急性胃腸炎治驗一則

蔡小靜

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

陳某，女，49歲，2012年2月9日初診。嘔吐伴腹瀉5小時。患者發病前曾涉水冒雨，復又暴飲暴食，于午餐后半小時許開始出現頭暈，伴惡心，惡寒，腹痛，隨之出現嘔吐，下瀉清水樣便，至是日下午6時許已吐瀉十余次，甚則每隔10分鐘左右即下瀉1次，不能進食進水，食則即吐。查體:急性病容，腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進，舌淡紅，苔白膩，脈濡緩。西醫診斷:急性胃腸炎。中醫辯證為寒濕穢濁阻滯中焦。治則:散寒除濕，化濁和中。隔姜灸取穴:中脘、神闕;針刺取穴:足三里 (雙)、內關 (雙)。

操作方法:將洗凈的生姜切片，在中心處用針穿刺數孔制片備用;將艾絨搓成直徑為1.5cm的圓錐體備用;令患者仰臥，在中脘、神闕穴位上涂抹少量萬花油，每個穴位上放置一片準備好的生姜片，將艾炷置于其上，用香火點燃，若患者感覺到燙則將姜片上下左右移動。同時常規消毒雙側足三里和內關穴，用1至1.5寸30號毫針針刺，應用平補平瀉法，手法得氣后留針，每10min行針一次，艾灸留針均為30min。治療一次后，患者自覺病勢明顯減輕，當日已無嘔吐，且能進水進食，但仍有腹瀉癥狀。效不更法，治療三次后，諸癥消失而告愈。

按語:本患者因感受風寒之邪加之飲食不節導致食滯與寒邪阻于中焦，致使清氣不升，濁氣不降，氣機逆亂，故發此疾。《醫學入門》謂:“凡藥之不及，針之不到，必須灸之。”隔姜灸利用生姜辛溫之性，與艾灸之熱相結合，姜得灸助則辛溫走竄之力增強，灸得姜助則溫經散寒之力尤強，二者相得益彰，共奏溫陽散寒之效。神闕穴是任脈經穴，真氣之所系，生命之根蒂，具有溫經散寒、扶正祛邪之功;中脘穴為胃之募穴，且為八會穴之腑會，位于中焦，為氣機升降之樞紐。隔姜灸以上兩穴，可溫中散寒、疏調腸胃、使濁氣得降，清氣得升。足三里為胃經下合穴，善于健脾化濕;內關能疏導水濕，降逆止嘔。針刺以上兩穴使濕化嘔止。此外，凡是急性胃腸炎患者必須忌食生冷、油膩、不潔的食物，并且注意保暖，進食清淡易消化食物，如果患者失水嚴重，還要及時補充體液，以使患者早日恢復健康。