辛荑散治療大家畜急、慢性鼻竇炎45例臨床觀察

白永慶

（青海省民和縣新民鄉畜牧獸醫站，青海 民和810808）

馬屬家畜鼻竇炎是被覆于上頜竇和額竇腔內的慢性炎癥，是一側或兩側鼻孔外流多量膿性鼻液，局部發生不同程度的腫脹和疼痛為特征。因上頜竇和額竇相連，故常互相蔓延或同時發病，因病位在頭部，用西醫治療很難根治。筆者自2007年以來，應用辛荑散加味治療該病療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例共觀察90例，在治療組45例中馬16例，騾11例，驢18例；年齡3～15歲，平均8歲；病程9d～2.5年，平均10個月。其中急性22例，慢性23例，單側上頜竇炎19例，雙側上頜竇炎或合并額竇炎26例。對照組中馬17例，騾10例，驢18例；年齡3～16歲，平均9.5歲；病程12d～2.5年，平均11個月。其中急性23例，慢性22例，單側上頜竇炎20例，雙側上頜竇炎或合并有額竇炎25例，二組病例的品種、年齡、病程比較，差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 全部病例均表現出連續性噴嚏，鼻塞，流膿臭鼻液，嗅覺障礙 ，鼻黏膜充血、腫脹，叩診患部呈濁音，觸診患部敏感、疼痛、增溫，病程延長者局部隆起，骨組織軟化后觸診有波動，潰破后則流出蓄膿；當上頜蓄膿時，由于膿汁潴留、黏膜肥厚，常引起呼吸困難及呈現鼻塞音等病狀。并排除慢性鼻炎、馬腺疫、馬鼻疽等病。

2 治療方法

2.1 治療組 用辛荑散加味。處方為：辛荑45g、酒知母、鹽黃柏、廣木香各25g、沙參、郁金各30g，明礬15g。辨證：濁涕多且難出加薏苡仁50g、冬瓜仁、皂刺各30g，炮穿山甲珠15g；鼻塞重加路路通、石菖蒲各25g；鼻黏膜肥厚加鵝不食草30g，觸診患部敏感、疼痛、增溫者加川芎、紅花、赤芍、乳香、沒藥各20g、銀花、連翹、蒲公英各35g；氣虛者加黨參、黃芪各45g。研未開水沖泡，待涼后灌服，每日1劑，連服3d為1個療程，一般1～4個療程。

2.2 對照組 用西醫療法。（1）0.9%生理鹽水250mL，青霉素1 000萬IU。（2）5%葡萄糖鹽水5 00mL，維生素C 5g，10%氯化鈣150mL，地塞米松10mg，分兩組1次性靜脈注射，每日1次，3d為1個療程，一般2～5個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 臨床治愈：鼻塞、呼吸困難、流膿臭鼻液等癥狀消失，檢查：鼻黏膜色淡紅，無腫脹，觸診患部無疼痛，叩診患部呈清音；好轉：鼻塞、呼吸困難、流膿臭鼻液等癥狀減輕，檢查：鼻黏膜充血，腫脹減輕，鼻腔分泌物減少，觸診患部時仍有輕微的疼痛感，叩診患部呈半濁音；無效：癥狀及局部檢查均無明顯改善。

3.2 治療結果

3.2.1 臨床療效比較 治療組治愈39例，好轉5例，無效1例，總有效率97.8%，治愈率86.7%；對照組治愈12例，好轉28例，無效5例，總有效率88.9%，治愈率26.7%。兩組總有效率及治愈率比較，差異非常顯著（P＜0.01）。

3.2.2 治愈時間比較 治療組一般為1～4個療程，時間為3～18d之間，平均7.5d，對照組一般2～5個療程，時間為6～23d之間，平均11d。兩組治愈時間比較差異比較明顯。

3.2.3 復發率比較 治療組39例中，復發1例，復發率為2.7%；對照組12例中，復發3例，復發率為25%，兩組復發率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

4 討論

鼻竇炎屬中獸醫鼻淵范疇。臨床較為常見。其病因病機主要是肺脾氣虛，臟腑郁熱上干，陰血不足，或熱毒內壅，氣滯血瘀等，均易使邪毒滯留鼻竅，腐蝕鼻竇肌膜，而形成鼻塞，流膿臭鼻液。發病機理上，既有正氣虛弱，又有邪毒滯留。筆者據此機理，用辛荑散辯證治之，取得較好療效。方中辛荑上通頭腦，通竅散風散熱為主藥；藥理研究表明，辛荑有收斂作用而保護鼻黏膜表面，并由于刺激血管擴張，改善局部血液循環，也可促進分泌物吸收，使炎癥消退，鼻腔暢通，癥狀緩解或消除。郁金入肺解郁；明礬化痰墜濁；知母、黃柏清熱降火；木香理氣和胃而助行瘀；沙參滋陰降火。辨證應用紅花、赤芍、川芎、乳香、沒藥活血祛瘀，活絡止痛；銀花、蒲公英、連翹增強清熱解毒、除濕排膿之功效；石菖蒲、鵝不食草、薏苡仁、冬瓜仁利濕降濁而通竅；皂刺、炮穿山甲珠活血排膿而通竅；黨參、黃芪補氣。縱觀，辛荑散加味全方具有清熱解毒、除濕排膿、活血祛瘀、散風通竅等作用，祛邪不傷正，扶正不留邪，通經活絡、通竅止痛等功效，能表本兼治，臨床上值得推廣應用。

從臨床觀察結果看，辛荑散加味治療馬屬家畜急慢性鼻竇炎有較好的治療作用，主要表現為連續性噴嚏，鼻塞，流膿臭鼻液，嗅覺障礙 ，鼻黏膜充血，腫脹，叩診患部呈濁音，觸診患部敏感、疼痛、增溫等癥狀消失，總有效率及治愈率均明顯高于對照組，治愈時間也明顯縮短，并且復發率明顯低于對照組，說明辛荑散加味治療本病在有效控制臨床癥狀的同時，提高病畜抵抗力，使其恢復健康，從而明顯減少或避免疾病的復發。而對照組西醫應用青霉素、維生素C、氯化鈣、地塞米松等采取抗菌消炎、減少滲出、促進吸收、消除水腫、增強藥效等治療手段，但總體治療的效果遠不如治療組，主要以緩解臨床癥狀為主。