蒙醫(yī)辨癥施治慢性胃炎40例的臨床體會

包春花 張昌盛

內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎賚特旗 137600

慢性胃炎 (chronic gastritis):有各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。臨床上將慢性胃炎分成非萎縮性 (以往稱淺表性，non－atrophic)，萎縮性 (atrophic)和特殊類型(special forms)三大類。主要有幽門螺桿菌感染，飲食和環(huán)境因素，自身免疫，其他因素 (如酗酒，服用NSAID等藥物，某些刺激性食物等均可反復(fù)損傷胃粘膜損傷)等病因引起。臨床可表現(xiàn)為上腹痛或不適，上腹脹，早飽，噯氣，惡心等消化不良癥狀。［1］

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，學(xué)習(xí)，工作壓力大，胃炎的發(fā)病率逐年提高，成為一種常見病，多發(fā)病。它包括淺表性胃炎，萎縮性胃炎等，因病程長，西藥治療短期療效較好，但長期療效較差，且易反復(fù)。近年來筆者應(yīng)用蒙藥辨證施治慢性胃炎，在實際臨床治療過程中取得了很好的短期和長期臨床療效，再加上蒙藥是純天然藥物，無毒副作用，使用安全，療效顯著等特點值得臨床推廣，現(xiàn)將臨床治療觀察結(jié)果報告如下:

1 臨床資料

本組所觀察的40例慢性胃炎患者均來自我院的門診或上級醫(yī)院確診的2009年9月～2012年9月的病例，其中男性22例，女性18例;年齡32～60歲，平均年齡46歲;病程最短者2年，病程最長者17年。其中寒性胃炎17例，熱型胃炎23例。

2 治療方法

對已經(jīng)明確診斷的40例慢性胃炎患者進行辨證分型和辨證施治給予蒙藥口服治療

寒型胃炎:證見胃脘疼痛，嘈雜，食后加重;或脘腹悶脹，食物難消，噯氣，嘔吐，喜暖拒冷，脈沉細，尿清而氣味不大，舌苔薄白等癥狀。［2］此系巴達干偏勝，寒邪可竄胃脘所造成。故治宜祛寒除巴達干，暖胃，提熱能，給予口服蒙藥，早:通拉嘎─5，每日1次，每次15粒用溫開水送服;晚:浩道敦─10，每日1次，每次15粒用溫開水送服。

熱型胃炎:證見胃脘灼痛，泛酸，惡心，嘔吐;或腹瀉，口干口苦，脈弦數(shù)，尿黃而氣味大，舌苔黃等癥狀。［3］此系希拉偏勝，熱邪交搏于胃脘造成，故治宜清胃，消希拉，止痛，給予口服蒙藥，早:優(yōu)日勒─13，每日1次，每次19粒用溫開水送服;晚:海魯木勒─9，每日1次，每次19粒用溫開水送服

治療期間忌生冷，辛辣刺激性食物，力戒煙酒，勿暴飲暴食，平淡飲食，保持良好的心理狀態(tài)，適時休作，避免過勞，服用本藥期間，停服其他一切相關(guān)的藥，十五天為一療程，2～4個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):所治患者均根據(jù)《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］，進行診斷和療效評價。

結(jié)果:所治療40例患者療效評定如下:臨床治愈:臨床癥狀消失者8例，顯效:臨床癥狀基本消失者15例，有效:臨床癥狀有所改善或明顯改善者12例，無效:臨床癥狀無改善或臨床癥狀加重者5例，總有效率為87.5%。服藥療程最短是30天，療程最長的是60天。

4 討論

4.1 蒙醫(yī)對慢性胃炎的認識 慢性胃炎 (chronic gastritis)是臨床常見的多發(fā)的消化系統(tǒng)慢性疾病，屬蒙醫(yī)胃痛范疇［5］。蒙醫(yī)認為胃功能減弱而出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛的一種病癥。《四部醫(yī)典》云:“胃馳則出現(xiàn)持續(xù)作痛”［6］。

病因病機方面蒙醫(yī)認為胃脘疼痛以巴達干，赫依為內(nèi)因者占多數(shù)，其次才是楚斯于希拉。外因有外感寒邪，飲食生冷，暴飲多食，饑飽失常等原因而巴達干偏勝，客于胃脘，陰寒內(nèi)生，胃熱能衰敗;或者嗜食肥甘辛辣之品，飲酒過度而希拉偏勝，熱邪內(nèi)生，侵及胃脘，胃熱能失調(diào);或或憂愁惱怒，思慮過度而赫依偏勝，影響胃腸，造成胃熱能受損;或肝氣橫竄，惡血犯胃，與巴達干交搏與脘腑等。在這些內(nèi)因，外緣的作用下胃功能紊亂，食物不能正常腐熟，消化，吸收其精微，停留于胃脘而作痛。

4.2 辨證施治 蒙醫(yī)臨床上看病開處方時均強調(diào)辨證論治。辨證論治就是從整體出發(fā)，對病人的各種反映，既重視病因，又注意疾病的臨床癥狀;既重視病位，也注重患者體質(zhì)的差異性，通過三診全面收集臨床資料，進行綜合分析，然后針對不同證候而予以不同方法治療的一種治療原則。如上述治療慢性胃炎的資料，雖都慢性胃炎，但是，寒型胃炎是巴達干偏勝，客于胃脘，陰寒內(nèi)生，胃熱能衰敗所致，故治宜祛寒暖胃為治療原則。

熱型胃炎是系希拉偏勝，熱邪交搏于胃脘造成的，故治宜清胃，消希拉，止痛治療為原則給藥。雖然同一種病，都診斷為慢性胃炎，消化系統(tǒng)常見病，但由于“證候”的不同而治療藥物也不相同，這種治療原則稱為“辨證施治”。是蒙醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，是蒙醫(yī)的基本特點之一。遵照此原則治療疾病不但能治標(biāo)也能治本，不但有好的近期療效，更有好的遠期療效。

所謂胃病要三分治七分養(yǎng)，患者的努力也是一個重要的因素，預(yù)防重于治療，建議在平時的日常生活中要均衡營養(yǎng)，保證足夠的蛋白質(zhì)，維生素和鐵質(zhì)。按時進食，切忌暴飲暴食，不宜過冷過熱飲食，少或者不要飲酒，不吸煙，避免尼古丁對胃黏膜的刺激，避免長期服用消炎止痛藥，譬如阿司匹林等。定期復(fù)查，如遇到腹痛，黑便等時應(yīng)及時就診，必要時做胃鏡或其他輔助檢查。

［1］陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)［M］．人民衛(wèi)生出版社，2010:382．

［2］琪格其圖．現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)［M］．遼寧民族出版社，2002:245．

［3］包光華，白音孟和．蒙藥治療慢性胃炎的臨床觀察［J］．中國民族醫(yī)藥雜志，2006(2):15－16．

［4］《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［M］．北京:民族出版社，2007:72．

［5］李英格，德力格爾．蒙藥治療慢性萎縮性胃炎36例［J］．中國民族醫(yī)藥雜志，2005(1):6．

［6］中國醫(yī)學(xué)百科全書．蒙醫(yī)學(xué)［M］．上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992:66．