫際之間的基本道德規范。應堅持知行合一，積極開展醫德實踐活動，把醫德實踐活動融入醫學生的學習生活中。修訂完善醫學生行為準則，著力培養醫學生良好的道德品質和文明行為，使其養成舉止莊重、寬和溫雅、衣著整潔、言行謹慎的行醫態度及嚴謹醫風和互相尊重、團結互助、相互關心、密切合作的人際交往能力。

2.4 深入開展素質教育

現代醫學模式轉變呼喚高水平的醫學人文教育。未來的醫生是醫療保健提供者、保健方案決策者、健康知識傳播者、社區健康倡導者、健康資源管理者的“五星級醫生”，所以，必須加強人文素質和科學精神教育，促進醫學生思想道德素質、科學文化素質和健康素質全面協調發展。

3 充分發揮課堂教學在醫學生職業精神教育中的主導作用

3.1 醫學倫理學是醫學生職業精神教育的主渠道

醫學倫理學是醫學生的必修課，要通過醫學倫理學教育，使醫學生具有責任感、使命感、義務感和正確的行醫動機;具備與患者交流、溝通的技巧;具有關心患者、并能穩定患者情緒的意識和能力;具有團結協作的精神，以及作為集體中的一員愿意為集體作貢獻的能力等職業道德素質。要全面加強醫學倫理學課的課程建設、教材建設和教師隊伍建設，不斷更新醫學倫理學教學內容，注重圍繞當前醫學領域的倫理問題進行教學，把系統教學與專題討論結合起來，把理論教育與現實的醫學發展中面臨的倫理問題結合起來。要將醫學倫理學教學與醫學教育系統有機地結合起來，將醫學倫理學教學貫穿于醫學教育全過程，形成完整的教學系統。應切實改革教學內容，改進教學方法，改善教學手段，采取多種多樣的教學方式培養學生對醫學領域倫理問題的研究、分析及判斷能力。

3.2 醫學人文課程負有職業精神教育的重要職責

醫學人文社會科學課程對于幫助醫學生理解醫學的目的，運用專業知識和醫學科學成果為患者服務，維護人類健康具有十分重要作用。要堅持人道主義精神在醫學教育中的主旨地位，在醫學人文社會科學教學中充分體現各門學科的人文精髓及最新理論成果，發揚理論聯系實際的優良學風，發揮醫學人文社會科學的優勢，緊密圍繞醫學科技發展中的倫理問題，圍繞影響人類健康的焦點、熱點問題，圍繞衛生事業改革中的重大問題，積極引導醫學生關注倫理難題、關注人類健康、關注社會現實狀況。

3.3 教師應率先垂范，把人文教育融入到醫學生專業學習的各個環節

廣大教師要以高度負責的態度，率先垂范、言傳身教，以良好的思想、道德、品質和人格給醫學生以潛移默化的影響。要把專業課程與人文課程結合起來，將人文精神滲透到各專業課程的教學中去，把人文教育融入到醫學生專業學習的各個環節，滲透到教學、科研和社會服務各個方面。要深入發掘各類課程的人文教育資源，在傳授專業知識過程中加強人文教育，使醫學生在學習專業知識過程中自覺加強人文修養，提高人文素質。

4 努力拓展醫學生職業精神教育的有效途徑

4.1 注重臨床實習，深入開展社會實踐

臨床實習是醫學生從理論走向實踐，實現角色轉換的過渡時期，是醫學生接觸醫療環境、未來的工作場所、為病人服務的時期。在臨床實習階段，醫學生不僅可以實現理論與實踐的有機結合，還是醫師職業精神理念滲透的最佳階段。在這一時期的重要任務是培養醫學生——未來醫生對病人的責任感。培養醫學生從“人道”的視角，運用所學的專業知識為患者服務，尊重患者，尊重生命，逐步養成規范的職業行為。

醫生不僅要關注病人的病情，更要關心病人的心理、家庭等情況，因此，深入開展社會實踐活動也是培育醫學生職業精神的重要環節。此階段對于促進醫學生了解社會、了解衛生事業現狀，鍛煉毅力、培養品格，增強社會責任感具有非常重要的作用。要建立醫學生社會實踐保障體系，探索實踐育人的長效機制，引導醫學生到基層醫療單位去，到群眾中去，利用寒暑假積極組織醫學生參加社會調查、志愿者服務、公益活動等社會實踐活動，使醫學生在臨床實習和各項社會實踐活動中受教育，達到專業進取和奉獻精神的滲透，增強社會責任感，培養職業道德。

4.2 注重校園文化建設

校園文化具有重要的育人功能，優秀的校園文化可以陶冶學生的情操，提高學生的文化素質。因此，可調動學生社團的積極性，結合傳統節慶日、重大事件，開展特色鮮明、豐富多彩、積極向上、德智體美有機結合的各項活動，以此為載體，加強醫學生文化素質教育。要重視校園人文環境和自然環境建設，科學規劃，合理布局，完善校園文化活動設施。應加強校報、校刊、校內廣播電視以及學校出版社的建設，營造健康高雅的校園文化氛圍。［7］

4.3 注重校園網絡建設

一方面，利用校園網為醫學生學習、生活提供服務;另一方面，通過校園網對醫學生進行教育和引導，不斷拓展醫學生人文教育的渠道和空間，積極培養醫學生的職業精神。要運用技術、行政和法律手段，加強網絡信息安全監控，防止不良或者不健康網絡信息的傳播。應加強建設高素質的網絡文化建設者隊伍，培養一批專兼職結合的網絡職業精神教育工作者。還可開設一些上網引導課，專門建立弘揚醫師職業精神的教育網站，或者在校園網站主頁設置職業精神教育專欄，注重針對醫學界的熱點和焦點問題展開討論，積極開展正面的宣傳和正確的信息傳播。

4.4 加強師資隊伍建設

由于專業限制，現有承擔醫學人文社會科學各門課程的教師知識結構不盡合理，知識面相對狹窄，專職人文課教師理工知識、醫學知識欠缺，醫學專業教師的人文知識又比較欠缺。加之由于對醫學人文社會科學重要性的認識不到位，學校管理人員與醫學專業教師沒有認識到醫學與人文結合的重要性和必要性，忽視或輕視醫學生的綜合教育，不能很好地把醫學與人文社會科學結合起來，進而影響到教學，影響到醫學生的綜合素質教育，也不利于醫學生的職業精神教育。因此，必須完善師資隊伍的培養和管理機制、評價機制，提高教師的整體素質。

［1］李恩昌，劉憲亮.論醫學生醫學職業人格培養的必要性——醫學職業人格研究之一［J］.中國醫學倫理學，2005，18(1):21－24.

［2］李本富.試論醫生的職業精神［J］.中國醫學倫理學，2006，19(6):3－4.

［3］孫福川.倫理精神:醫學職業精神解讀及其再認識的核心話語［J］.中國醫學倫理學，2006，19(6):13－17.

［4］張少哲，向偉.湖北省醫院醫務人員職業倫理現狀調查［J］.醫學與社會，2011，24(9):2 －3.

［5］王明旭，張文.促進醫學職業精神建設 優化醫學的社會職能［J］.中國醫學倫理學，2006，19(6):9－12.

［6］ABIM基金、ACP－ASIM基金和歐洲內科醫學聯盟.新世紀的醫師專業精神——醫師宣言［J］.中國醫學倫理學，2006，19(6):29 －31.

［7］張靜，王璐，趙君梅.陜西省某地方綜合大學醫學生人文素質教育的探討［J］.醫學與社會，2011，24(12):104.