淺析醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生

羅 丹

（西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730030）

醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前社會普遍關(guān)注的熱點問題，它不僅僅局限于醫(yī)師與患者個體之間的相互關(guān)系，其內(nèi)涵已經(jīng)擴展為以醫(yī)師為中心的包括所有與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的一方和以患者為中心的包括所有與患者健康利益有關(guān)聯(lián)的一方所構(gòu)成的群體與群體之間的關(guān)系[1]。隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)師與患者之間出現(xiàn)信任危機，這一問題有很多原因引起。

1 醫(yī)院及醫(yī)師等自身因素

如今大型醫(yī)院大多人滿為患，門診接待量大，醫(yī)療秩序不夠規(guī)范，流程不盡合理，這些都制約著醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化發(fā)展。各級醫(yī)院的規(guī)章制度不健全，或者是執(zhí)行不嚴(yán)，也有些醫(yī)院以盈利為目的，與其他醫(yī)院類似商業(yè)競爭，以犧牲患者利益為代價為自己謀取福利。

而一些醫(yī)師自身技術(shù)不夠“硬”，專業(yè)知識不過關(guān)，在診斷過程中出現(xiàn)誤診、漏診，影響疾病的及時治療，給患者帶來不良后果。與上述技術(shù)不過關(guān)不同的是，有些醫(yī)師缺乏責(zé)任心，診斷過程中態(tài)度生硬，敷衍了事，未對患者情況進行詳細(xì)了解便妄下結(jié)論，不僅影響患者對醫(yī)師的信任，也可能出現(xiàn)錯誤或者不明確的診斷。

另外醫(yī)療事故中經(jīng)常出現(xiàn)的紅包問題，使得醫(yī)師與患者之間的關(guān)系出現(xiàn)質(zhì)的改變。醫(yī)者父母心，治病救人本身就是醫(yī)師的天職，能為患者消除病痛，遠離疾病困擾，這些是醫(yī)師的神圣使命。紅包無疑將醫(yī)師與患者的關(guān)系由救助和被救助轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N商業(yè)買賣關(guān)系，這不僅影響了醫(yī)術(shù)本身的神圣，也使得醫(yī)患關(guān)系商業(yè)化。醫(yī)師與患者之間缺乏信任，而多了一層不該有的經(jīng)濟交易。于是，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，紅包便將整個事件的矛頭指向醫(yī)師。

2 患者因素

一些患者與家屬對于醫(yī)療期望值過高，認(rèn)為醫(yī)院拿了錢就應(yīng)該把病治好，病情不應(yīng)該發(fā)展成現(xiàn)在的樣子。其中最主要的因素就是醫(yī)患雙方信息不對等，患者及其家屬醫(yī)療知識缺乏，對于疾病了解片面，道聽途說一些不科學(xué)的說法，從而對醫(yī)師產(chǎn)生不信任感。比如，在醫(yī)院時，一些患者被建議去做一些檢查，患者方面會覺得這些檢查是不必要的，醫(yī)師小病大治，為賺取檢查的費用。

患者不能尊重醫(yī)者，對醫(yī)者存在較大偏見，甚至有個別患者及家屬存在不良動機，故意制造矛盾，意圖從中謀取私利。

3 外界影響

3.1 媒體因素

如今社會各類傳媒早已深入人們的生活，它對社會輿論有著一定的指向作用，在醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建中也扮演著重要的角色。但有些媒體出于自身競爭的需要，為增加關(guān)注度或者發(fā)行量，運用駭人聽聞的題目吸引眼球，做出片面的報道。而通常這種情況下，媒體習(xí)慣煽動大眾，導(dǎo)致社會輿論一邊倒，認(rèn)為醫(yī)院黑，醫(yī)師不負(fù)責(zé)任，使群眾對醫(yī)師的誤解加深，對醫(yī)院的不信任感也進一步加重。這些媒體唯恐天下不亂的心態(tài)，使醫(yī)患關(guān)系進一步惡化，也阻礙著醫(yī)患關(guān)系的重建。

3.2 醫(yī)鬧

醫(yī)鬧是當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下產(chǎn)生的一組特殊群體，他們煽動患者及其家屬與醫(yī)院爭執(zhí)，惡意損害醫(yī)院名譽，為自己謀取錢財。通過在醫(yī)院前面大張旗鼓的鬧事，利用人們對已故患者的同情，譴責(zé)醫(yī)院及醫(yī)護人員。而醫(yī)院這時候多采用息事寧人的做法，殊不知這樣更助長了醫(yī)鬧的囂張氣焰。這一人群的存在，無疑加深了醫(yī)患雙方關(guān)系對立，激化了兩者之間的矛盾。

4 法律法規(guī)不健全

醫(yī)患關(guān)系是一個特殊的人際關(guān)系，它的多變性、技術(shù)性都十分復(fù)雜，人體的個體差異也很大，依照現(xiàn)行的法律法規(guī)在解決醫(yī)療糾紛時顯得蒼白無力[2]。醫(yī)院作為具有公益性，在醫(yī)療賠償中，往往沒有充分考慮這一問題，而將其等同于其他經(jīng)濟糾紛。這樣很多醫(yī)院寧可委曲求全，賠錢息事寧人，也不愿意大張旗鼓打官司，損害醫(yī)院名譽，即使錯誤并不在醫(yī)院。因為很多情況下，即使官司打到最后贏了，這場風(fēng)波給醫(yī)院帶來的名聲損害遠遠大于官司中所得到的補償。另一方面，一些媒體在完全不清楚事實的情況下，偏聽偏信，嘩眾取寵，給醫(yī)院也帶來極大的損害，而這些損害也很難通過法律途徑來得到補償。一些患者甚至對醫(yī)師進行辱罵威脅，大打出手，對這些行為的制止力度不夠，造成很多醫(yī)師在看病過程中提心吊膽，這最終損害的仍是患者的利益。

5 社會因素

一個國家醫(yī)療保健水平應(yīng)與其經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，只有這樣才能很好的促進醫(yī)療體系的發(fā)展。而如今，一方面，人們對醫(yī)療保健水平要求越來越高，人人都想得到最好的，卻無法承受醫(yī)療費用。另一方面，政府對于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)投入有限，一些醫(yī)院為求生存不得不“以藥養(yǎng)醫(yī)”，患者無法承受高昂的費用，便將所有的矛頭指向了醫(yī)院，醫(yī)患矛盾進一步激化。

總之，醫(yī)患矛盾是多種因素作用下的產(chǎn)物，它不能單方面歸咎于醫(yī)師或者患者，它是當(dāng)前社會環(huán)境下影響中國醫(yī)學(xué)進步的一重要問題，也是社會和諧的一重要組成部分。緩解醫(yī)患矛盾，凈化醫(yī)療環(huán)境需要社會各個方面的努力，這樣以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能更進一步。

[1]王明旭.醫(yī)患關(guān)系學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社,2008：18-21.

[2]李萍.構(gòu)建社會主義和諧環(huán)境下的醫(yī)患關(guān)系初論[J].中國醫(yī)院管理,2007,(2)：49-50.