依達拉奉聯合早期康復治療對急性腦梗死患者神經功能缺損程度的影響

楊燕輝 段繼香

河南省紅十字會康復醫院（鄭州卷煙廠職工醫院）神經康復科 鄭州 450000

近年來，依達拉奉治療急性腦梗死的療效也得到廣泛認可［1］，但聯合早期康復能否進一步提高療效，有待進一步研究。本研究觀察依達拉奉聯合早期康復治療對急性腦梗死患者神經功能缺損程度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009－05—2011－09在我科住院確診為急性腦梗死患者120例，男69例，女51例；年齡55～78歲；病程≤48h；歐洲卒中量表評分（ESS）總分＜80分（其中意識＞6分）。排除標準：合并嚴重心肝腎功能不全者；腦部其他器質性病變，如腫瘤等；難以控制的并發癥，如嚴重肺部感染等；癡呆或有嚴重精神障礙者。

1.2 方法 120例患者隨機分為A、B、C組，每組40例。3組患者均進行神經內科常規處理，基礎用藥均為生理鹽水250mL＋血栓通0.5g靜滴，1次／d；生理鹽水250mL＋奧扎格雷鈉80mg靜滴，2次／d；拜阿司匹靈100mg，1次／d；辛伐他汀20mg每晚口服；對癥處理并發癥。A組給予生理鹽水100mL加入依達拉奉30mg靜滴，2次／d，14d一療程，14d后改用營養腦神經并給予相關功能鍛煉。B組在生命體征平穩后24～48h內給予規范的康復訓練，2次／d，30 min／次。（1）腕關節背伸及踝關節背伸的牽張練習；（2）患側肢體各關節的被動運動；（3）搭橋練習；（4）健、患側翻身練習；（5）床邊坐位平衡訓練；（6）站立平衡；（7）坐站訓練；（8）步行訓練等。C組在給予依達拉奉的同時，生命體征平穩后24～48h內即開始進行規范的康復訓練，方法同B組。

1.3 觀察指標 采用ESS評分評定患者神經功能缺損程度；常規檢測血尿常規、肝腎功能、血糖、血脂等，3組治療前及治療后15d、30d、75d各評定1次，并隨時記錄治療中出現的不良反應。

1.4 統計學分析 采用SPSS 10.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，組間及組內比較采用單因素方差分析，構成比采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組患者治療前一般情況及ESS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療15d時與治療前比較，A、B、C組ESS評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05），治療30d、75d時ESS評分與治療前比較，A、B、C組均有明顯提高，且C組在各時間點均高于A、B組，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 3組患者治療前后ESS評分比較 （）

表1 3組患者治療前后ESS評分比較 （）

注：與治療前比較，＃P＞0.05；與 A、B組比較，▲P＞0.05

75d A組 40 57.33±12.15 65.01±10.85 69.28±14.02＃ 76.65±10.35組別 n 治療前 治療后15d 治療后30d 治療后＃B組 40 60.02±13.56 66.14±12.03 73.25±12.08＃ 75.99±13.52＃C組 40 58.96±14.78 68.17±13.54 79.00±13.45＃▲85.04±12.55＃▲

治療過程中，A組4例GPT輕度升高，2例Cr增高；C組3例GPT輕度升高，3例Cr增高，停藥后均自行恢復。

3 討論

作一種全新的腦自由基清除劑，依達拉奉可去除腦組織缺氧時出現的過氧化脂質羥自由基等，抑制腦組織神經細胞的氧化損傷，減輕氧化細胞損害，減輕腦水腫，盡可能減少受損神經細胞數量，減少缺血面積，抑制遲發性神經元的死亡［2］。本研究顯示，A組ESS評分在治療30d、75d時與治療前比較均有明顯提高，提示依達拉奉有效改善急性腦梗死患者神經功能缺失程度和能力。

研究證明，早期進行康復治療可改善腦卒中患者的整體功能，提高生存質量，降低急性腦梗死患者神經功能缺失程度，使其個體能力低下和軀體功能障礙控制在最低限度。本研究結果顯示，B組患者治療后30d和75dESS評分均較治療前有所改善，說明早期康復可顯著改善急性腦梗死的神經功能缺失程度，與文獻［3］研究相符。

本研究也顯示，C組患者在發病早期即聯合應用依達拉奉和配合早期康復治療，30d和75d時ESS評分均明顯高于其他2組，提示與單純使用依達拉奉或單純使用早期康復治療比較，依達拉奉聯合早期康復對腦梗死患者的神經功能缺失程度恢復作用更顯著，能更好改善患者預后，提高生存質量，可作為治療方案中的優選之一。

［1］耿建珍 .依達拉奉治療急性腦梗死的療效研究［J］.長治醫學院學報，2010，24（1）：32－34.

［2］鄧倩 .依達拉奉治療急性大面積腦梗死臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（2）：116－117.

［3］田錦芳 .早期康復治療對腦卒中患者肢體運動功能的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（18）：59－60.