初產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察及心理護(hù)理初探

閻彩霞

（西山煤電總醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 太原 030053）

1 臨床資料

2011年6月至2011年9月，某醫(yī)院共接收住院分娩的初產(chǎn)婦113例，平均年齡為26歲，高中或高中以上文化程度77人，初中或初中以下36人，所有初產(chǎn)婦都是足月妊娠，單胎頭位，身體健康，無妊娠合并癥，并且經(jīng)過骨盆外測(cè)量及B超檢查的常規(guī)檢查，均無陰道分娩禁忌證。所有初產(chǎn)婦專人實(shí)施心理護(hù)理，按分娩常規(guī)進(jìn)行。

2 方 法

首先，初產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，首先委派至少1名助產(chǎn)人員進(jìn)行全程陪伴，同時(shí)，然后安排了1名有分娩經(jīng)驗(yàn)和溝通交流能力的護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦講解妊娠和分娩經(jīng)過、可能的變化等相關(guān)生育知識(shí)[1]。達(dá)到消除待產(chǎn)婦的焦慮與恐懼不良心理與放松思想包袱的目的。以上兩人除了完成護(hù)理工作外，又積極配合助產(chǎn)士，主動(dòng)去了解了產(chǎn)婦的心理狀況與在分娩過程中的各種需求，并且依據(jù)產(chǎn)程不同的進(jìn)展階段與初產(chǎn)婦的心理情緒變化給予了初產(chǎn)婦相應(yīng)的語言或肢體語言溝通，增強(qiáng)了與初產(chǎn)婦的親情感與信任感，使初產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中都保持了最佳心理與精神狀態(tài)。

3 對(duì)初產(chǎn)婦的心理護(hù)理分析

3.1 給初產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的環(huán)境

初產(chǎn)婦入院時(shí)，相關(guān)人員要熱情接待，對(duì)其傾聽，了解其心理狀態(tài)，同時(shí)要詳細(xì)其相關(guān)詢問來消除其顧慮。增強(qiáng)初產(chǎn)婦的安全感與信任感，此外，待產(chǎn)室設(shè)施盡量家庭化。室內(nèi)要配備空凋、電話機(jī)、輸液器、胎兒監(jiān)護(hù)儀、中心輸氧裝置等相關(guān)設(shè)備，讓初產(chǎn)婦感到溫馨與安全。

3.2 產(chǎn)前準(zhǔn)備要完善

入院安排妥當(dāng)后，要對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與指導(dǎo)，耐心細(xì)致通俗易懂地講解妊娠、分娩、育兒等常識(shí)，及時(shí)解決產(chǎn)婦提出的問題和需要，介紹已分娩的產(chǎn)婦講述經(jīng)驗(yàn)及感受，使其對(duì)分娩有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。同時(shí)，適時(shí)給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)水，保持足夠營(yíng)養(yǎng)和能，測(cè)量初產(chǎn)婦的體重、體溫、脈搏、血壓及實(shí)驗(yàn)室檢查等身體狀況，使她們建立安全感。

3.3 第一產(chǎn)程護(hù)理

第一產(chǎn)程也被稱為宮頸擴(kuò)張期，通常是從開始出現(xiàn)間歇5～6min的規(guī)律開始宮縮到子宮頸口開全的過程。這個(gè)過程初產(chǎn)婦一般需要1～12h，時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在充分估計(jì)初產(chǎn)婦的骨盆、充分了解胎兒的大小以及胎心等狀況，預(yù)計(jì)出陰道分娩的初產(chǎn)婦予以待產(chǎn)，同時(shí)給予胎心監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，繪制產(chǎn)程圖，隨時(shí)了解初產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況。此外，在這一產(chǎn)程中，要勤聽胎心，監(jiān)測(cè)初產(chǎn)婦的宮縮情況，胎先露下降情況與羊水的性狀，注意產(chǎn)婦的生命體征。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)或幫助初產(chǎn)婦經(jīng)常下床走動(dòng)，這對(duì)初產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張和先露下降以及減輕不適大大有利。當(dāng)初產(chǎn)婦由于頻繁宮縮而引起劇烈疼痛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)初產(chǎn)婦下腹部和腰部進(jìn)行舒適的撫摸和按摩，不斷給初產(chǎn)婦心理上的安慰與支持來減輕達(dá)減輕疼痛癥狀。同時(shí)要想初產(chǎn)婦說明疼痛的原因，正確對(duì)待分娩時(shí)陣痛。此外，由于初產(chǎn)婦在這一產(chǎn)程中，體能消耗相對(duì)較大，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)，吃些流質(zhì)或液體為主的清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，保證初產(chǎn)婦證充沛的體力。

