醫(yī)學生思想道德現(xiàn)狀與醫(yī)學職業(yè)精神培養(yǎng)探索*

李 雯，胡 睿，劉兆璽，張敬軍

(泰山醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，山東 泰安 271000，lwjoerg@163.com)

為準確把握醫(yī)學生當前的思想道德現(xiàn)狀，發(fā)掘醫(yī)學職業(yè)精神，培育新的著力點，筆者在泰山醫(yī)學院醫(yī)學類專業(yè)在校生中發(fā)放調(diào)查問卷700份，內(nèi)容涉及醫(yī)學生思想道德現(xiàn)狀、醫(yī)學職業(yè)精神認知現(xiàn)狀、專業(yè)心態(tài)等幾個方面。收回700份問卷，有效問卷678份，有效率96.86%，采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

1 醫(yī)學生思想道德現(xiàn)狀調(diào)查分析

調(diào)查顯示，絕大多數(shù)醫(yī)學生已經(jīng)形成了較為正確的世界觀、人生觀和價值觀，并且其呈現(xiàn)多元化、復雜化的特點，但部分學生受不良社會風氣影響出現(xiàn)了價值取向偏離、道德人格功利化的情況。如醫(yī)學生對問卷中“判斷人生價值的標準”的選擇是:對社會貢獻的大小(41.7%)，社會地位的高低(21.3%)，金錢的多少(13.6%)，個 人 家 庭 的 幸 福 (18.2%)，其 他(5.2%)。而對于“做人的標準”的選擇則是:在不損害他人利益的前提下維護自己的正當利益(80.4%)，先公后私、先人后己(9.3%)，主觀為自己、客觀為別人(6.2%)，自私自利(4.1%)。

90.4%的醫(yī)學生贊同加強德育教育很有必要，但存在著學習積極性不高、認識有偏差的情況。9.6%的醫(yī)學生表示會經(jīng)常關注和瀏覽與德育相關的網(wǎng)站或網(wǎng)頁，表示有時間就關注和瀏覽的占19.8%，較少關注和瀏覽的占46.5%，根本不知道有這類網(wǎng)頁的占24.1%。對于“媒體宣揚的新時代精神、新時代模范”，很關注并會詳細了解并向同學傳達的占20.3%，偶爾看看但不主動去了解的占67.5%，從不關心的占12.2%。

2 醫(yī)學生醫(yī)學職業(yè)精神認知現(xiàn)狀調(diào)查分析

醫(yī)學職業(yè)精神是從醫(yī)者應始終堅持的理想和信仰，由醫(yī)生的職業(yè)認識和職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感和職業(yè)責任、職業(yè)理想和職業(yè)意志、職業(yè)良心和職業(yè)榮譽、職業(yè)作風和職業(yè)信念構成。［1］調(diào)查顯示，醫(yī)學生對醫(yī)學職業(yè)精神的概念不是很清楚，對患者利益放在首位原則的知曉率僅為48.5%;醫(yī)生應堅守的十項職業(yè)責任中，“通過解決利益沖突而維護信任的責任”的知曉率僅為6.4%。81.7%的醫(yī)學生認為“醫(yī)生最應該具備的素質(zhì)”是“醫(yī)學專業(yè)技術知識”，選擇“醫(yī)學職業(yè)精神”的僅占13.2%。60.5%的醫(yī)學生認為當前社會的醫(yī)德醫(yī)風“很一般”，認為“很不好”的占23.8%。認為當前醫(yī)患關系“緊張”、“非常緊張”的醫(yī)學生分別占到了47.6%、38.5%，僅有67.3%的人認同“醫(yī)德對醫(yī)生具有制約作用”。

對于“影響醫(yī)學生職業(yè)精神的因素”，91.6%的醫(yī)學生認為最主要的因素是教師的言傳身教，醫(yī)務道德狀況和社會道德狀況、校園文化、人文教育、社會實踐活動、家庭教育等因素也占一定比重。醫(yī)學職業(yè)精神的知識來源包括:醫(yī)學倫理課(47.4%)，專業(yè)課(15.8%)，課外書籍(22.7%)，其他(14.1%)。對“當前醫(yī)學職業(yè)精神教育存在的不足”這一多選題，醫(yī)學生的選擇是:片面注重課堂教授、內(nèi)容單調(diào)(89.6%)，理論空洞抽象、沒有或很少與實踐相結合(67.7%)，醫(yī)學生在自我修養(yǎng)方面缺乏主動性(43.2%)，與學生思想需求實際聯(lián)系不夠緊密(49.8%)，沒有充分發(fā)揮對社會發(fā)展的促進作用(15.7%)。

處于從學生向醫(yī)生的角色轉換時期的醫(yī)學生，忽視自身醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)，容易受到金錢至上的不良社會風氣和醫(yī)療行業(yè)中的種種不正之風的影響，極易動搖自身尚未穩(wěn)固的醫(yī)德信念原則。醫(yī)生自身的價值觀、道德觀直接影響醫(yī)療行為效果，進而影響行業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風形象。著眼于醫(yī)學生群體的這種后續(xù)遞延性影響，醫(yī)學院校必須充分重視醫(yī)學職業(yè)精神的培養(yǎng)和醫(yī)德信念教育，對醫(yī)學生進行正確引導，以培養(yǎng)其良好的醫(yī)學倫理素質(zhì)。

