良好醫患溝通在口腔臨床實習中的重要性

王國芳，王晶晶，張媛媛

(鄭州大學口腔醫學院，河南 鄭州 450052)

口腔治療是醫生操作的機械治療，口腔醫學生臨床實習是一個學習和熟練治療操作的過程。相對于口腔專科醫師來說，實習醫師由于操作熟練程度欠佳，必然給患者帶來不適感，再加上實習生的身份，難以取得患者的信任和良好的配合。因此，良好的醫患溝通在口腔臨床實習中有著重要作用。

1 良好的醫患溝通可以使口腔實習醫師贏得患者的信任

口腔醫學是一門操作性很強的學科，無論是口腔內科學、口腔外科學還是口腔修復學、口腔正畸學，絕大部分的治療都是靠醫生在患者口腔內或是頜面部的機械操作來完成。口腔實習醫生在患者口腔內進行操作機會的多少對于其自信心和操作熟練程度的提高，以及臨床經驗的積累都至關重要。多數牙病患者本身就對牙科治療具有恐懼心理，而且治療過程中的分分秒秒，病人都能感覺到操作帶來的細微變化，所以患者更愿意把自己托付給一個值得信任的醫生。如果不能取得患者的信任，實習生很難有機會進行操作，實習任務的完成更無從談起，也就不可能培養出合格的口腔科醫生。［1］

醫患溝通是對醫學理解的一種信息傳遞過程，是為滿足患者的健康需要而進行的，使醫患雙方能夠充分、有效地表達對醫療活動的理解、意愿和要求。醫患溝通是雙向的，醫患溝通中的互動、互補和互諒是和諧醫患溝通的前提條件。［2］作為口腔科實習生，如果能夠充分掌握理論知識，對常見病的臨床表現、診斷、預后治療計劃及治療程序了然于胸，在此基礎上與患者交談，找出患者主要病癥，用恰當的方式向患者解釋病情、告知治療費用和診治程序，使患者感受到醫生對他的病情十分了解，這樣患者就會對治療充滿信心，增加對醫生的信任。患者只有信任醫生才會與其進行良好的溝通，詳細訴說自己的病情，表達自己的需求，從而完成牙科治療的全部療程。

2 良好的醫患溝通可以使口腔實習醫師獲得患者的積極配合

口腔疾病的診斷很多時候需要依據患者對主觀感覺的描述，例如在口腔內科常見牙痛的病人，疼痛的部位、疼痛的性質、疼痛持續時間以及加重或減輕疼痛的因素等都需要患者進行詳細的描述。只有患者積極配合，對醫生的詢問作出客觀的回答，醫生才能對病情作出正確的判斷。口腔檢查也同樣需要患者的積極配合。如檢查口腔內的黏膜、牙體及牙列情況時，需要患者張大口進行配合;叩診及探診、牙髓活力檢查時，需要患者把檢查時的感覺及時反饋給醫生;進行治療操作時，需要患者在牙椅上保持一定的體位，并且需要患者較長時間張大口，保證醫生能夠看清楚口腔內情況。牙科治療用到的器械常常是非常銳利的，口腔操作空間又很小，很容易誤傷患者，特別是對于口腔實習醫師來說，由于操作不熟練，更需要患者的積極配合。如果患者在治療過程中能及時、準確地把自己的感受告訴實習生，實習醫師就可以及時修正治療操作，提高患者的舒適度。此外，牙科治療常常需要多次復診，一些患者在癥狀消失后就不再復診，還不能完成治療;只有積極配合的患者才會按時復診，順利完成全部治療，［3］這就需要實習醫師生更好地和患者溝通。

