淺談藥品說明書中的 “遵醫囑服用”

黃李燾

廣西河池市第三人民醫院，廣西 河池 547000

藥品說明書由國家相關監管部門審批核發，是藥物的使用說明。然而部分藥品說明書中卻寫有遵醫囑服 (使)用，筆者認為這一提法不妥。理由如下。

1 不尊重科學規律

藥品說明書中的具體用量、用法都是經過大量的科學實驗、臨床實踐，根據所得到的數據按照數學公式計算出來的。醫師由于自身的學識、經驗、水平的限制，以及用藥習慣等，有時會開出與說明書不一致的處方，從而導致藥品只發揮部分效果，或者發生藥品不良反應，甚至是藥源性疾病。比如，氯化鉀緩釋片的正常用法用量是1.0g/次，bid，而有些醫師卻是1.0g/次，tid。顯然，患者這樣長期服用，又沒有定期檢查血電解質含量的話，一定會出現高血鉀及其相關不適癥狀，導致藥源性疾病的發生，甚至是醫療糾紛。

2 與法規相抵觸

按照《處方制度》規定，藥學專業技術人員需要對處方用藥的適宜性進行審核。但由于藥品說明書中這一提法，給藥師審核、調配處方帶來了相當大的疑惑與困難。當醫師所開處方中的用法、用量與具體不符時，藥師告之醫師，醫師往往以這一條而推脫，拒絕更改處方。例如，阿莫西林克拉維酸鉀片在治療上呼吸道感染時的正常用法用量是0.375 ～0.75 g/次，tid，部分醫師卻喜歡用 0.75g/次，bid，這種不遵循藥物代謝動力學的結果也許是個別患者會好，但大部分卻由于用藥次數不夠而出現病情反復，需要再次就診，導致改用了別的抗生素，也使得產生耐藥菌的幾率增大，增加了患者醫療費用的支出。

因此，筆者認為應該嚴格限制在藥品說明書中標注遵醫囑服 (使)用 (除外抗腫瘤藥、胰島素等需要按照公斤體重換算用藥劑量的藥物)。這樣有利于保證發揮藥品的療效，減少藥品不良反應的發生，也降低了藥源性疾病的產生，減少了醫療糾紛的發生機會。