螺旋CT檢查在喉癌診斷中的應用

聶 中

（河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471003）

喉癌是咽喉部疾病的一種，但是由于癥狀與普通炎癥類似，不容易區分以進行治療，這就需要對咽喉進行精確的檢查。傳統檢查準確率不高，圖像較差，螺旋CT檢查能夠彌補這些缺陷，同時對手術所需要的精確病灶位置提供準確的圖像資料。對30名患者在手術之前進行螺旋CT檢查，提取圖像資料， 并在手術后與結果進行對照分析，研討螺旋CT檢查對于喉癌診斷以及治療的意義與價值 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007～2010年之間在我院就診的30名疑似喉癌患者為研究對象，30名患者均有咽喉疼痛，呼吸阻礙等癥狀，其中男性患者有27例，女性患者有3例。經過螺旋CT檢查后確診為喉癌，30名患者均進行了切除手術，經過手術確定30例全部為鱗狀細胞癌，聲門型患者有12例，聲門上型的患者有13例，聲門下型的患者有2例，聲門旁型的患者有3例。I期患者有15例，II患者有8例，III期患者有4例，IV期患者有3例。

1.2 螺旋CT檢查方法

令患者仰臥在螺旋CT上，正常呼吸，將探測裝置放于患者口腔，探測部位由舌部到咽喉的軟骨部位。設定儀器的掃描參數為探測器指數7mm×0.4mm，螺距為0.92，儀器需在110kv，210mA的條件下工作，間隔時間為1.5s。對掃描后的數據進行重組，得到冠裝重建圖像和矢狀重建圖像。

1.3 圖像數據分析

將重組后的圖像數據進行分組，由專業的圖像分析人員對重組的圖像進行分析，根據圖像判斷癌細胞侵犯的程度。

2 結 果

2.1 圖像效果

經過螺旋CT儀器掃描過的圖像效果明顯，清晰度高，能夠直觀的對病灶部位的變化以及患者受到癌細胞的侵襲的具體位置和侵襲的程度與組織損傷病變狀況。將原始圖像進行重組以后，圖像陰影面積少，對喉內部的情況以及軟骨的受侵情況能夠清晰的作出反應。通過對30名患者的調查，圖像顯示良好并且與手術后得到數據在進行對比后誤差很小，準確率達到99%以上。證明使用螺旋CT對喉癌的檢查與檢測很有預見性，能夠精確的雀定病灶對手術的治療提供了保障。

2.2 受侵情況及分析

由螺旋CT儀器掃描圖像能夠對喉部各個位置進行精確的觀察。其中喉內部在受到癌細胞的侵犯后密度增大情況嚴重，聲帶與喉腔組織均有一定程度的增厚與腫塊，同時會厭部位受到腫瘤的壓迫會出現隆起以及褶皺的情況。所顯示的情況和喉內鏡以及術后得到的結果相同。所調查的30名患者中一部分舌部受到癌細胞的侵犯，經過掃描圖像顯示，舌根部均有腫塊以及隆起的情況。另外，大部分患者骨質受侵的狀況也比較嚴重，由螺旋CT儀器掃描圖像可以看到，軟骨的碎裂以及位置移動的情況。

3 討 論

3.1 螺旋CT檢查成像方法

在對患者進行螺旋CT檢查時，圖像的效果很關鍵，只有圖像的清晰度達到一定的高度，對病灶位置的觀察與分析才能夠更準確。根據國內的病例與資料，螺旋CT掃描儀器在8mm×5mm的條件下圖像的清晰度最高，能夠符合臨床治療與研究的標準。對于原始的圖像需要作出重建，并增強清晰程度，方法有MPR，MIP，VRT等重組方式。其中冠狀面成像即MPR成像的效果更好。使用相關軟件輔助成像能夠縮短成像時間，更好更快的對病灶位置作出分析。

3.2 臨床應用價值

使用螺旋CT檢查診斷喉癌，相對于傳統的軟組織窗診斷方法更加準確，速度更快，誤差更小。另外，螺旋CT成像清晰，對于較小的病灶位置比較容易發現，并且對于癌細胞的侵襲位置能夠進行精確的檢測[1]。螺旋CT成像也能夠呈現三維效果，就能夠方便從各方面的觀察，從多個角度進行分析。同時，螺旋CT檢查的成像速度很快，縮短了檢查的時間。對于喉癌，手術是關系著患者康復的重要治療方法，這就需要手術前的檢查精確的將病灶位置和喉癌的侵襲范圍及時的顯現出來，方便手術的實施并提高手術的成功幾率。在喉癌的檢查與臨床治療上，螺旋CT檢查這種方便高效，所需時間短的方法有著很高的研究與利用價值。

3.3 局限與前景分析

螺旋CT機掃描成像這種方法具有很高的利用價值，但是仍然有一定的不足與缺陷。這種方法能夠顯示清晰度很高的圖像，但是不能顯示病變的具體顏色，雖然不影響一般的喉癌診斷，但是對于一些特殊的病癥進行診斷時，就必須配合喉鏡聯合檢查。另外，有些特殊的病癥需要采取病變位置的樣本進行研究，這也是螺旋CT檢查做不到的[2]。但是總體上使用螺旋CT檢查對喉癌進行診斷，準確率和效率極高，在喉癌的診斷與治療有著很大的意義。只有針對這項技術的缺陷進行補充與完善，增強實用性，才能在疾病的診斷與治療上有更好的發展前景。

[1]費聲重.喉部應用解剖[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1990,25(4):146-187.

[2]黃志剛,韓德民.喉癌局部生長擴散與喉內“屏障作用”[J].耳鼻喉-頭頸外科雜志,2007,21(6):278-336.