3 醫(yī)學生學醫(yī)心態(tài)調(diào)查分析

調(diào)查表明，醫(yī)學生學醫(yī)的動機，部分醫(yī)學生過分看重物質(zhì)利益。他們“學醫(yī)的目的”包括:做一名合格的能夠治病救人的醫(yī)生(64.9%)，醫(yī)生這一職業(yè)的社會地位和收入比較高(21.6%)，學醫(yī)非本人意愿(11.2%)，其他(2.3%)。而“學習中碰到的最大困惑”則是:學習目標模糊(19.5%)，不適應大學的教與學(10.1%)，學習動力不足(36.7%)，學習氛圍不好(9.1%)，想學的東西學不到而不想學的東西必須學(24.6%)。在“如何看待通過網(wǎng)絡等媒介進行論文抄襲”的問題上，表示反對的占36%，認為“都這樣，沒必要追究”的占19.5%，“說不清楚”的占44.5%。可見，部分醫(yī)學生的科研道德意識薄弱，誠信意識缺乏。因此，教育者急需提高醫(yī)學生醫(yī)學道德水平，促使其養(yǎng)成求真務實、勇于創(chuàng)新的醫(yī)學科學精神，抵制弄虛作假，維護科研活動的嚴肅性。

4 教育對策思考

4.1 創(chuàng)新教育理念

要切實樹立人本教育、和諧教育的理念，營造和諧的教育環(huán)境，關懷醫(yī)學生需要的滿足、個性的發(fā)展、品德的提高、價值的實現(xiàn)，促進醫(yī)學生的成長成才和全面發(fā)展。［2］通過不斷改善學校的硬件設施、學習風氣、學術氛圍，使大學精神對醫(yī)學生的政治信仰、思想素質(zhì)、道德修養(yǎng)產(chǎn)生潛移默化的深刻影響，給他們提供整體性的非學術性經(jīng)驗和豐富的情感體驗，使他們能夠在輕松愉快的狀態(tài)下學習，更有助于德育教化目的的實現(xiàn)。

4.2 創(chuàng)新教育方法

首先，要打破傳統(tǒng)的以教師、課堂、書本為中心的模式，實現(xiàn)教書與育人相結合、課堂與社會相結合、書本與實際相結合，建立理論與實踐雙循環(huán)的教學模式。［2］其次，大力加強既能引導醫(yī)學生學會做人，又能促進其成長成才的校園文化建設，以幫助其樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀為導向，弘揚醫(yī)學職業(yè)精神，豐富醫(yī)德教育模式。如建立醫(yī)學家事跡長廊、醫(yī)學家塑像、名家名言宣傳欄等，每年有計劃地舉行“崇尚醫(yī)德、獻身醫(yī)學”的主題教育活動，舉辦醫(yī)學知識技能競賽、學術交流、優(yōu)秀校友事跡報告會，以啟迪學生心智、陶冶情操。再次，廣泛開展與醫(yī)學相關的社會實踐活動，如可以定期開展醫(yī)療服務、支教幫扶、義務獻血、醫(yī)學知識宣講等社會實踐活動，鍛煉醫(yī)學生服務社會、奉獻社會的能力，有助于增強其社會責任感和職業(yè)自豪感。總之，利用各種資源充分挖掘人文素質(zhì)教育的倫理意蘊，切實轉化人文素質(zhì)教育的倫理價值，進而實現(xiàn)以人文素質(zhì)教育促進醫(yī)學倫理教育的目的。［3］

4.3 創(chuàng)新教育內(nèi)容

醫(yī)學院校應合理調(diào)整課程設置，將醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學法學、社會醫(yī)學、醫(yī)學史、衛(wèi)生經(jīng)濟學等醫(yī)學與人文交叉性課程設為必修課，重視醫(yī)患溝通教育和溝通技巧的培養(yǎng)，并適時開展醫(yī)療職業(yè)相關法律法規(guī)教育。在日常課堂教學和臨床實踐中，必須注重培養(yǎng)學生實事求是、團結協(xié)作的態(tài)度和富有責任心、同情心、愛心、耐心、恒心的心理品質(zhì)。在加強顯性課程建設的同時還應注重隱性課程建設，使醫(yī)學生在潛移默化、耳濡目染中提高素質(zhì)和能力。此外，還應不斷強化對醫(yī)學生的生命倫理教育、［4］生態(tài)道德觀教育、義利價值觀教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)教育和職業(yè)生涯發(fā)展教育，使教育內(nèi)容盡可能地契合其成長成才的實際需要，為適應未來激烈的社會競爭和社會對人才素質(zhì)的全面要求奠定堅實的基礎。［5］

［1］李本富.試論醫(yī)生的職業(yè)精神［J］.中國醫(yī)學倫理學，2006，19(6):3 －4.

［2］張玉旺，仇寶山.人文關懷視域下的醫(yī)學生思想政治教育［J］.中國醫(yī)學倫理學，2010，23(3):82－83.

［3］孔憲峰.人文素質(zhì):醫(yī)學倫理教育的基點［J］.中國醫(yī)學倫理學，2010，23(5):106 －108.

［4］張新宇，樊民勝.護理本科生生命倫理觀的調(diào)查研究［J］.中國醫(yī)學倫理學，2010，23(4):106 －107，117.

［5］鄭飛中.醫(yī)學人文教育中語文課程體系的建構［J］.中國醫(yī)學倫理學，2012，25(2):270 － 封三.