3.3 第二產(chǎn)程護(hù)理

第二產(chǎn)程即胎兒娩出期，通常是指從子宮口開全到胎兒娩出的過程。分娩是否順利，主要在于第二產(chǎn)程，初產(chǎn)婦大約需1～2h的時(shí)間，如果此產(chǎn)程過長(zhǎng)會(huì)大大直影響劍母嬰安全。因此初產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員要讓初產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床、并給予吸氧、不斷的進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，對(duì)會(huì)陰進(jìn)行沖洗和消毒[2]。同時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要積極對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)初產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，在宮縮時(shí)要屏住氣，增加腹壓加速產(chǎn)程進(jìn)展，在宮縮間歇期間，讓初產(chǎn)婦安靜，放松全身肌肉，等待下次宮縮時(shí)再屏氣用力，在初產(chǎn)婦每次宮縮時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，讓初產(chǎn)婦產(chǎn)生信賴感。達(dá)到胎兒順利娩出的目的。此外，醫(yī)護(hù)人員還要記錄好破水時(shí)間及羊水性質(zhì)，了解初產(chǎn)婦的病史及觀察宮縮強(qiáng)度，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備及新生兒窒息搶救準(zhǔn)備工作。

3.3 第三產(chǎn)程護(hù)理

第三產(chǎn)程就是胎兒娩出至胎盤娩出為止的一段時(shí)間，通常是10min之內(nèi)可完成。胎兒娩出后，胎兒娩出后，多數(shù)初產(chǎn)婦都會(huì)出現(xiàn)情緒激動(dòng)，沮喪或著興奮的情況都會(huì)直接通過大腦皮層，影響初產(chǎn)婦對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)[3]，很容易造成宮縮乏力而大出血。因此，醫(yī)護(hù)人員要給予子宮收縮劑加強(qiáng)宮縮，防止產(chǎn)后出血的同時(shí)，還要對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，減小去過分激動(dòng)的情緒，同時(shí)，還要檢查初產(chǎn)婦是否有產(chǎn)道損傷，手法輕柔按摩子宮，幫助初產(chǎn)婦的胎盤娩出，此外，還要進(jìn)行母嬰肌膚接觸，讓初產(chǎn)婦得到安慰，減少顧慮，穩(wěn)定情緒。

4 結(jié) 論

總之，心理護(hù)理可降低初產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度，能維持初產(chǎn)婦分娩過程中生理指標(biāo)的穩(wěn)定，降低其對(duì)疼痛的敏感性，并能縮短產(chǎn)程，減少出血量，對(duì)初產(chǎn)婦順利分娩和產(chǎn)后身體恢復(fù)至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員尊重、積極幫助和指導(dǎo)初產(chǎn)婦，通過個(gè)性化精心進(jìn)行心理護(hù)理，可以穩(wěn)定初產(chǎn)婦情緒，讓其分娩時(shí)積極正確配合，大大提高初產(chǎn)婦自然分娩率，降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)率。

[1]萬麗.心理護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(33):4861.

[2]黃彥清,葉桂香,程小燕,等.對(duì)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程服務(wù)需求的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2006,4l(5):427.

[3]廖妮虹,韋伊爾.分析精神心理因素對(duì)分娩的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(21):1953.