原發性高血壓疾病患者36例的膳食護理

孫愛麗

（河南省平頂山市第二人民醫院，河南 平頂山 467000）

高血壓病是一種常見病，發病率高、并發癥多，占90%以上的高血壓患者病因不完全明了，稱為原發性高血壓，若不及時治療將會導致中風、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，嚴重者會致殘或猝死。大量研究證明，許多飲食因素如熱能、脂肪、蛋白質、碳水化合物、維生素、礦物質等對高血壓病的發生、發展有重要的影響。我們給予原發性高血壓患者以正確的膳食護理。收到了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院住院接受治療的36例原發性高血壓患者，年齡33～78歲，男性21例、女性15例。收縮壓60～280mmHg（1mmHg=0.1333kPa），舒張壓100～150mmHg。36例患者符合WHO規定的高血壓診斷標準。

1.2 膳食護理方法

1.2.1 控制總熱量和體質量，并且戒煙限酒

肥胖是高血壓病的主要危險因素之一，肥胖者高血壓的患病率是體質量止常者的2～6倍。而肥胖的主要原因就是熱量攝入過多造成的。控制總熱量、控制肥胖是防治高血壓的有利措施[1]。對于體質量超標者必須節制飲食、平衡飲食。避免營養索過多或過少。每日熱能的供應比理想體質量減少20%～30%。盡量少用或不用糖果點心甜飲料等食品。應多食含碳水化合物較少的纖維素類，如，素菜水果。控制體質量對于肥胖的高血壓患者來說，應設法將體質量控制在標準體質量（標準體質量kg=身高cm-105）是防止高血壓的重要措施。有飲酒習慣的高血壓患者最好戒酒，對一時難以戒者也應限制飲酒量，每日飲用的酒精量男性＜20-30克，女性＜15～20克，每天應白酒＜l兩、葡萄酒＜4兩、黃酒＜半斤、啤酒＜一瓶、果酒＜4兩。孕婦不飲酒[2]。煙中的尼古丁和焦油不僅可使血壓出現一過性增高，甚至有增加中風發生的危險。吸煙還會降低對降壓藥的敏感性，使患者不得不增加降壓藥物的劑量.從而提高副作用發生的概率，因此囑其高血壓病的患者應減少吸煙或戒煙。

1.2.2 合理的飲食，及時補充礦物質及微量元素

節制飲食、定時定量、保持良好的飲食習慣。高血壓病患者要隨四季的變化調整飲食結構，葷素搭配，粗細混食，多吃果蔬，不要偏食，養成營養平衡的飲食習慣。宜選用降壓、降脂的食物：能降壓的食物有芹菜、萵苣、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉；金針菜、馬蘭頭、茭白、山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。禁忌：咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應盡量少吃或不吃。不宜吃辛熱溫補食物，如辣椒、胡椒、咖啡、香菜、牡蠣、狗肉等。也不宜吃肥膩食物。煙、酒、濃茶、咖啡均應禁忌。補鉀，鉀鈉比例≥1.5∶1，含鉀豐富的食物有紫菜、黃豆、冬菇、赤豆、綠豆、黑木耳、花生仁、棗、芹芽、絲瓜、茄子、蘋果、香蕉等；但高血壓并發腎功能不全時，則不宜吃含鉀多的食物，否則會因少尿而引起體內鉀積蓄過多，導致心律紊亂以致心臟驟停；補鈣鎂，鈣：1000mg/d，連用8周可使血壓下降，含鈣豐富的食物：黃豆及制品、牛奶、蝦及蝦皮、核桃、葵花子、花生、蛋類、魚類、綠色蔬菜、菌藻類等；補鐵，研究發現，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預防老年人貧血。

1.2.3 飲用水的選擇

高血壓患者要科學飲水，水的硬度與高血壓的發生有密切的聯系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調節物質，如果缺乏，易使血管發生痙攣，最終導致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

2 結 果

通過對36例原發性高血壓患者以細心的觀察，給予合理用藥和膳食指導，提高了他（她）們對高血壓危害性的認識，改變了不良生活習慣，進低鹽、低動物脂肪、低膽固醇飲食，不酗酒，戒煙，保持了健康的心理狀態，建立了良好的生活方式，36例原發性高血壓患者的血壓有效控制，患者血壓平穩，促進康復進程。

3 討 論

高血壓是以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群。高血壓的病因未明，可能與年齡、職業、環境、家族遺傳、食鹽量及體質量因素有關，一般認為高級神經中樞功能失調在發病中占主導地位，而體液內分泌因素及腎臟等也參與了發病過程。長期反復的過度緊張與精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調節作用，形成了以血管收縮神經沖動占優勢的興奮灶，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓上升。高血壓具有緩慢進行性發展、血壓不易控制、導致心腦血管疾病的特點，嚴重影響患者的生活質量。《金匱要略》中指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。”由此可見飲食調養在疾病的治療及康復中是非常重要的。因此高血壓患者的飲食指導在護理中很重要。給高血壓病患者指導其正確運用飲食療法，對幫助患者有效的控制病情、提高生活質量、加快康復進程很重要。

[1]姚玉琴.糖尿病的飲食治療和護理[J].中華護理雜志,2006,3(16):41.

[2]陸艷杰.李云秀.梁艷玲.社區高血壓的非藥物治療[J].中華臨床醫藥雜志,2006,11(12):27.