清利肝膽濕熱法治療慢性膽囊炎48例

謝新利 高志剛

(新疆塔城市人民醫院，834700)

慢性膽囊炎屬中醫“脅痛”、“痞滿”范疇。其中肝膽濕熱型占多數。筆者運用清利肝膽濕熱法治療慢性膽囊炎48例，取得較好療效，現總結如下。

一般資料

本組病例為2005年1月～2011年3月我科門診及住院病人，共48例，其中男30例，女18例；年齡最小22歲，最大72歲；排除有急腹癥指征，嚴重心肝腎、造血系統及精神、神經系統病癥。

治療方法

方藥組成：龍膽草(酒炒)12g，黃芩(炒)9g，梔子(酒炒)9g，柴胡6g，枳殼10g，郁金12g，川楝子10g，大黃10g，芒硝10g，雞內金(沖)10g，白芍12g，甘草6g。上藥水煎服，每日2次，口服。

治療結果

療效標準：治愈：癥狀和體征消失。顯效：癥狀和體征明顯減輕。無效：癥狀和體征稍有減輕或無變化。

治療結果：治愈14例，顯效32例，無效2例，總有效率95.8%。

典型病例

患者，男性，69歲。因進食油膩食物后出現右上腹陣發性脹痛、惡心、嘔吐入院。入院后查B超提示：膽囊炎。血、尿淀粉酶(－)。查體：右上腹壓痛，莫菲征(＋)，舌紅，苔黃膩，脈滑數。辨證為脅痛，肝膽濕熱型。以上方口服，3天后癥狀減輕，又連服上藥15天后癥狀緩解。

討論

慢性膽囊炎臨床以右上腹疼痛及脘腹痞滿、飽脹不適為主要癥狀，屬中醫“脅痛”、“痞滿”范疇，或由肝氣郁結，郁而化熱，橫逆犯胃，或由飲食不節，損傷脾胃，濕食中阻，致使中焦氣機失暢，胃腑不行運化，濕熱內生。方中龍膽草、黃芩、梔子清利肝膽濕熱；柴胡、枳殼、郁金、川楝子疏肝理氣；大黃、芒硝通腑泄熱；白芍、甘草緩急止痛。上藥合用，共奏清利肝膽濕熱、疏肝理氣止痛之功。