通過與患者的良好溝通，使口腔實習醫師可以掌握患者對醫療服務的期望、具體要求及對每個醫療環節的疑慮，了解患者對醫療服務和疾病治療效果的滿意度，以便向患者提供其急需的、適宜的醫療服務和相關服務;同時也便于患者對自己所參與的醫療活動過程有一個較為符合實際的了解。患者在對治療過程及預期療效有充分了解后，也更容易接受醫囑并積極配合治療。初次接受牙科治療的患者在治療前會有恐懼心理，實習醫師需要與患者進行良好的溝通，了解患者的顧慮，進行解釋，安撫患者的情緒，解除患者的心理畏懼，使其在精神放松后順利地配合治療。口腔治療常需多次復診，在治療前需要和患者進行良好的溝通，將治療過程、就診次數、疾病轉歸等進行詳細介紹，在每次治療結束后和患者約定復診時間，患者在了解情況后就能夠按時復診，配合完成全部治療。［3］

3 良好的醫患溝通可以使口腔實習醫師順利完成學生到醫生的過渡

對于口腔實習醫師來說，良好的醫患溝通可以幫助其順利完成學生到醫生的過渡。然而，多數剛接觸臨床工作的口腔實習醫師對醫患溝通、醫患關系的重要性認識不足，缺乏對健康定義的新認識，低估了社會、心理、環境等因素在疾病治療中的作用，忽視了患者心理與情感的需求。主要表現為在詢問病史時語言生硬、缺乏親和力等;查體時只顧自己采集體征的需要，卻不能全面考慮患者的感受，使患者在情感上缺乏舒適度。在操作前如果與患者溝通少，欠缺解釋，只機械、刻板地對患者進行臨床操作，就會造成患者對其信任度降低，配合程度下降;再加上本身技術不熟練，容易導致操作失誤，從而難以取信于患者。當操作失誤時，實習醫師由于緊張、缺少經驗，往往不能及時與患者進行合理的溝通并予以安慰，導致患者或其家屬產生不滿情緒，從而對實習醫師的再次接診造成不利，對其臨床技能以及接診信心都有很大影響。［4］

口腔醫學生臨床經驗缺乏，操作不嫻熟，有時需要反復操作，容易給患者增加痛苦，如果事先不進行充分、良好的溝通，會使患者覺得自己被當作實習標本，導致患者及家屬不滿甚至反感，可能引發醫療糾紛。口腔科醫學生須在帶教老師指導下，從接診病人開始，實施對病人的檢查、診斷、進行治療操作。在與患者進行良好溝通的情況下，口腔醫學生能接觸到患者的人次增多，相應獨立操作訓練的機會才能增多，積累的經驗也就越多，醫療技術水平會就提高更快。實習醫生隨著與患者接觸次數的增多，消除了剛接觸臨床工作的恐懼，逐漸建立起自信，從而能更從容地與患者進行溝通，患者對實習生的信任和配合度也隨之增加，形成良性循環，促進實習醫生的進步。

醫學生的醫患溝通能力是醫學綜合素質的重要組成部分，臨床實習是進行專業知識、專業技能和解決臨床實際問題能力培養的關鍵環節。在實習期間應注重醫學生的醫患溝通能力的培養，建立正確的醫患溝通意識，進而使其順利完成從學生到醫生的角色轉變。

［1］ 盛惠英，肖金華．對醫患溝通重要性的幾點認識［J］．中國中醫藥，2009，7(6):190－191．

［2］ 苗群愛，趙東方，宋健玲．如何提高患者對口腔實習醫生的信任度［J］．西北醫學教育，2005，13(6):689－690．

［3］ 宋健玲，張蘭，蔣月桂，等．口腔內科臨床實習生醫患交流的研究［J］．中國醫學倫理學，2005，18(5):60 －61．

［4］ 高志，楊煉，李倩，等．口腔臨床實習教學中醫患溝通能力的培養［J］．重慶醫學，2008，37(17):2005 －2006．

［5］ 林曉萍，張春輝，周曉佳，等．醫患溝通能力培養對提高口腔醫學生臨床實習質量的實踐研究［J］．現代醫院管理，2010，(6):58 －60．