醫學院校醫學倫理教育的理念創新與模式建構*

張 鑫，王學春

(1 泰山醫學院社會科學部，山東 泰安 271016，rdzx1975@163．com;2 泰山醫學院，山東 泰安 271016)

1 “菜單式”教學模式含義的界定及實施意義

所謂“菜單式”教學模式，是指教師在實施醫學倫理教學之前，先調查和把握醫學生渴望了解的醫學倫理熱點與難點問題，然后以此為根據進行備課，組織教學內容和教學形式，設計教學方案，進行針對性的教學。其實質是尊重學生的主體性，其根本目的是提高教學效果，提高學生學習的主動性和積極性。

在實施“菜單式”醫學倫理教學模式過程中，通過調查研究，可以把握醫學生的醫學倫理認知規律和思維特點，著眼于培養其創新精神，激發其養成良好醫學倫理素養的動機，致力于調動其作為主體參與教學過程的積極性。這有利于創設獨立思考、自由探索的良好氛圍，引導醫學生轉變醫學倫理學習方式，鍛煉創新思維，提升醫學生的醫學倫理水平。另外，“菜單式”醫學倫理教學模式經過試驗和總結后，可以建構出一種新型的醫學倫理教學模式，有效地解決當前醫學倫理教學過程中實效性不強的問題，并可以在條件允許的情況下逐漸發展成為一種在一定范圍內有推廣價值的嶄新的教學模式。這對于豐富和發展高等醫學院校醫學倫理教育研究與實踐都具有重要的價值。

2 “菜單式”教學模式的理念基礎:后現代主義教育理念

后現代主義(Postmodernism)是20世紀50年代末至60年代初在全世界范圍內興起的一種哲學與文化思潮。自20個世紀90年代后現代主義被引入我國以來，其迅速發展為一種影響包括教育理念等諸方面的社會思潮。在此過程中，學者們以后現代主義為理論根據，反思我國傳統教育范式的缺失，提出許多有益于我國教育改革的新理念。“菜單式”教育模式就是在此影響下形成的一種教育理念和模式的創新。

傳統的教學范式過于強調教師的課堂主體地位，壓抑了學生的個性，導致學生成了被動接受的不對稱對象，喪失了創造的動力和機制。因此，后現代主義認為，必須對傳統教學模式進行從理念到實踐的徹底革命。“菜單式”教學模式改變傳統教育模式的灌輸模式，提倡因材施教，這正是后現代主義教育理念的具體體現。

后現代教育理論主張師生雙方的關系本身“無中心”，應該“去中心化”，應該逐漸消解教師的“話語霸權”地位，建構一種師生平等對話協商的關系。［1］知識的學習與接受來自師生的對話和反思。

哈貝馬斯認為，在教學過程中應重視師生民主的對話和互動，創設平等的對話平臺，互相激發互相學習，在對話的過程中逐漸達成“認識的和解”。［2］“菜單式”教學模式正是如此。它重視與學生的對話，特別是重視激發學生的知識訴求，重視與學生的雙向互動，尊重學生的主體地位，從而激發學生的學習積極性，提高教與學的效果。［3］

3 高等醫學院校醫學倫理教育“菜單式”教學模式的研究與實施過程設計方案

山東省高校醫德教育基地在調查、實驗、歸納與評估等的基礎上，從提高醫學院校思想政治教育的實效性出發，借鑒先進的教育理念，批判地吸收了后現代教育理念，創新了醫學倫理教學模式。在實踐過程中，我們總結和設計了如下研究與實施階段。［4］

3．1 調查研究階段

階段任務:發動課題組成員運用文獻研究法熟悉相關教育理論，明確“菜單式”教學模式的含義及特點，進行課題分解與分工。針對研究目標，設計醫學倫理教學調查問卷，運用個案訪談和抽樣調查法發放調查問卷，調查部分臨床醫學專業和護理專業醫學生關心的醫學倫理焦點和熱點問題，運用統計軟件統計分析收回的調查問卷，然后針對調查意見，組織集體備課，形成“菜單式”教學模式初步實施方案。

預期目標:掌握后現代教育理論，熟悉“菜單式”教學模式的理論，設計科學合理的調查問卷，完成問卷調查分析，掌握醫學生醫學倫理認知狀況。

階段成果:形成與“菜單式”教學模式有關的教育理論總結報告，撰寫對醫學生進行醫學倫理教育問題調查的分析報告，形成“菜單式”教學模式的初步研究與實施框架。

3．2 實驗教學階段

階段任務:在前階段調查研究分析的基礎上，運用優選法篩選典型個案，選擇1～2個臨床醫學和護理專業，試點組織“菜單式”教學。在教學過程中，及時分析總結出現的相關問題和不足之處，運用定性與定量分析法分析學生的反應情況、教師的適應情況，總結出下一步如何優化改進的方法等。

預期目標:通過實驗教學，在此過程中實施積極干預，總結經驗、發現不足，積極反饋教學效果，邊實施邊整改，經過一段時間的實驗，形成一種穩定的教學模式。

階段成果:撰寫完整的實驗報告，詳細列出教學試點過程中的進展、不足及下一步的對策建議。

3．3 評估總結階段

階段任務:召開專家和學生座談會，評估實驗過程中出現的問題和取得的成效，探討下一步采用什么教學手段以及什么樣的交流方式;建立該教學模式教學信息反饋與評估機制，設計更加成熟的實施方案以及今后大范圍推廣的策略等問題。

預期目標:科學評估實驗過程，建立定期評估機制，設計系統化的成熟實施方案。

階段成果:總結出整個教學模式實驗過程，寫出完整的課題研究報告，設計出更加成熟的實施方案。

3．4 推廣應用階段

階段任務:積極與學校教務部門協調，爭取在更廣泛的范圍內實施該教學模式。同時，整理前邊的工作過程，形成理論化的研究成果，爭取在相關刊物上發表，積極申報高級別的教學研究課題。

預期目標:在較大范圍內進行應用推廣，繼續完善該教學模式，形成一定的社會影響。

階段成果:發表相關理論研究論文，申報高級別的教學研究課題。

“菜單式”醫學倫理教學模式受到了醫學生的歡迎，大大提高了教學的實效性。當然，需要值得注意的是，在吸收后現代教育理念的同時，也應清醒地認識到:后現代教育思潮最初植根于西方的文化土壤，我們必須根據我國高等醫學教育的具體情況辯證地吸收和利用。

［1］ 孫偉．平等的“對話”:后現代主義教育理論視野下醫學院校網絡教育中的師生關系［J］．內蒙古師范大學學報:教育科學版，2007，20(7):66－68．

［2］ 曾屹丹，辛治洋．哈貝馬斯后現代理論對現代教育的批判與建設［J］．外國教育研究，2005，26(3):16．

［3］ 張鑫，王學春．后現代教育理論視閾下醫學院校醫德教學范式改革探賾——以對師生關系的檢視為分析視點［J］．中國高等醫學教育，2010，(9):8－9．

［4］ 張鑫，王學春．高等醫學院校思想政治理論課人才培養模式創新研究——“菜單式”教學模式探賾［J］．中國高等醫學教育，2010，(8):31 －32，34．